2025年動(dòng)物耳鼻喉疾病的檢查方法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.犬外耳道深部檢查時(shí)，首選的耳鏡類型是（）A.傳統(tǒng)硬質(zhì)金屬耳鏡B.便攜式光纖耳鏡C.一次性塑料耳鏡D.電子視頻耳鏡2.貓鼻道狹窄繼發(fā)鼻竇炎時(shí)，評(píng)估鼻甲骨結(jié)構(gòu)首選的影像學(xué)檢查是（）A.側(cè)位X線片B.鼻腔造影C.錐形束CT（CBCT）D.超聲檢查3.馬喉腔檢查時(shí)，為觀察聲帶動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，需采用的麻醉方式是（）A.深度全身麻醉B.表面麻醉聯(lián)合輕度鎮(zhèn)靜C.局部浸潤(rùn)麻醉D.脊髓麻醉4.牛耳螨感染時(shí)，采集耳道分泌物鏡檢的最佳制片方法是（）A.生理鹽水直接涂片B.10%氫氧化鉀消化涂片C.瑞氏染色涂片D.革蘭染色涂片5.犬突發(fā)性耳聾的初步篩查方法是（）A.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）B.音叉試驗(yàn)C.聲反射測(cè)試D.行為觀察法6.貓鼻出血時(shí)，排除全身性凝血障礙的關(guān)鍵檢查是（）A.鼻腔內(nèi)鏡檢查B.血常規(guī)+凝血功能檢測(cè)C.鼻竇X線片D.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)7.兔中耳炎繼發(fā)面神經(jīng)麻痹時(shí)，定位病變的首選檢查是（）A.耳部觸診B.顳骨CT掃描C.面神經(jīng)電圖D.血清炎癥因子檢測(cè)8.犬咽鼓管異常開(kāi)放癥的典型聽(tīng)診特征是（）A.低調(diào)連續(xù)性嗡鳴音B.高頻間歇性爆破音C.與呼吸同步的氣過(guò)水聲D.與心跳同步的收縮期雜音9.馬鼻息肉的確診依據(jù)是（）A.鼻腔視診見(jiàn)灰白色腫物B.鼻內(nèi)鏡下腫物活檢病理C.鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查D.鼻竇超聲發(fā)現(xiàn)占位10.貓外耳道腫瘤的鑒別診斷中，區(qū)分良性與惡性的關(guān)鍵檢查是（）A.耳鏡下觀察腫物形態(tài)B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)C.增強(qiáng)MRI掃描D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)二、填空題（每空1分，共20分）1.犬貓外耳道正常pH值范圍為_(kāi)_____，真菌感染時(shí)pH值常______（升高/降低）。2.馬鼻腔檢查時(shí)，正常鼻黏膜顏色為_(kāi)_____，黏膜充血提示______或______。3.貓耳內(nèi)鏡檢查的最大插入深度約為_(kāi)_____cm，超過(guò)此深度可能損傷______。4.牛傳染性鼻氣管炎（IBR）的鼻腔特征性病變是______，需與______（疾?。┑膫文よb別。5.犬突發(fā)性前庭綜合征的耳科檢查中，眼球震顫的方向可提示______（中樞/外周）性病變，垂直性眼震多見(jiàn)于______病變。6.兔中耳炎的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)是______，典型表現(xiàn)為_(kāi)_____。7.貓鼻甲骨萎縮的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)是______，常見(jiàn)于______（疾?。?。8.馬喉室檢查時(shí)，正常喉室黏膜應(yīng)______，若見(jiàn)______提示喉室炎或腫瘤。9.