(2025年)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試試題附答案一、選擇題（每題2分，共40分）A型題1.患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日呼吸困難加重，發(fā)紺，伴嗜睡，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?70mmHg。考慮該患者發(fā)生了（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺炎答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。2.患者，女性，45歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，晨僵約1小時(shí)。目前最主要的護(hù)理措施是（）A.臥床休息B.保持關(guān)節(jié)功能位C.給予止痛藥物D.進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉E.物理治療答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯時(shí)，首要的是保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)畸形，故答案為B。3.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年，今日與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、言語不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。急診入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇答案：A。解析：高血壓患者情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體障礙，頭顱CT示高密度影，提示腦出血，故答案為A。4.患者，女性，30歲，因心悸、多汗、消瘦1個(gè)月入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥E.橋本甲狀腺炎答案：C。解析：患者有高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，符合甲亢診斷，故答案為C。5.患者，男性，68歲，有冠心病病史10年，今日突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生了（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：C。解析：冠心病患者突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，心電圖有ST段抬高，提示急性心肌梗死，故答案為C。6.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示右下肺片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)，故答案為A。7.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛2小時(shí)入院。疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C。解析：患者上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎診斷，故答案為C。8.患者，女性，55歲，有糖尿病病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，伴感覺減退。該患者最可能發(fā)生了（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D。解析：糖尿病患者出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛、感覺減退，提示糖尿病神經(jīng)病變，故答案為D。9.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能發(fā)生了（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.心律失常答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭，故答案為B。10.患者，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院。查體：體溫37.5℃，腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎E.腎小球腎炎答案：C。解析：患者尿頻、尿急、尿痛，無腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)以白細(xì)胞為主，考慮膀胱炎，故答案為C。B型題（11-12題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.萬古霉素11.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，故答案為A。12.治療支原體肺炎首選的抗生素是（）答案：B。解析：支原體肺炎首選紅霉素治療，故答案為B。（13-14題共用備選答案）A.胰島素B.磺脲類降糖藥C.雙胍類降糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類藥物13.肥胖的2型糖尿病患者首選的降糖藥物是（）答案：C。解析：雙胍類降糖藥適用于肥胖的2型糖尿病患者，故答案為C。14.1型糖尿病患者首選的治療藥物是（）答案：A。解析：1型糖尿病患者需依賴胰島素治療，故答案為A。X型題15.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE。解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等，故答案為ABCDE。16.下列關(guān)于急性心肌梗死護(hù)理措施正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保持大便通暢，疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛，故答案為ABCDE。17.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥飲食護(hù)理正確的有（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.避免食用含碘豐富的食物E.增加水分?jǐn)z入答案：ABCDE。解析：甲亢患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免含碘食物，增加水分?jǐn)z入，故答案為ABCDE。18.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理正確的有（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈣飲食E.控制液體入量答案：ABE。解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食，控制磷攝入，適當(dāng)補(bǔ)鈣，控制液體入量，故答案為ABE。19.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理正確的有（）A.避免陽光直射B.可用溫水清洗皮膚C.禁用堿性肥皂D.避免使用化妝品E.剪短指甲，防止抓傷皮膚答案：ABCDE。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理要避免陽光直射，用溫水清洗，禁用堿性肥皂，避免化妝品，剪短指甲防止抓傷，故答案為ABCDE。20.下列關(guān)于心力衰竭患者休息與活動(dòng)的護(hù)理正確的有（）A.心功能Ⅰ級(jí)患者可適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)B.心功能Ⅱ級(jí)患者應(yīng)增加休息時(shí)間C.心功能Ⅲ級(jí)患者應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)D.心功能Ⅳ級(jí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息E.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)其床上活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成答案：ABCDE。解析：根據(jù)心功能分級(jí)合理安排患者休息與活動(dòng)，同時(shí)長(zhǎng)期臥床患者要防止下肢靜脈血栓形成，故答案為ABCDE。二、填空題（每題2分，共20分）1.正常成年人安靜狀態(tài)下的心率范圍是______次/分。答案：60-1002.消化性潰瘍的主要病因是______和幽門螺桿菌感染。答案：胃酸分泌過多3.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有貧血、出血、______和肝、脾、淋巴結(jié)腫大。答案：發(fā)熱4.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難5.糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿和______。答案：體重減輕6.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有水腫、______、高血壓和腎功能異常。答案：血尿7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是______。答案：滑膜炎8.腦出血最常見的部位是______。答案：基底節(jié)區(qū)9.甲狀腺危象的主要誘因有感染、手術(shù)、______等。答案：創(chuàng)傷10.心功能分級(jí)主要依據(jù)患者的______和活動(dòng)能力。答案：自覺癥狀三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.冠心病答：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。2.肝性腦病答：肝性腦病又稱肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)答：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。4.腎病綜合征答：腎病綜合征是指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：臨床表現(xiàn)：-癥狀：患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。-體征：面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。護(hù)理措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可通過20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療：-嗎啡：皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿劑：如呋塞米靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負(fù)荷。-強(qiáng)心劑：如毛花苷丙等，適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。-病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)、尿量等變化，記錄出入量。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：-自主（交感）神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)：多有肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、性格改變、面色蒼白、心率加快、四肢冰冷等。-腦功能障礙表現(xiàn)：初期為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