2025年高級母嬰護理員題庫及答案一、新生兒生理特點與護理1.簡述新生兒生理性黃疸的典型表現(xiàn)及護理要點。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒7-10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，以面部、軀干為主，一般情況良好，無其他異常癥狀。護理要點：①密切觀察黃疸進展，每日同一時間、同一部位對比顏色，記錄經(jīng)皮膽紅素值；②保證充足喂養(yǎng)（每2-3小時哺乳1次），促進排便（胎便含大量膽紅素）；③避免使用含磺胺類、維生素K3等易加重黃疸的藥物；④若黃疸出現(xiàn)過早（＜24小時）、進展過快（每日上升＞85μmol/L）、持續(xù)不退或退而復現(xiàn)，需及時就醫(yī)排查病理性黃疸。2.早產(chǎn)兒（胎齡32周）的喂養(yǎng)需注意哪些特殊事項？①喂養(yǎng)方式：優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，若母乳不足需使用早產(chǎn)兒配方奶（能量密度81-83kcal/100ml，高于足月兒配方奶）；②喂養(yǎng)頻率：每2-3小時1次，每日8-12次，少量多次避免胃潴留；③喂養(yǎng)技巧：采用“間歇式喂養(yǎng)”，喂奶過程中暫停2-3次，輕拍背部排氣；④營養(yǎng)強化：出生后2周起，母乳需添加早產(chǎn)兒母乳強化劑（每100ml母乳添加1-2g，根據(jù)體重增長調(diào)整）；⑤喂養(yǎng)體位：斜坡位（頭高腳低15-30°），避免嗆奶；⑥監(jiān)測指標：每日稱量體重（目標增長10-15g/kg·d），觀察尿量（每日6-8次）、大便性狀（糊狀，無奶瓣或水樣便）。二、產(chǎn)婦產(chǎn)后護理與康復3.簡述剖宮產(chǎn)術后24小時內(nèi)的護理重點。①體位管理：術后6小時去枕平臥，6小時后改為半臥位（抬高床頭30-45°），促進惡露排出和腸功能恢復；②生命體征監(jiān)測：每小時測量血壓、脈搏、呼吸，觀察面色、意識狀態(tài)，若血壓＜90/60mmHg或脈搏＞120次/分需警惕出血；③傷口護理：觀察敷料有無滲血、滲液（正常滲血量＜50ml），保持切口干燥，咳嗽時按壓腹部減少張力；④尿管護理：術后24小時內(nèi)保持尿管通暢，觀察尿量（每小時＞30ml），24小時后遵醫(yī)囑拔除，鼓勵4小時內(nèi)自主排尿；⑤疼痛管理：采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛（目標≤3分），可通過聽音樂、按摩腰背部緩解，必要時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚；⑥飲食指導：術后6小時禁食，6小時后少量溫水或米湯，肛門排氣后逐步過渡至半流食（粥、面條），避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物。4.產(chǎn)后抑郁癥的早期識別指標有哪些？護理員應如何干預？早期識別指標：①情緒持續(xù)低落（＞2周），常無故哭泣；②興趣減退（對嬰兒、日?；顒邮崆椋?；③睡眠障礙（入睡困難、早醒或過度嗜睡）；④食欲改變（進食過多或過少，1周內(nèi)體重變化＞2kg）；⑤自責傾向（認為“自己不是好媽媽”）；⑥注意力不集中（無法完成簡單家務或護理嬰兒）。