犬外耳道異物取出前需評(píng)估______，合并感染時(shí)應(yīng)先______再取異物。10.豬萎縮性鼻炎的鼻腔特征性改變是______，確診需______檢測(cè)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述犬貓耳內(nèi)鏡檢查的操作流程及注意事項(xiàng)。2.列舉馬鼻出血的5種常見(jiàn)病因及對(duì)應(yīng)的鑒別檢查方法。3.比較犬外耳道細(xì)菌性感染與真菌性感染的分泌物特征及實(shí)驗(yàn)室檢查差異。4.說(shuō)明貓鼻息肉的鼻內(nèi)鏡下表現(xiàn)及與鼻腔腫瘤的鑒別要點(diǎn)。5.試述牛中耳炎的臨床檢查步驟（從視診到實(shí)驗(yàn)室診斷）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：8歲雄性博美犬，主訴“頻繁搖頭、抓耳1周，耳道有褐色分泌物”。檢查見(jiàn)左耳廓紅腫，外耳道入口處可見(jiàn)褐色蠟樣分泌物，觸診耳根部敏感，體溫38.9℃（正常37.5-39.2℃）。問(wèn)題：（1）需完善哪些檢查以明確診斷？（2）若分泌物鏡檢見(jiàn)大量孢子及菌絲，最可能的診斷是什么？需補(bǔ)充哪些檢查？（3）若耳內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)深部耳道皮膚增生、狹窄，下一步應(yīng)如何處理？案例2：5歲雌性布偶貓，主訴“打噴嚏、流鼻血3天，呼吸時(shí)有鼾聲”。體檢：呼吸頻率32次/分（正常20-30），鼻腔外側(cè)壁輕度腫脹，前鼻鏡可見(jiàn)鼻腔前部有血性分泌物，未直接觀察到腫物。問(wèn)題：（1）初步懷疑的病因有哪些？（2）需進(jìn)行的影像學(xué)檢查及選擇依據(jù)？（3）若CT顯示左側(cè)鼻甲骨破壞伴軟組織密度影，下一步應(yīng)采取什么檢查？答案--一、單項(xiàng)選擇題1.D（電子視頻耳鏡可提供高清動(dòng)態(tài)影像，適用于深部檢查）2.C（CBCT分辨率高，可清晰顯示鼻甲骨三維結(jié)構(gòu)）3.B（表面麻醉聯(lián)合輕度鎮(zhèn)靜可保留喉肌自主運(yùn)動(dòng)，觀察聲帶動(dòng)態(tài)）4.B（10%氫氧化鉀消化可溶解分泌物，便于觀察耳螨蟲(chóng)體）5.D（行為觀察法是初步篩查，如呼喚無(wú)反應(yīng)、對(duì)突發(fā)聲音無(wú)驚跳）6.B（凝血功能檢測(cè)可排除血小板減少、血友病等全身性因素）7.B（顳骨CT可顯示中耳腔積液、骨質(zhì)破壞，定位病變）8.C（咽鼓管異常開(kāi)放時(shí)，氣流通過(guò)開(kāi)放的咽鼓管產(chǎn)生與呼吸同步的氣過(guò)水聲）9.B（病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分息肉與腫瘤）10.B（細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)可快速判斷細(xì)胞異型性，區(qū)分良惡性）二、填空題1.6.0-7.0；升高（真菌繁殖需堿性環(huán)境）2.淡粉紅色；炎癥；過(guò)敏3.4-5；鼓膜（貓外耳道總長(zhǎng)約5-6cm，鼓膜距外耳道口約4-5cm）4.火山口樣潰瘍；牛瘟（牛瘟偽膜呈片狀，易剝離）5.中樞；中樞（外周性眼震多為水平或旋轉(zhuǎn)性）6.顳骨CT；中耳腔密度增高、聽(tīng)小骨模糊7.鼻甲骨體積減少＞50%；貓鼻氣管炎（FVR）后遺癥8.光滑無(wú)充血；潰瘍或新生物9.鼓膜完整性；控制感染（避免感染擴(kuò)散至中耳）10.鼻甲骨萎縮、鼻中隔偏曲；支氣管敗血波氏桿菌PCR三、簡(jiǎn)答題1.