2025年遺體防腐整容師應(yīng)急處置考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.接運(yùn)途中因急剎車導(dǎo)致遺體頭部撞擊車廂隔板，左側(cè)眉弓至顴骨處出現(xiàn)8cm不規(guī)則撕裂傷，首要應(yīng)急處置步驟是：A.立即注射動(dòng)脈防腐液B.用無菌紗布按壓止血C.清理傷口內(nèi)異物D.縫合傷口答案：B2.某新冠病毒感染逝者遺體在防腐間處理時(shí)，發(fā)現(xiàn)防護(hù)服肘部出現(xiàn)0.5cm破口，正確的處理方式是：A.用醫(yī)用膠布粘貼繼續(xù)操作B.立即退出操作區(qū)更換防護(hù)服C.噴灑含氯消毒液后繼續(xù)操作D.佩戴雙層手套覆蓋破口處答案：B3.夏季高溫環(huán)境下（35℃）接收一具死亡超過48小時(shí)未冷藏的遺體，發(fā)現(xiàn)胸腹部出現(xiàn)大量綠斑并伴有氣泡，此時(shí)動(dòng)脈灌注防腐液的濃度應(yīng)：A.比常規(guī)濃度降低30%B.與常規(guī)濃度一致C.比常規(guī)濃度提高50%-80%D.僅進(jìn)行局部防腐處理答案：C4.遺體面部因燒傷導(dǎo)致表皮大面積脫落，真皮層外露并伴有滲液，應(yīng)急整容時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用的材料是：A.油彩顏料B.醫(yī)用生物蛋白膠C.石膏繃帶D.壓紋蠟答案：B5.電動(dòng)防腐泵在灌注過程中突然停止工作，經(jīng)檢查為電源故障且無備用設(shè)備，應(yīng)采取的替代方法是：A.使用手動(dòng)壓力灌注器B.改用動(dòng)脈注射針直接推注C.暫停防腐待設(shè)備修復(fù)D.改為局部擦拭防腐液答案：A6.傳染病逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)外層生物安全袋底部出現(xiàn)直徑2cm破洞，正確的應(yīng)急處置流程是：A.直接更換新的生物安全袋B.用防水膠帶封閉破洞后套第二層袋C.在破洞處噴灑2000mg/L含氯消毒液，更換雙層生物安全袋D.立即用紗布填塞破洞處答案：C7.遺體因溺水導(dǎo)致眼瞼無法閉合，應(yīng)急處理時(shí)應(yīng)首選：A.縫合上下眼瞼B.用醫(yī)用組織膠水粘合C.放置義眼片后用膠布固定D.注射局部硬化劑答案：B8.冬季低溫環(huán)境（-5℃）接收一具戶外死亡超過72小時(shí)的遺體，四肢僵硬呈凍結(jié)狀態(tài)，動(dòng)脈灌注前應(yīng)：A.直接進(jìn)行快速灌注B.用38℃溫水局部濕敷關(guān)節(jié)處C.用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)直接吹拂遺體D.放置于25℃環(huán)境自然解凍答案：B9.遺體口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血（非外傷原因），應(yīng)急止血時(shí)應(yīng)選用：A.明膠海綿填塞B.縫合止血C.加壓包扎D.冰鹽水沖洗答案：A10.防腐間紫外線消毒燈突發(fā)故障無法使用，對(duì)傳染病遺體接觸過的操作臺(tái)表面應(yīng)改用：A.75%酒精擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.3%過氧化氫噴霧D.0.5%過氧乙酸擦拭答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.遺體因交通事故導(dǎo)致下頜骨粉碎性骨折伴活動(dòng)性出血，應(yīng)急處置需包含以下哪些步驟：A.清理口腔內(nèi)血凝塊及異物B.用牙科鋼絲或鈦板固定骨折部位C.動(dòng)脈灌注時(shí)調(diào)整防腐液滲透壓D.局部注射止血?jiǎng)┖蠹訅喊鶨.立即進(jìn)行面部縫合答案：ABCD2.高度腐敗遺體在防腐過程中突然出現(xiàn)腹腔液體噴濺，污染操作臺(tái)面及防護(hù)面罩，正確的處理措施包括：A.立即停止操作B.用2000mg/L含氯消毒液對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行覆蓋消毒30分鐘C.更換被污染的防護(hù)面罩D.繼續(xù)完成灌注后再處理污染E.對(duì)噴濺液體進(jìn)行采樣送檢答案：ABC3.接收患有炭疽病逝者遺體時(shí)，應(yīng)急處置需特別注意：A.全程二級(jí)生物安全防護(hù)B.遺體表面用0.5%過氧乙酸噴霧消毒C.動(dòng)脈灌注液中需添加5%戊二醛D.所有使用后的器械需高壓蒸汽滅菌E.