2025年皮膚性病學(xué)考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，32歲，軀干四肢突發(fā)風(fēng)團伴劇烈瘙癢4小時，風(fēng)團2小時內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是：A.丘疹性蕁麻疹B.急性蕁麻疹C.接觸性皮炎D.多形紅斑答案：B（急性蕁麻疹典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團，24小時內(nèi)可消退，伴瘙癢）2.銀屑病進行期最具診斷價值的體征是：A.薄膜現(xiàn)象B.同形反應(yīng)C.點狀出血D.蠟滴現(xiàn)象答案：B（進行期皮膚受刺激后出現(xiàn)新皮損即同形反應(yīng)，是判斷疾病活動性的重要指標(biāo)）3.關(guān)于帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.單側(cè)分布的簇集水皰B.神經(jīng)痛可出現(xiàn)在發(fā)疹前C.愈后一般不復(fù)發(fā)D.兒童患者神經(jīng)痛更明顯答案：D（兒童及青年帶狀皰疹神經(jīng)痛較輕，老年患者疼痛更顯著）4.痤瘡的主要發(fā)病機制不包括：A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊口角化異常C.痤瘡丙酸桿菌感染D.表皮屏障功能亢進答案：D（表皮屏障功能減弱而非亢進是痤瘡發(fā)生的輔助因素）5.天皰瘡的特征性組織病理表現(xiàn)是：A.表皮下大皰B.棘層松解C.角化不全D.真皮嗜酸性粒細(xì)胞浸潤答案：B（天皰瘡為表皮內(nèi)大皰，棘層細(xì)胞間黏附喪失導(dǎo)致棘層松解）6.特應(yīng)性皮炎患者血清中升高最明顯的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：D（特應(yīng)性皮炎與Ⅰ型超敏反應(yīng)相關(guān)，血清總IgE及特異性IgE升高）7.手足癬的主要致病菌是：A.馬拉色菌B.皮膚癬菌C.念珠菌D.孢子絲菌答案：B（手足癬由皮膚癬菌屬、毛癬菌屬等真菌感染引起）8.一期梅毒的典型表現(xiàn)是：A.扁平濕疣B.硬下疳C.樹膠腫D.梅毒性白斑答案：B（一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和局部淋巴結(jié)腫大）9.尖銳濕疣的病原體是：A.HSV-2B.HPV-6/11C.HIVD.HBV答案：B（尖銳濕疣主要由低危型人乳頭瘤病毒6、11型感染引起）10.白癜風(fēng)的發(fā)病機制不包括：A.自身免疫學(xué)說B.神經(jīng)化學(xué)學(xué)說C.黑素細(xì)胞自毀學(xué)說D.角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過度答案：D（角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過度與銀屑病相關(guān)，非白癜風(fēng)機制）11.關(guān)于黃褐斑的治療，錯誤的是：A.避免日曬B.系統(tǒng)使用維生素CC.外用2%氫醌霜D.首選激光剝脫治療答案：D（激光剝脫可能加重炎癥后色素沉著，需謹(jǐn)慎使用）12.診斷疥瘡的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.臨床表現(xiàn)B.疥螨檢查（針挑法）C.血清IgE檢測D.皮膚鏡檢查答案：B（找到疥螨或蟲卵是確診依據(jù)）13.藥疹的治療原則不包括：A.立即停用可疑藥物B.早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素C.加強支持治療D.局部僅用清潔劑處理答案：D（藥疹局部需根據(jù)皮損類型選擇外用藥物，如糜爛面用濕敷）14.尋常型魚鱗病的典型皮損是：A.網(wǎng)狀青斑B.蛇皮樣鱗屑C.水皰大皰D.苔蘚樣變答案：B（尋常型魚鱗病表現(xiàn)為四肢伸側(cè)淡褐色菱形或多角形鱗屑）15.皮膚結(jié)核的常見類型不包括：A.尋常狼瘡B.瘰疬性皮膚結(jié)核C.硬紅斑D.接觸性皮炎答案：D（接觸性皮炎為變態(tài)反應(yīng)性疾病，非結(jié)核類型）16.關(guān)于玫瑰糠疹的描述，正確的是：A.好發(fā)于冬季B.母斑出現(xiàn)于皮疹泛發(fā)之后C.皮疹長軸與皮紋平行D.愈后易復(fù)發(fā)答案：C（玫瑰糠疹皮疹呈橢圓形，長軸與皮紋方向一致）17.皮膚光老化的主要誘因是：A.可見光B.紫外線C.紅外線D.微波答案：B（紫外線中UVA和UVB是導(dǎo)致光老化的主要因素）18.皮膚惡性黑素瘤的高危因素不包括：A.發(fā)育不良痣B.長期日曬C.皮膚白皙D.多汗癥答案：D（多汗癥與黑素瘤無直接關(guān)聯(lián)）19.關(guān)于特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.嬰兒期好發(fā)于頭面部B.兒童期皮疹多為苔蘚樣變C.成人期常伴過敏性鼻炎D.所有患者均有血清IgE升高答案：D（約30%特應(yīng)性皮炎患者血清IgE正常）20.皮膚淀粉樣變的特征性組織病理表現(xiàn)是：A.真皮乳頭層淀粉樣蛋白沉積B.表皮角化過度C.真皮嗜中性粒細(xì)胞浸潤D.