2025年婦產(chǎn)科基礎(chǔ)練習(xí)題庫+答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器官解剖，正確的描述是A.子宮峽部非孕時(shí)長約3cmB.輸卵管間質(zhì)部管腔最寬C.卵巢固有韌帶連接卵巢與子宮角D.陰道后穹隆為盆腔最低位置答案：D（解析：子宮峽部非孕時(shí)長約1cm，A錯(cuò)誤；輸卵管壺腹部管腔最寬，B錯(cuò)誤；卵巢固有韌帶連接卵巢與子宮角，C正確表述應(yīng)為卵巢懸韌帶連接卵巢與骨盆壁，C錯(cuò)誤；陰道后穹隆與直腸子宮陷凹相鄰，為盆腔最低位，D正確。）2.正常月經(jīng)周期中，雌激素出現(xiàn)第二個(gè)高峰的時(shí)間是A.卵泡期早期B.排卵前24小時(shí)C.排卵后7-8日D.月經(jīng)來潮前1日答案：C（解析：雌激素在卵泡期逐漸上升，排卵前形成第一個(gè)高峰；排卵后黃體形成，分泌雌激素，約在排卵后7-8日（黃體成熟時(shí)）形成第二個(gè)高峰。）3.早期妊娠最準(zhǔn)確的診斷依據(jù)是A.尿妊娠試驗(yàn)陽性B.B超見宮腔內(nèi)妊娠囊C.基礎(chǔ)體溫雙相且高溫相持續(xù)18天以上D.停經(jīng)后惡心、嘔吐答案：B（解析：B超檢測(cè)到宮腔內(nèi)妊娠囊（尤其見胎芽及原始心管搏動(dòng)）是確診早期妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。）4.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎動(dòng)每小時(shí)3-5次B.胎心率120-160次/分C.羊水Ⅲ度污染D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速答案：D（解析：胎心監(jiān)護(hù)晚期減速提示胎盤功能不良、胎兒缺氧，是胎兒窘迫的重要指標(biāo)；羊水Ⅲ度污染需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，單獨(dú)不能確診。）5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A（解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，是最主要原因。）二、多項(xiàng)選擇題1.骨盆的組成包括A.骶骨B.尾骨C.左右髖骨D.恥骨聯(lián)合答案：ABC（解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成，恥骨聯(lián)合是連接左右恥骨的軟骨結(jié)構(gòu)，屬于骨盆關(guān)節(jié)部分，非組成骨。）2.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化包括A.血容量于妊娠32-34周達(dá)高峰B.心率較孕前增加10-15次/分C.舒張壓輕度升高D.容易出現(xiàn)生理性貧血答案：ABD（解析：妊娠期血容量自6-8周開始增加，32-34周達(dá)高峰；心率增加10-15次/分；由于血液稀釋，孕婦易出現(xiàn)生理性貧血（血紅蛋白＜110g/L）；妊娠期外周血管擴(kuò)張，舒張壓輕度降低，故C錯(cuò)誤。）3.臨產(chǎn)的標(biāo)志包括A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.進(jìn)行性宮頸管消失C.宮口擴(kuò)張D.胎先露下降答案：ABCD（解析：臨產(chǎn)的核心是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，伴隨宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎盤的功能。答：胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，主要功能包括：①物質(zhì)交換：氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)（葡萄糖、氨基酸等）通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散、主動(dòng)運(yùn)輸?shù)确绞綇哪阁w轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒；二氧化碳、代謝廢物從胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)至母體。②防御功能：部分病原體（如細(xì)菌）可被胎盤屏障阻擋，但病毒（如風(fēng)疹病毒）、藥物（如某些抗生素）易通過；母血中IgG可通過胎盤，使胎兒獲得被動(dòng)免疫。③合成功能：分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等激素，維持妊娠。④免疫功能：通過抑制母體免疫排斥反應(yīng)，保護(hù)胎兒不被母體免疫系統(tǒng)攻擊。2.簡(jiǎn)述惡露的分類及各期特點(diǎn)。答：惡露是產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出的液體，分為三期：①血性惡露：產(chǎn)后3-4日，色鮮紅，含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜，量多。②漿液惡露：產(chǎn)后4-14日，色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌，量減少。③白色惡露：產(chǎn)后14日以后，色白或淡黃，黏稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌，持續(xù)約3周干凈。3.葡萄胎的處理原則是什么？答：①清宮術(shù)：確診后及時(shí)清宮，首選吸刮術(shù)，術(shù)前需評(píng)估有無休克、感染等并發(fā)癥，備血；子宮大于12孕周或一次刮凈困難時(shí)，可于1周后行第二次刮宮。②卵巢黃素化囊腫：一般無需處理，清宮后多可自行消退；若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，需手術(shù)治療。③預(yù)防性化療：僅適用于高?