干預措施：①建立信任關系：每日固定時間陪伴產(chǎn)婦，傾聽其感受（避免說教“別瞎想”）；②轉(zhuǎn)移注意力：引導參與輕度活動（如室內(nèi)散步、手工），播放輕松音樂；③強化正向反饋：及時肯定產(chǎn)婦的護理行為（如“寶寶今天吃了10分鐘奶，你做得很好”）；④家庭支持協(xié)調(diào)：與家屬溝通，指導丈夫多參與育兒（如夜間換尿布），避免指責“不會帶孩子”；⑤及時轉(zhuǎn)介：若出現(xiàn)自殺念頭或拒絕喂養(yǎng)嬰兒，立即聯(lián)系家屬并建議就醫(yī)（推薦使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS評估，≥13分需專業(yè)干預）。三、嬰兒常見問題處理5.6月齡嬰兒添加輔食后出現(xiàn)腹瀉（每日6次，稀水樣便），可能的原因及護理措施？可能原因：①輔食添加不當（種類過多、量過大、質(zhì)地過粗）；②食物過敏（常見于雞蛋、小麥、大豆）；③感染（病毒或細菌污染輔食）；④乳糖不耐受（繼發(fā)于腸道感染后）。護理措施：①暫停新輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或原配方奶；②觀察大便性狀：若含黏液、膿血或發(fā)熱（＞38.5℃），立即就醫(yī)；③補液防脫水：口服補液鹽（ORSⅢ）按50-100ml/kg·d，少量多次喂服（每5分鐘5-10ml）；④調(diào)整飲食：腹瀉緩解后從單一、低敏輔食（如米粉、胡蘿卜泥）重新添加，每次只加1種，觀察3天；⑤臀部護理：每次便后溫水清洗，蘸干后涂抹氧化鋅軟膏，保持干燥（避免使用濕巾摩擦）；⑥記錄出入量：記錄腹瀉次數(shù)、尿量（＜4次/日提示脫水），測量體重（每日同一時間）。6.如何判斷嬰兒腸絞痛？發(fā)作時的緩解方法有哪些？判斷標準：①多見于2-4月齡嬰兒，每日哭鬧＞3小時，每周＞3天，持續(xù)＞3周；②發(fā)作時間固定（多在傍晚或夜間）；③表現(xiàn)為突然大聲哭鬧、面部漲紅、膝蓋向腹部蜷縮、雙拳緊握；④排氣或排便后緩解，無發(fā)熱、嘔吐等異常。緩解方法：①體位安撫：飛機抱（讓嬰兒趴在前臂，腹部受壓）或豎抱（頭靠肩部，輕拍背部）；②腹部按摩：以臍為中心順時針打圈（5-10圈/組，做3組），涂抹溫的嬰兒油；③聲音安撫：白噪音（如吹風機、流水聲），音量接近嬰兒平時環(huán)境音；④喂養(yǎng)調(diào)整：母乳喂養(yǎng)媽媽避免攝入咖啡、洋蔥等易產(chǎn)氣食物；配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換低乳糖或部分水解蛋白奶粉；⑤溫敷腹部：用40℃左右溫水袋（包裹毛巾）敷于腹部（每次5-10分鐘，避免燙傷）。四、母嬰護理操作規(guī)范7.簡述嬰兒撫觸的正確步驟及注意事項。步驟：①環(huán)境準備：室溫26-28℃，關閉門窗，播放輕柔音樂；②物品準備：嬰兒油（無香料）、大毛巾、尿布；③操作流程：頭部：兩拇指從眉心向兩側(cè)推至太陽穴（2次），兩手掌從下頜向耳后滑動（2次）；胸部：雙手掌從肋緣下向?qū)?cè)肩部交叉推撫（“心”形手法，3次）；腹部：右下腹→右上腹→左上腹→左下腹（順時針畫“U”形，避開臍部未脫落時的殘端）；四肢：從上臂向手腕擠捏（“搓面條”手法），然后活動手腕、腳踝（各5次）；背部：雙手從頸部沿脊柱兩側(cè)向下滑動至臀部（“平行線”手法），再從脊柱向兩側(cè)分推（“扇形”手法）。