禁止進(jìn)行面部整容操作答案：ABCD4.冷鏈運(yùn)輸途中制冷設(shè)備故障，導(dǎo)致遺體在30℃環(huán)境下暴露6小時(shí)，到達(dá)后應(yīng)采取的應(yīng)急措施包括：A.立即測量遺體核心溫度B.檢查是否出現(xiàn)尸綠、尸臭等腐敗跡象C.動(dòng)脈灌注時(shí)增加防腐液中甲醛當(dāng)量濃度至20%-25%D.對(duì)體腔進(jìn)行二次灌注E.縮短后續(xù)整容操作時(shí)間答案：ABCDE5.家屬在場時(shí)發(fā)現(xiàn)遺體手指因生前輸液導(dǎo)致局部腫脹發(fā)黑，應(yīng)急溝通與處理需：A.立即用衣物遮蓋腫脹部位B.向家屬說明腫脹原因及處理方案C.使用血管擴(kuò)張劑局部注射緩解腫脹D.用遮瑕膏進(jìn)行初步遮蓋E.征求家屬同意后再進(jìn)行處理答案：BDE三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：某急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)遺體至殯儀館途中，因避讓行人發(fā)生輕微碰撞，導(dǎo)致遺體（男性，65歲，因腦溢血去世，死亡時(shí)間8小時(shí)）右側(cè)耳部至下頜處出現(xiàn)5cm撕裂傷，傷口深達(dá)肌層，有少量滲血，轉(zhuǎn)運(yùn)人員已用無菌紗布簡單包扎。請(qǐng)分析到達(dá)后應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處置？答案要點(diǎn)：1.環(huán)境準(zhǔn)備（2分）：立即轉(zhuǎn)移至獨(dú)立應(yīng)急處理間，關(guān)閉門窗，開啟通風(fēng)系統(tǒng)，操作臺(tái)面鋪設(shè)一次性防滲墊，準(zhǔn)備消毒器械（2000mg/L含氯消毒液、戊二醛浸泡桶）、急救包（可吸收縫合線、持針器、止血鉗）、防腐液（甲醛當(dāng)量15%+抗腐敗劑）。2.個(gè)人防護(hù)（3分）：穿戴二級(jí)生物安全防護(hù)裝備（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防滲隔離衣、雙層手套），外層手套戴防穿刺手套。3.傷口處理（8分）：（1）拆除原有包扎，用生理鹽水沖洗傷口，清除血凝塊及可能的異物（如紗布纖維）；（2）檢查傷口深度及是否傷及大血管（觸診周圍是否有搏動(dòng)感，觀察滲血顏色）；（3）若為毛細(xì)血管滲血，用無菌棉球蘸取腎上腺素鹽水（1:10000）局部按壓3-5分鐘止血；（4）使用3-0可吸收縫合線進(jìn)行間斷縫合（針距0.5cm，邊距0.3cm），確保肌層與表皮分層縫合；（5）縫合后用碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料，外層用彈性繃帶加壓包扎。4.防腐處理（5分）：（1）優(yōu)先進(jìn)行動(dòng)脈灌注，選擇右側(cè)頸動(dòng)脈作為灌注點(diǎn)（避開傷口區(qū)域）；（2）調(diào)整防腐液配方：甲醛當(dāng)量18%（常規(guī)15%），添加5%甘油防止組織硬化；（3）灌注壓力控制在80-100mmHg，流速300-400ml/分鐘，總量按體重1.5倍計(jì)算（約75kg×1.5=1125ml）；（4）灌注后進(jìn)行體腔注射（胸腔、腹腔各200ml防腐液），重點(diǎn)注射傷口周圍組織。5.后續(xù)觀察（2分）：記錄縫合情況、灌注量及遺體反應(yīng)（如是否出現(xiàn)局部腫脹），30分鐘后檢查傷口是否滲血，確認(rèn)無異常后轉(zhuǎn)入冷藏柜（溫度4℃）。案例二：某殯儀館接運(yùn)一具HIV感染者遺體（女性，32歲，因車禍當(dāng)場死亡，死亡時(shí)間2小時(shí)），轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)現(xiàn)外層生物安全袋在腰部位置有1cm撕裂，袋外可見少量血性滲出液污染運(yùn)輸擔(dān)架。請(qǐng)闡述應(yīng)急處置全流程。答案要點(diǎn)：1.現(xiàn)場隔離（3分）：立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，在運(yùn)輸車輛周圍設(shè)置警戒帶，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；開啟車輛通風(fēng)系統(tǒng)，操作人員退至上風(fēng)處。2.人員防護(hù)升級(jí)（3分）：原有一級(jí)防護(hù)（外科口罩、手套）升級(jí)為二級(jí)防護(hù)（N95口罩、護(hù)目鏡、防滲防護(hù)服、雙層手套、鞋套），外層手套涂抹防滲透凝膠。