基底細(xì)胞液化變性答案：A（皮膚淀粉樣變的診斷依賴于真皮乳頭層淀粉樣物質(zhì)沉積的組織學(xué)證據(jù)）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.銀屑病的誘發(fā)因素包括：A.上呼吸道感染B.精神緊張C.吸煙D.妊娠答案：ABCD（鏈球菌感染、精神壓力、吸煙、妊娠均可能誘發(fā)或加重銀屑病）2.蕁麻疹的特殊類型包括：A.膽堿能性蕁麻疹B.寒冷性蕁麻疹C.日光性蕁麻疹D.壓力性蕁麻疹答案：ABCD（均為物理性蕁麻疹的常見類型）3.梅毒血清學(xué)試驗中屬于確證試驗的是：A.RPRB.TPPAC.FTA-ABSD.TRUST答案：BC（TPPA、FTA-ABS為特異性抗體檢測，用于確證；RPR、TRUST為非特異性試驗）4.大皰性類天皰瘡的特點包括：A.好發(fā)于老年人B.表皮下大皰C.尼氏征陽性D.抗BP180抗體陽性答案：ABD（大皰性類天皰瘡尼氏征陰性，尼氏征陽性見于天皰瘡）5.皮膚真菌鏡檢的正確操作包括：A.取皮損邊緣鱗屑B.用10%KOH處理標(biāo)本C.直接在顯微鏡下觀察D.標(biāo)本需加熱促進角質(zhì)溶解答案：ABD（真菌鏡檢需用KOH處理并加熱使角質(zhì)溶解，再顯微鏡觀察菌絲或孢子）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)。答案：①好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（尤其肘膝）；②皮疹為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑；③刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象（淡紅色半透明薄膜），再刮出現(xiàn)點狀出血（Auspitz征）；④頭皮皮損可見束狀發(fā)，甲受累表現(xiàn)為頂針樣凹陷；⑤慢性病程，易復(fù)發(fā)。2.列舉蕁麻疹的處理原則。答案：①去除誘因（如藥物、食物、感染等）；②首選第二代H1受體拮抗劑（如西替利嗪、氯雷他定）；③急性重癥或伴喉頭水腫者立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素；④慢性蕁麻疹需長期規(guī)律用藥，逐漸減量；⑤伴腹痛者加用H2受體拮抗劑（如雷尼替?。?；⑥對誘導(dǎo)性蕁麻疹（如寒冷性）需避免誘發(fā)因素。3.試述帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的定義及預(yù)防措施。答案：定義：帶狀皰疹皮疹消退后持續(xù)1個月以上的疼痛。預(yù)防措施：①早期（發(fā)疹72小時內(nèi)）使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋）；②合理使用鎮(zhèn)痛藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林）；③老年患者或免疫低下者早期聯(lián)用小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30mg/d，連用7天）；④接種帶狀皰疹疫苗（適用于50歲以上人群）。4.簡述天皰瘡的實驗室診斷方法。答案：①組織病理：取新鮮水皰行HE染色，可見表皮內(nèi)棘層松解性水皰，皰底可見“絨毛”；②直接免疫熒光（DIF）：表皮細(xì)胞間IgG和/或C3沉積，呈網(wǎng)狀熒光；③間接免疫熒光（IIF）：患者血清中存在抗表皮細(xì)胞間抗體，滴度與病情活動相關(guān)；④自身抗體檢測：ELISA法檢測抗橋粒芯糖蛋白（Dsg1、Dsg3）抗體，特異性達90%以上。5.試述特應(yīng)性皮炎的Williams診斷標(biāo)準(zhǔn)（主要標(biāo)準(zhǔn)+次要標(biāo)準(zhǔn)）。答案：主要標(biāo)準(zhǔn)：皮膚瘙癢（必須具備）。次要標(biāo)準(zhǔn)（至少3項）：①2歲前發(fā)?。ㄟm用于＞4歲患者）；②屈側(cè)皮炎（肘窩、腘窩、踝前或頸周）；③有全身皮膚干燥史；④個人史中有其他特應(yīng)性疾?。ㄏ?、過敏性鼻炎）或一級親屬有特應(yīng)性疾病史；⑤可見屈側(cè)濕疹。四、病例分析題（共5分）患者男性，45歲，因“全身紅斑鱗屑伴瘙癢3年，加重1周”就診。3年前無明顯誘因軀干出現(xiàn)散在紅斑，上覆鱗屑，逐漸擴展至四肢，冬季加重。1周前因感冒后皮疹泛發(fā)，伴灼熱感。查體：軀干四肢可見廣泛浸潤性紅斑，境界清楚，表面厚積銀白色鱗屑，刮除鱗屑見薄膜及點狀出血；頭皮可見束狀發(fā)，指（趾）甲可見頂針樣凹陷；雙側(cè)肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)皮損融合成大片。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)（2分）2.需與哪些疾病鑒別（2分）3.簡述治療方案（1分）答案：1.診斷：尋常型銀屑?。园邏K型）。診斷依據(jù)：①慢性病程，冬季加重；②典型皮損（境界清楚紅斑+銀白色鱗屑+薄膜現(xiàn)象+點狀出血）；③頭皮束狀發(fā)、甲頂針樣凹陷等特征性表現(xiàn)。2.鑒別診斷：①玫瑰糠疹：皮疹長軸與皮紋平行，有母斑，無薄膜現(xiàn)象；②二期梅毒疹：皮疹泛發(fā)、無鱗屑或薄鱗屑，伴掌跖銅紅色斑，梅毒血清學(xué)陽性；③慢性濕疹：皮疹多形性，有滲出傾向，境界不清，苔蘚樣變明顯；④毛發(fā)紅糠疹：皮疹為毛囊性丘疹，融合成橘紅色斑塊，表面有糠狀鱗屑，掌跖角化明顯