(2025年)手衛(wèi)生相關(guān)知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的核心目標(biāo)，正確的是：A.減少醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌數(shù)量B.消除手部所有微生物C.阻斷病原微生物通過手傳播D.降低患者體溫答案：C2.根據(jù)2025年更新的《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》，下列哪項不屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量血壓前B.從患者床頭柜取病歷前C.為患者整理床單位前D.接觸患者使用過的血壓計后答案：D3.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B4.下列哪種情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑？A.接觸患者血液后B.為糖尿病患者注射胰島素前C.為昏迷患者翻身前D.接觸患者周圍環(huán)境表面后答案：A5.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”中，“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”不包括：A.為患者吸痰后B.清理患者嘔吐物后C.為患者更換導(dǎo)尿管后D.為患者佩戴腕帶后答案：D6.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行次數(shù)/科室總操作次數(shù)×100%答案：A7.2025年新版指南中，推薦的洗手步驟“七步洗手法”順序為：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕D.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕答案：A8.下列哪種手消毒劑不適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）污染后的手消毒？A.含醇類（70%乙醇）手消毒劑B.含氯己定（洗必泰）的醇類復(fù)方消毒劑C.含季銨鹽類手消毒劑D.含三氯生的醇類復(fù)方消毒劑答案：C9.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.感應(yīng)式水龍頭優(yōu)于手動式B.干手紙巾應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)保持干燥，避免潮濕污染D.洗手池應(yīng)設(shè)置在離患者床旁3米以外答案：D10.某護士為一名腹瀉患者更換尿布后，未執(zhí)行手衛(wèi)生直接為另一名患者靜脈穿刺，最可能導(dǎo)致的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C11.下列哪項不屬于手衛(wèi)生效果的評價指標(biāo)？A.手部細(xì)菌菌落總數(shù)B.關(guān)鍵致病菌（如艱難梭菌）檢出率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)參與率D.多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率答案：C12.2025年研究顯示，影響手衛(wèi)生依從性最主要的因素是：A.手消毒劑氣味B.醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷C.手衛(wèi)生設(shè)施便利性D.患者配合度答案：B13.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套前無需洗手B.脫手套后必須洗手C.戴無菌手套可替代手消毒D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套答案：B14.為氣管插管患者進行口腔護理時，手衛(wèi)生應(yīng)在何時執(zhí)行？A.操作前、操作后B.操作前、操作中接觸污染區(qū)域后、操作后C.僅操作后D.僅操作前答案：B15.某醫(yī)院手衛(wèi)生監(jiān)測顯示，醫(yī)務(wù)人員手部革蘭陰性桿菌檢出率升高，最可能的原因是：A.手消毒劑濃度過高B.洗手后未徹底干燥C.使用過期的手消毒劑D.接觸患者周圍環(huán)境后未及時消毒答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的主要措施包括：A.流動水洗手B.使用速干手消毒劑C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC2.下列哪些情況需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者未穿戴防護裝備的皮膚后B.從治療車拿取清潔物品前C.為患者鼻飼后D.接觸患者床欄后答案：ACD3.關(guān)于速干手消毒劑的使用，正確的是：A.取液量應(yīng)覆蓋雙手所有表面B.揉搓至完全干燥C.可用于手部明顯污染時D.避免接觸眼睛答案：ABD4.2025年指南中強調(diào)的“手衛(wèi)生文化”建設(shè)措施包括：A.醫(yī)務(wù)人員相互提醒B.患者參與監(jiān)督C.定期反饋依從性數(shù)據(jù)D.僅依靠行政獎懲答案：ABC5.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可觸摸清潔物品答案：ABCD6.手衛(wèi)生不規(guī)范可能導(dǎo)致的后果有：A.醫(yī)院感染暴發(fā)B.患者住院時間延長C.醫(yī)療成本增加D.醫(yī)務(wù)人員自身感染答案：ABCD7.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容，應(yīng)包括：A.手衛(wèi)生指征B.正確操作方法C.手衛(wèi)生的循證依據(jù)D.