操作流程：①保定與鎮(zhèn)靜（貓需短效鎮(zhèn)靜，犬可配合者用耳夾固定）；②清潔外耳道（用無(wú)刺激洗耳液清除表面分泌物）；③選擇合適耳鏡（直徑≤外耳道1/2，幼犬用3mm，成犬用4-5mm）；④緩慢插入（沿外耳道生理彎曲，先垂直后水平）；⑤觀察內(nèi)容（皮膚充血、潰瘍、新生物，鼓膜完整性，中耳腔是否積液）。注意事項(xiàng)：動(dòng)作輕柔避免損傷皮膚；插入深度不超過(guò)鼓膜（犬約5-7cm，貓約4-5cm）；感染期避免沖洗以免擴(kuò)散；電子耳鏡需定期校準(zhǔn)清晰度。2.常見(jiàn)病因及檢查：①創(chuàng)傷（鼻內(nèi)鏡檢查明確黏膜損傷部位）；②鼻腔腫瘤（CT+活檢）；③凝血障礙（血常規(guī)+凝血四項(xiàng)）；④寄生蟲(chóng)（鼻腔分泌物找幼蟲(chóng)，如馬鼻蠅蛆）；⑤鼻竇炎（鼻竇穿刺+細(xì)菌培養(yǎng)）；⑥高血壓（多普勒血壓檢測(cè)）。3.分泌物特征：細(xì)菌性感染多為黃色/綠色膿性，黏稠；真菌性（常見(jiàn)馬拉色菌）多為褐色/黑色蠟樣，干燥易成塊。實(shí)驗(yàn)室檢查差異：細(xì)菌涂片見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞及革蘭陽(yáng)性/陰性桿菌；真菌涂片（10%KOH消化）可見(jiàn)圓形孢子（馬拉色菌）或菌絲（曲霉菌）；細(xì)菌培養(yǎng)可分離到葡萄球菌、假單胞菌；真菌培養(yǎng)需沙保弱培養(yǎng)基。4.鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)：貓鼻息肉多起源于篩竇或中鼻道，呈半透明、表面光滑的帶蒂腫物，觸之柔軟易出血；鼻腔腫瘤（如腺癌）多呈菜花樣，表面潰瘍，基底部寬，質(zhì)地硬。鑒別要點(diǎn)：息肉邊界清晰，活動(dòng)度好；腫瘤邊界不清，與周?chē)M織粘連；病理活檢（息肉為炎性增生，腫瘤見(jiàn)異型細(xì)胞）。5.檢查步驟：①視診：觀察耳郭是否下垂、外耳道有無(wú)分泌物（膿性/血性）；②觸診：耳根部是否腫脹、壓痛，顳骨區(qū)有無(wú)波動(dòng)感（提示膿腫）；③耳鏡檢查：外耳道皮膚充血程度，鼓膜是否穿孔（穿孔時(shí)可見(jiàn)中耳腔積液）；④聽(tīng)力測(cè)試：呼喚無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)音無(wú)轉(zhuǎn)頭反應(yīng)；⑤影像學(xué)：顳骨X線（中耳腔密度增高）或CT（明確骨質(zhì)破壞）；⑥實(shí)驗(yàn)室：分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（常見(jiàn)多殺性巴氏桿菌）；⑦血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。四、案例分析題案例1：（1）需完善檢查：①耳鏡檢查（觀察外耳道深部及鼓膜狀態(tài)）；②分泌物涂片（10%KOH消化查真菌，革蘭染色查細(xì)菌）；③血常規(guī)（判斷感染程度）；④藥敏試驗(yàn)（若細(xì)菌感染）；⑤必要時(shí)CT（排除中耳炎或腫瘤）。（2）最可能診斷：外耳道馬拉色菌感染。需補(bǔ)充檢查：耳鏡觀察鼓膜是否完整（排除中耳炎）；皮膚刮片（排除疥螨繼發(fā)感染）；伍德燈檢查（排除皮膚癬菌）。（3）處理：①先控制感染（抗真菌藥+激素軟膏局部應(yīng)用）；②2周后復(fù)查耳鏡，若狹窄未緩解，需行耳道沖洗+球囊擴(kuò)張（嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織）；③長(zhǎng)期管理（定期洗耳，調(diào)整飲食降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）。案例2：（1）初步懷疑病因：①鼻腔異物（如草屑、玩具碎片）；②鼻息肉；③鼻腔腫瘤（腺癌、淋巴瘤）；④病毒性鼻炎（貓鼻氣管炎）；⑤凝血功