3.污染區(qū)域處理（6分）：（1）用一次性吸水材料（如消毒棉墊）覆蓋滲出液，噴灑2000mg/L含氯消毒液（量為滲出液2倍），靜置30分鐘；（2）使用專用鏟刀將吸水材料及污染的擔(dān)架表面碎屑裝入醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“HIV污染廢物”；（3）用5000mg/L含氯消毒液對(duì)擔(dān)架表面進(jìn)行擦拭消毒（作用30分鐘），再用清水擦拭去除殘留。4.遺體重新包裝（6分）：（1）穿戴防穿刺手套，小心將遺體從破損生物安全袋中移出（避免二次損傷）；（2）用0.5%過氧乙酸溶液對(duì)遺體表面進(jìn)行噴霧消毒（重點(diǎn)污染區(qū)域反復(fù)噴灑）；（3）更換雙層生物安全袋（內(nèi)層為防水防穿刺材質(zhì)），袋口采用“鵝頸結(jié)”式包扎，外層袋標(biāo)注“HIV感染遺體”及接觸區(qū)域警示標(biāo)識(shí)；（4）在兩層袋之間放置吸水棉墊（浸潤2000mg/L含氯消毒液），防止運(yùn)輸過程中液體滲漏。5.后續(xù)記錄與報(bào)告（2分）：填寫《傳染病遺體應(yīng)急處置記錄表》，記錄破損位置、污染范圍、消毒劑量；1小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告事件經(jīng)過，配合進(jìn)行環(huán)境核酸檢測。四、實(shí)操題（25分）題目：某交通事故遺體（男性，45歲，死亡時(shí)間4小時(shí)），現(xiàn)場照片顯示：左側(cè)面頰部大面積挫傷（5cm×6cm），皮膚呈紫黑色，局部有3處1-2cm表皮剝脫伴滲液；下頜骨開放性骨折（斷端外露），口腔內(nèi)有血凝塊阻塞；右耳缺失，耳廓?dú)埗嘶顒?dòng)性出血。請(qǐng)列出從接收到完成應(yīng)急防腐整容的完整操作流程（需包含防護(hù)、止血、固定、防腐、整容步驟）。答案要點(diǎn)：1.防護(hù)準(zhǔn)備（3分）：穿戴三級(jí)生物安全防護(hù)：N95口罩（加戴面罩）、護(hù)目鏡、防滲防護(hù)服（外層加穿防水圍裙）、雙層手套（內(nèi)層丁腈手套，外層防穿刺手套）、鞋套（外層加綁防水腳罩）；操作間提前30分鐘用紫外線消毒（60分鐘），開啟新風(fēng)系統(tǒng)（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）；準(zhǔn)備應(yīng)急物資：負(fù)壓吸引器、可吸收縫合線（3-0、4-0）、鈦板固定裝置、生物蛋白膠、低溫石蠟、遮瑕膏（自然色、紅色修正液）、防腐液（甲醛當(dāng)量20%+10%丙二醇）。2.初步處理（5分）：用負(fù)壓吸引器清除口腔內(nèi)血凝塊（壓力-80mmHg），檢查是否有牙齒脫落（收集保存）；右耳殘端止血：用無菌紗布按壓10分鐘（若無效）→血管鉗鉗夾出血點(diǎn)→4-0可吸收線縫合（“8”字縫合法）；面頰部處理：用生理鹽水+3%過氧化氫（1:1）沖洗剝脫區(qū)（去除泥沙等異物）→無菌棉簽蘸取云南白藥粉涂抹滲液處→覆蓋藻酸鹽敷料（吸收滲液）→外層用彈性繃帶輕加壓包扎。3.骨折固定（5分）：下頜骨復(fù)位：雙手托住下頜，沿咬合線對(duì)齊斷端（參考生前照片或牙齒咬合關(guān)系）；固定操作：暴露骨折斷端（剪開周圍軟組織）→用生理鹽水沖洗骨面→放置鈦板（長度超過骨折線2個(gè)孔）→自攻螺釘固定（先固定一端，調(diào)整位置后固定另一端）；檢查穩(wěn)定性：輕搖下頜無移位→縫合周圍軟組織（3-0可吸收線分層縫合）→外敷無菌敷料→用四頭帶兜住下頜加壓固定。4.動(dòng)脈防腐（6分）：選擇灌注點(diǎn)：右側(cè)頸總動(dòng)脈（避開損傷區(qū)域）；穿刺操作：常規(guī)消毒→動(dòng)脈鉤提起動(dòng)脈→插入14G灌注針（深度2-3cm）→連接灌注泵；防腐液配置：甲醛當(dāng)量20%（常規(guī)15%）、丙二醇10%（保濕）、苯酚3%（抗腐?。喠蛩釟溻c2%（防變色），總量按體重1.8倍計(jì)算（約70kg×1.8=1260ml）；灌注參數(shù)：壓力100-120mmHg（因下頜骨折可能影響循環(huán)），流速400ml/分鐘，分兩次灌注（間隔15分鐘），觀察面部是否充盈（目標(biāo)：皮膚彈性恢復(fù)，指壓后緩慢回彈）；體腔注射：胸腔300ml、腹腔200ml、下頜部局部注射100ml（重點(diǎn)區(qū)域）。5.整容修復(fù)（6分）：面頰部處理：48小時(shí)后（待防腐液固定）拆除繃帶→用無菌棉簽蘸取松節(jié)油清除殘留藥物→生物蛋白膠填補(bǔ)凹陷