2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育題庫與答案一、單項選擇題1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實施條例》，藥品上市許可持有人（MAH）委托生產(chǎn)時，需在委托協(xié)議中明確的關鍵責任不包括：A.藥品質(zhì)量追溯體系建設B.不良反應監(jiān)測與報告C.委托方對受托方的定期審計D.藥品定價權歸屬答案：D2.關于醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理，以下表述錯誤的是：A.參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店購買談判藥品均可享受醫(yī)保報銷B.零售藥店需通過國家醫(yī)保信息平臺與醫(yī)療機構(gòu)共享處方信息C.談判藥品的醫(yī)保支付標準可由藥店自行調(diào)整D.藥店需建立談判藥品單獨采購、儲存、銷售臺賬答案：C3.某患者因高血壓合并糖尿病就診，醫(yī)師開具厄貝沙坦氫氯噻嗪片（每片含厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg），執(zhí)業(yè)藥師審核處方時應重點關注：A.患者是否有高尿酸血癥病史B.藥物是否需避光保存C.藥品批準文號是否為“國藥準字H”D.藥品有效期是否超過6個月答案：A4.兒童退熱首選對乙酰氨基酚，其單劑量安全范圍是：A.5-10mg/kgB.10-15mg/kgC.15-20mg/kgD.20-25mg/kg答案：B5.根據(jù)《中藥注射劑臨床使用指導原則（2024年版）》，中藥注射劑使用前需進行的關鍵操作是：A.與其他注射劑混合配伍以增強療效B.詢問患者是否有中藥注射劑過敏史C.無需進行溶媒匹配性檢查D.快速靜脈滴注以縮短起效時間答案：B6.關于藥物警戒（PV）的最新要求，以下說法正確的是：A.藥品上市后所有不良反應均需在72小時內(nèi)報告B.醫(yī)療機構(gòu)只需報告嚴重不良反應C.MAH需建立藥物警戒質(zhì)量管理體系并通過國家藥監(jiān)局核查D.個例不良反應報告（ICSR）中無需記錄患者的聯(lián)系方式答案：C7.老年患者使用地高辛時，執(zhí)業(yè)藥師應重點提醒監(jiān)測的指標是：A.肝功能B.血鈉水平C.心率及血藥濃度D.血鉀與肌酐清除率答案：D8.某藥店銷售的特殊醫(yī)學用途配方食品（特醫(yī)食品）標簽上未標注“適用于10月齡以上嬰兒”，該行為違反了：A.《食品安全法》關于特殊食品標簽的規(guī)定B.《藥品流通監(jiān)督管理辦法》關于藥品標簽的要求C.《廣告法》關于虛假宣傳的禁止性條款D.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》關于產(chǎn)品標識的規(guī)定答案：A9.妊娠期婦女使用抗菌藥物時，可安全選用的是：A.四環(huán)素（妊娠D級）B.阿奇霉素（妊娠B級）C.左氧氟沙星（妊娠C級）D.利巴韋林（妊娠X級）答案：B10.關于中藥飲片調(diào)配復核，以下操作錯誤的是：A.每劑藥的重量誤差控制在±5%以內(nèi)B.先煎、后下等特殊煎煮要求的飲片單獨包裝并標注C.調(diào)配人員與復核人員為同一人D.復核內(nèi)容包括飲片名稱、數(shù)量、質(zhì)量及炮制規(guī)格答案：C二、多項選擇題1.藥品上市許可持有人的藥物警戒責任包括：A.收集、分析、評價藥品不良反應信息B.制定并實施藥物警戒計劃C.向藥品監(jiān)管部門提交定期安全性更新報告（PSUR）D.對醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用行為進行直接干預答案：ABC2.執(zhí)業(yè)藥師在藥學服務中需關注的用藥安全風險點包括：A.老年人多重用藥導致的藥物相互作用B.兒童超說明書用藥的劑量合理性C.妊娠期婦女使用妊娠禁忌藥物D.慢性病患者自行調(diào)整降壓藥劑量答案：ABCD3.關于胰島素的儲存與使用，正確的做法是：A.未開封的胰島素應冷藏（2-8℃），避免冷凍B.已開封的胰島素可在室溫（不超過30℃）下保存4周C.預混胰島素使用前需充分搖勻至均勻乳狀液D.注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌，輪換注射答案：ABCD4.中藥配伍禁忌“十八反”涉及的藥對包括：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥D.丁香反郁金答案：ABC5.執(zhí)業(yè)藥師參與家庭藥師服務時，需完成的核心工作包括：A.為居家患者制定個性化用藥方案B.定期隨訪并記錄用藥反應C.開展合理用藥科普講座D.代替醫(yī)師調(diào)整患者的長期處方答案：ABC三、判斷題1.處方點評的重點是超常處方（無適應證用藥、無正當理由超說明書用藥等），普通合理處方無需點評。