；颊撸ㄈ鏷CG＞100000U/L、子宮明顯大于孕周、卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm等），方案多選甲氨蝶呤或放線菌素D。④隨訪：清宮后每周測(cè)hCG直至正常，隨后3個(gè)月每2周1次，3個(gè)月后每月1次持續(xù)半年，共隨訪1年；隨訪期間嚴(yán)格避孕（首選避孕套，禁用避孕藥），警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤發(fā)生。四、病例分析題病例1：患者女性，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量流血3天，伴下腹脹痛。末次月經(jīng)2024年11月20日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量暗紅色血，宮頸光滑，宮口未開，子宮前位，如孕6周大小，質(zhì)軟，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。血hCG：8500U/L，B超提示宮腔內(nèi)見1.8cm×1.5cm妊娠囊，未見胎芽及心管搏動(dòng)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：先兆流產(chǎn)（停經(jīng)、陰道流血、下腹痛，宮口未開，子宮大小與孕周相符，B超見宮腔內(nèi)妊娠囊）。（2）鑒別診斷：①異位妊娠：多有劇烈腹痛，B超宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)包塊；②難免流產(chǎn)：宮口已開，妊娠物可能部分排出；③葡萄胎：子宮常大于孕周，hCG異常升高，B超見“落雪征”。（3）處理原則：①一般治療：臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。②藥物治療：黃體功能不足者予黃體酮（肌注或口服）或地屈孕酮保胎；甲狀腺功能減退者予甲狀腺素片。③動(dòng)態(tài)觀察：復(fù)查血hCG（正常妊娠每48小時(shí)倍增）及B超（1-2周后復(fù)查是否出現(xiàn)胎芽及心管搏動(dòng)）。④若陰道流血增多、腹痛加劇或B超提示胚胎停育，及時(shí)行清宮術(shù)。病例2：患者32歲，G2P1，妊娠34周，主訴頭痛、視物模糊2天。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周時(shí)血壓135/85mmHg，未治療。入院查體：血壓160/110mmHg，心率92次/分，雙下肢水腫（++）；尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血小板110×10?/L。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。診斷依據(jù)：①妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）；②尿蛋白≥300mg/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；③伴隨自覺癥狀（頭痛、視物模糊）；④血壓160/110mmHg（達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（明確尿蛋白程度）、肝腎功能（ALT、AST、血肌酐）、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）、眼底檢查（了解視網(wǎng)膜病變）、胎兒B超（評(píng)估胎兒大小、羊水量、臍血流）、胎心監(jiān)護(hù)（判斷胎兒宮內(nèi)狀況）。（3）處理原則：①解痙：首選硫酸鎂（預(yù)防子癇發(fā)作），負(fù)荷量4-6g靜推，維持量1-2g/h靜滴，注意監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量。②降壓：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，可選拉貝洛爾（50-100mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日），避免血壓驟降影響胎盤灌注。③鎮(zhèn)靜：地西泮（2.5-5mg口服）或冬眠合劑（哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪）控制煩躁。④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注，每12小時(shí)1次，共4次（適用于孕周＜34周）。⑤終止妊娠：經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無改善，或胎兒窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥時(shí)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠（該患者孕周34周，胎兒存活可能性大）。病例3：患者45歲，主訴月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)期7-15天，經(jīng)量增多（每日需用10片衛(wèi)生巾，伴血塊）。近3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，宮頸光滑，子宮前位，如孕8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)可，無壓痛；雙側(cè)附件未及異常。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：子宮肌瘤（子宮增大如孕8周，質(zhì)硬，經(jīng)量增多導(dǎo)致缺鐵性貧血）。（2）鑒別診斷：①子宮腺肌病：子宮均勻增大，痛經(jīng)進(jìn)行性加重；②子宮內(nèi)膜癌：多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，或圍絕經(jīng)期不規(guī)則出血，診刮可確診；③功能失調(diào)性子宮出血：子宮大小正常，B超無占位，需排除器質(zhì)性病變；④血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少、凝血功能障礙，血常規(guī)及凝血檢查可鑒別。（3）處理原則：①糾正貧血：口服鐵劑（硫酸亞鐵0.3gtid，加維生素