注意事項：①時間選擇：喂奶后1小時，嬰兒清醒、情緒愉快時（避免哭鬧或困倦時）；②時長控制：每次10-15分鐘，隨嬰兒適應逐漸延長；③力度調(diào)整：新生兒用指腹輕觸，3月齡后可稍用力（以皮膚輕微發(fā)紅為度）；④觀察反應：若嬰兒哭鬧、打哈欠或蹬腿，立即停止；⑤臍部護理：臍殘端未脫落時，腹部撫觸避開臍部，撫觸后用75%酒精消毒臍輪（每日2次）。8.寫出正確的嬰兒游泳操作流程（6月齡，體重8kg）。①評估：檢查嬰兒皮膚無破損、臍部已愈合（痂皮脫落且無滲液），無感冒、腹瀉等不適；②物品準備：嬰兒專用泳圈（頸圈式，型號適合頸圍）、溫水（37-38℃，用溫度計測量）、泳池（深度＞40cm）、大毛巾、浴巾；③操作步驟：泳圈佩戴：將泳圈充氣至80%（避免過緊壓迫頸部），扣好雙重搭扣，檢查下頜托位置（位于下頜骨下方，不壓迫喉部）；入水：用手托住嬰兒腰背部，緩慢放入水中（先讓腳接觸水，再放身體），確保泳圈支撐頭部；游泳過程：在旁全程扶持（一手托腰，一手扶腿），引導踢腿動作（用玩具在水面吸引注意力），時間控制在8-10分鐘（初次游泳不超過5分鐘）；出水：雙手托住嬰兒腋下，垂直提起，避免泳圈滑落；立即用大毛巾包裹，擦干水分（重點擦拭頸部、腋下等褶皺處）；后續(xù)護理：測量體溫（正常36-37.2℃），喂溫水5-10ml，觀察30分鐘無異常后進行撫觸。五、母嬰營養(yǎng)與膳食指導9.哺乳期媽媽（產(chǎn)后42天，每日哺乳8次）的膳食原則及一日食譜舉例。膳食原則：①能量增加：在孕前基礎上每日多攝入500kcal（約2100kcal/日）；②優(yōu)質(zhì)蛋白：每日80-90g（魚、禽、蛋、瘦肉占50%以上）；③鈣補充：每日1200mg（牛奶500ml+豆腐150g+深綠蔬菜200g）；④水分充足：每日飲水2100-2300ml（湯類占1/3，如魚湯、蔬菜湯）；⑤避免禁忌：不飲酒、濃茶、咖啡（咖啡因＜200mg/日），少吃辛辣、高糖（添加糖＜50g/日）、腌制食品。一日食譜舉例（1800-2000kcal）：早餐：小米粥1碗（200ml）+煮雞蛋1個+全麥面包1片（50g）+拌菠菜（100g，芝麻油5g）；加餐：牛奶200ml+核桃2個；午餐：清蒸鱸魚（150g）+番茄炒雞蛋（雞蛋1個+番茄200g）+雜糧飯（大米50g+燕麥20g）+海帶湯（1碗，海帶50g）；加餐：木瓜牛奶（木瓜100g+牛奶150ml）；晚餐：土豆燉雞肉（雞肉100g+土豆150g）+清炒西蘭花（150g）+南瓜粥（1碗，南瓜80g）；夜餐（哺乳后）：紅棗小米粥（1碗，小米30g+紅棗5顆）。10.簡述7月齡嬰兒（已添加米粉2周）的輔食添加原則及下階段添加計劃。添加原則：①由少到多：初次添加新食物從1勺（5g）開始，3-5天后無過敏反應加至2-3勺；②由稀到稠：從泥糊狀（如菜泥）過渡到碎末狀（如軟米飯）；③由細到粗：從細膩的果泥到帶小顆粒的水果?。虎苡蓡我坏蕉鄻樱好看沃惶砑?種新食物，觀察3天（無皮疹、腹瀉、嘔吐）再添加下一種；⑤優(yōu)先高鐵：繼續(xù)強化鐵米粉，逐步添加紅肉泥（牛肉、豬肉）、動物肝泥（每周1-2次）。下階段（7-8月齡）添加計劃：第1周（7月+0天）：雞肉泥（5g）+米粉（20g），每日1次；