（）答案：×（處方點評應覆蓋所有處方，重點關注超常處方）2.藥物警戒僅針對上市后藥品，上市前臨床試驗階段的安全性問題不屬于藥物警戒范疇。（）答案：×（藥物警戒貫穿藥品全生命周期，包括上市前階段）3.中藥炮制的目的包括降低毒性、增強療效、改變藥性、便于調(diào)劑和貯藏。（）答案：√4.患者因漏服降壓藥出現(xiàn)血壓升高時，執(zhí)業(yè)藥師可建議其立即補服雙倍劑量以快速控制血壓。（）答案：×（雙倍劑量可能導致低血壓風險，應根據(jù)漏服時間和藥物半衰期指導補服）5.特殊醫(yī)學用途配方食品（特醫(yī)食品）可以聲稱具有疾病預防或治療功能。（）答案：×（特醫(yī)食品不得涉及疾病預防或治療功能宣傳）四、案例分析題案例1：患者張某，男，72歲，診斷為高血壓（3級，高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），長期服用：氨氯地平片5mgqd、纈沙坦膠囊80mgqd、二甲雙胍片0.5gtid、阿托伐他汀鈣片20mgqn。近日因“乏力、食欲減退”就診，實驗室檢查：血肌酐180μmol/L（參考值53-115μmol/L），血鉀5.6mmol/L（參考值3.5-5.0mmol/L）。問題1：分析患者血鉀升高的可能原因。答案：患者長期服用纈沙坦（ARB類藥物），可抑制醛固酮分泌，減少鉀離子排泄；慢性腎功能不全（CKD3期）導致腎臟排鉀能力下降；兩種因素共同作用引發(fā)高鉀血癥。問題2：執(zhí)業(yè)藥師應建議調(diào)整的用藥方案是什么？答案：建議暫停纈沙坦，換用對血鉀影響較小的鈣通道阻滯劑（如氨氯地平可加量至10mgqd）；監(jiān)測血鉀及腎功能；告知患者避免高鉀飲食（如香蕉、橙子、菠菜等）。案例2：某社區(qū)藥店接待一位帶2歲幼兒的母親，患兒因“發(fā)熱38.5℃，無咳嗽、流涕”就診，母親要求購買布洛芬混懸液。問題1：執(zhí)業(yè)藥師應首先詢問哪些信息？答案：需詢問患兒月齡（2歲=24月齡，布洛芬適用于6月齡以上兒童）、發(fā)熱持續(xù)時間、是否有嘔吐/腹瀉等伴隨癥狀、近期用藥史（是否已用對乙酰氨基酚）、過敏史（是否對非甾體抗炎藥過敏）。問題2：若患兒無布洛芬禁忌，應如何指導用藥？答案：告知布洛芬劑量為5-10mg/kg/次，間隔6-8小時，24小時不超過4次；用藥后需觀察是否出汗、體溫下降，若持續(xù)高熱（＞39℃）或超過3天未緩解，需及時就醫(yī)；避免與對乙酰氨基酚交替使用（可能增加肝損傷風險）；用藥期間多飲水，防止脫水。案例3：患者李某，女，55歲，類風濕關節(jié)炎病史10年，長期服用甲氨蝶呤片10mgqw、來氟米特片20mgqd、醋酸潑尼松片5mgqd。近期因“反復口腔潰瘍、乏力”就診，血常規(guī)：白細胞2.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），血小板85×10?/L（參考值100-300×10?/L）。問題1：分析血細胞減少的可能原因。答案：甲氨蝶呤（MTX）的主要不良反應為骨髓抑制，可導致白細胞、血小板減少；來氟米特也有一定血液系統(tǒng)毒性；長期使用激素可能掩蓋部分癥狀，加重骨髓抑制風險。問題2：執(zhí)業(yè)藥師應提供哪些用藥建議？答案：建議立即停用甲氨蝶呤，復查血常規(guī)及肝腎功能；聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整治療方案（如換用生物制劑或其他DMARDs）；告知患者避免去人群密集處，預防感染；補充葉酸（5mgqw，與MTX間隔24小時服用）以減輕骨髓抑制；監(jiān)測口腔黏膜情況，使用漱口水預防感染。案例4：某中藥房調(diào)配處方時，將“生白術”誤配為“蒼術”，患者服用后出現(xiàn)腹瀉。問題1：分析調(diào)配錯誤的主要原因。答案：生白術與蒼術名稱相似，屬于易混淆中藥飲片；調(diào)配人員未嚴格執(zhí)行“四查十對”（查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽）；復核環(huán)節(jié)缺失或未認真核對。問題2：執(zhí)業(yè)藥師應采取的補救措施有哪些？答案：立即聯(lián)系患者，告知誤配情況，暫停服用剩余藥物；評估患者腹瀉程度，若為輕度，建議停藥觀察；若腹瀉嚴重（如每日＞3次、水樣便），指導及時就醫(yī)；對藥房工作人員進行培訓，強化易混淆飲片的識別（如白術健脾燥濕，蒼術燥濕健脾但辛溫發(fā)散，易致腹瀉）；完善調(diào)配復核制度，實行雙人雙簽。案例5：患者王某，男，68歲，冠心病支架術后5年，長期服用阿司匹林腸溶片100mgqd、氯吡格雷片75mgqd、阿托伐他汀鈣片20mgqn、美托洛爾緩釋片47.5mgqd。近日因“反酸、燒心”自行購買奧美拉唑腸溶膠囊20mgqd服用，1個月后出現(xiàn)活動后胸痛，心電圖提示心肌缺血。問題1：分析胸痛加重的可能原因。答案：奧美拉唑為CYP2C19強抑制