【2025年】?jī)嚎谱o(hù)理學(xué)試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重為A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是A.大葉性肺炎B.支原體肺炎C.支氣管肺炎D.間質(zhì)性肺炎答案：C3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.顱骨軟化C.夜間哭鬧、易激惹D.雞胸答案：C4.小兒腹瀉時(shí)，判斷重度脫水的關(guān)鍵指標(biāo)是A.尿量減少B.皮膚彈性差C.眼窩凹陷D.出現(xiàn)休克癥狀答案：D5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的標(biāo)準(zhǔn)是A.心率>100次/分B.哭聲響亮C.肌張力正常D.喉反射活躍答案：B6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C7.麻疹出疹的順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A8.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A9.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的病因是A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C10.新生兒生理性黃疸消退的時(shí)間是A.出生后2-3天B.出生后5-7天C.足月兒≤2周，早產(chǎn)兒≤4周D.出生后1個(gè)月答案：C11.嬰幼兒缺鐵性貧血最主要的原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快答案：A12.川崎病的特征性表現(xiàn)是A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.草莓舌C.手足硬性水腫D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張答案：D13.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤(pán)垂直傳播答案：C14.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是A.等張B.2/3張C.1/2張D.1/3張答案：B15.嬰兒添加輔食的首要原則是A.由多到少B.由粗到細(xì)C.由一種到多種D.由稠到稀答案：C16.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是A.語(yǔ)言發(fā)育遲緩B.社交障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力低下答案：B17.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫至36℃B.每小時(shí)升高體溫1℃C.逐步復(fù)溫，避免驟升D.先復(fù)溫四肢再?gòu)?fù)溫軀干答案：C18.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B19.預(yù)防接種時(shí)，卡介苗的接種部位是A.左上臂三角肌下緣B.右上臂三角肌C.大腿前外側(cè)D.臀部答案：A20.兒童鼻出血時(shí)，正確的處理方法是A.仰頭讓血液回流B.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘C.立即用冰袋敷后頸D.用力擤鼻排出凝血塊答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病激期的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：激期典型表現(xiàn)：①骨骼改變：顱骨軟化（3-6月）、方顱（7-8月）、雞胸/漏斗胸（1歲左右）、O型或X型腿（1歲后）；②肌肉松弛：肌張力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲；③神經(jīng)精神癥狀：易激惹、夜驚、多汗。護(hù)理要點(diǎn)：①補(bǔ)充維生素D：按醫(yī)囑口服或肌注，避免過(guò)量；②調(diào)整飲食：增加富含VD的食物（如肝、蛋黃）；③預(yù)防骨骼畸形：避免早站、早走，保持正確體位；④戶外活動(dòng)：每日曬太陽(yáng)1-2小時(shí)（避開(kāi)強(qiáng)光）；⑤觀察并發(fā)癥：如低鈣驚厥。2.試述小兒腹瀉的液體療法原則。答案：①補(bǔ)液總量：累積損失量（輕度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）+繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）；②補(bǔ)液種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張液，低滲性用2/3張，高滲性用1/3張；③補(bǔ)液速度：先快后慢，前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約8-10ml/kg·h），后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約5ml/kg·h）；④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：濃度≤0.3%，每日補(bǔ)鉀時(shí)間≥6-8小時(shí)；⑤糾正酸中毒：重度酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉。3.列出新生兒黃疸的病理性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl；③血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl；④每日膽紅素上升速度>5mg/dl；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）患兒的主要護(hù)理措施。答案：①休息與活動(dòng)：避免劇烈哭鬧，保證睡眠；②合理喂養(yǎng)：少量多餐，必要時(shí)鼻飼，避免嗆咳；③預(yù)防感染：保持環(huán)境清潔，避免去人多場(chǎng)所，按時(shí)接種疫苗；④觀察病情：監(jiān)測(cè)心率、呼吸、尿量，警惕心衰（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝大）；⑤用藥護(hù)理：服用洋地黃時(shí)監(jiān)測(cè)心率（嬰兒<90次/分、幼兒<80次/分需停藥），避免與鈣劑同用；⑥心理護(hù)理：安撫家長(zhǎng)，解釋疾病預(yù)后。5.試述小兒高熱驚厥的急救處理步驟。答案：①保持呼吸道通暢：立即側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，解開(kāi)衣領(lǐng)；②控制驚厥：首選地西泮（0.3-0.5mg/kg靜推，最大量10mg），或苯巴比妥（10mg/kg肌注）；③降溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）；④氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min）；⑤防止受傷：用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間，避免舌咬傷，勿強(qiáng)行按壓肢體；⑥病因治療：查找發(fā)熱原因（如感染），給予抗生素等。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R65次/分，煩躁不安，面色發(fā)紺，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述急救護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；心率>180次/分、呼吸>60次/分、肝大（心衰表現(xiàn)）。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、中毒性腦病。（3）急救措施：①保持安靜：減少刺激，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑（如水合氯醛）；②氧療：面罩吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③控制心衰：遵醫(yī)囑使用毛花苷丙（飽和量0.03-0.04mg/kg），首劑給1/2量，余量分2次間隔4-6小時(shí)；④利尿：呋塞米1-2mg/kg靜推；⑤控制感染：選擇敏感抗生素（如頭孢曲松）；⑥限制液體入量：總液量80-100ml/kg·d，速度≤5ml/kg·h；⑦監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘記錄P、R、BP、SpO?及尿量。案例2：患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”就診。大便每日10-12次，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血，量多；嘔吐3-4次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，尿量極少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）列出補(bǔ)液方案的關(guān)鍵步驟。（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答案：（1）脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）補(bǔ)液方案：①總量：累積損失量（100-120ml/kg）+繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），按120-150ml/kg計(jì)算（取130ml/kg）；②種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張液（如2:3:1液）；③速度：前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約65ml/kg），速度8-10ml/kg·h；后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約65ml/kg），速度5