手衛(wèi)生設(shè)施的使用答案：ABCD8.下列哪些手衛(wèi)生行為符合規(guī)范？A.護士為患者靜脈注射后，用速干手消毒劑揉搓15秒B.醫(yī)生接觸患者傷口后，直接用紙巾擦手C.助產(chǎn)士接生后，用流動水洗手并使用抗菌皂D.護工清理床單位后，用速干手消毒劑消毒答案：ACD9.影響手衛(wèi)生效果的因素有：A.手部皮膚完整性B.手消毒劑作用時間C.手部污染程度D.環(huán)境溫度答案：ABC10.2025年推薦的手衛(wèi)生監(jiān)測方法包括：A.直接觀察法B.自動感應(yīng)計數(shù)系統(tǒng)C.細(xì)菌培養(yǎng)法D.患者反饋法答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務(wù)人員的手部清潔，與患者無關(guān)。（×）2.速干手消毒劑可替代流動水洗手的情況是手部無可見污染。（√）3.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）4.外科手消毒后，若手套未破損，手術(shù)結(jié)束后無需再次洗手。（×）5.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致多重耐藥菌傳播的重要原因。（√）6.為早產(chǎn)兒進行護理時，應(yīng)優(yōu)先使用含酒精的手消毒劑。（×）7.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職人員，在職人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（×）8.戴雙層手套可完全阻斷病原微生物傳播，無需手衛(wèi)生。（×）9.2025年指南推薦，手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)設(shè)置在操作區(qū)域5米內(nèi)。（√）10.手部皮膚干燥脫屑時，可繼續(xù)使用含醇類手消毒劑。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露風(fēng)險后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.說明流動水洗手與速干手消毒的主要區(qū)別。答案：流動水洗手需使用肥皂/抗菌皂和流動水，通過機械摩擦去除手部可見污染物及部分微生物；速干手消毒使用含醇類或其他有效成分的消毒劑，無需水洗，通過化學(xué)作用殺滅微生物，適用于手部無可見污染時。3.列舉3項提高手衛(wèi)生依從性的干預(yù)措施。答案：①優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局（如在操作點附近設(shè)置速干手消毒劑）；②開展多形式培訓(xùn)（如情景模擬、視頻教學(xué)）；③建立同伴監(jiān)督機制和正向激勵制度；④定期反饋科室及個人依從性數(shù)據(jù)。4.簡述手衛(wèi)生效果的評價標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）。答案：①衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；②外科手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；③不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病性微生物（艱難梭菌除外）。5.某科室連續(xù)3個月手衛(wèi)生依從性低于70%，分析可能的原因。答案：可能原因包括：①工作負(fù)荷過高（如患者數(shù)量多、操作頻繁）；②手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便（如治療車未配備速干手消毒劑）；③醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足（如對手衛(wèi)生指征不熟悉）；④缺乏有效的監(jiān)督反饋機制；⑤手消毒劑質(zhì)量差（如氣味刺激、導(dǎo)致皮膚不適）；⑥管理層重視不夠（如未將手衛(wèi)生納入考核指標(biāo)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院呼吸科，近1個月內(nèi)發(fā)生3例鮑曼不動桿菌肺炎聚集性病例，流行病學(xué)調(diào)查顯示3例患者均由同一名護士負(fù)責(zé)護理。該護士日常工作流程為：晨間護理（為患者翻身、拍背）→為患者吸痰→整理床單位→未執(zhí)行手衛(wèi)生直接為下一名患者靜脈輸液。問題：（1）分析該護士手衛(wèi)生操作中的主要問題。（2）提出針對性改進措施。答案：（1）主要問題：①接觸患者體液暴露風(fēng)險后（吸痰）未執(zhí)行手衛(wèi)生；②接觸患者周圍環(huán)境（整理床單位）后未執(zhí)行手衛(wèi)生；③連續(xù)護理多名患者時未在患者之間執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）改進措施：①強化手衛(wèi)生培訓(xùn)，重點強調(diào)“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征；②在治療車、床旁配備速干手消毒劑，方便操作中使用；③安排專人監(jiān)督該護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況，及時糾正；④對科室全體人員進行手衛(wèi)生依從性再教育，分析聚集性感染與手衛(wèi)生的關(guān)聯(lián)；⑤更換刺激性小的手消毒劑，提高使用意愿。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護士小張在為糖尿病患者進行胰島素注射時，操作流程如下：從治療車取胰島素→未洗手直接戴手套→注射后脫手套→用速干手消毒劑揉搓5秒→為下一名患者注射。問題：（1）指出小張手衛(wèi)生操作中的錯誤。（2）說明正確的操作步驟。答案：（1）錯誤：①戴