(2025年)兒科護理學試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.正常4月齡男嬰的平均體重約為（）A.5.5kgB.6.5kgC.7.5kgD.8.5kg2.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.O型腿3.新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＜2周D.早產兒血清膽紅素＞257μmol/L4.嬰兒腹瀉伴中度脫水時，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%5.先天性心臟病患兒出現(xiàn)“差異性發(fā)紺”，最可能的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫，1～2小時內體溫達正常B.逐步復溫，每小時升高0.5～1℃C.先放暖箱再用溫水浴D.復溫時無需監(jiān)測生命體征7.川崎病的主要死亡原因是（）A.心肌炎B.冠狀動脈瘤破裂C.心包炎D.腦炎8.護理麻疹患兒時，錯誤的措施是（）A.保持皮膚清潔，避免搔抓B.高熱時用乙醇擦浴降溫C.給予清淡易消化飲食D.隔離至出疹后5天9.2歲幼兒正常心率范圍是（）A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分10.小兒缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.鐵吸收障礙B.鐵丟失過多C.鐵攝入不足D.先天儲鐵不足11.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:512.預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，添加含鐵輔食的最佳時間是（）A.2～3月齡B.4～6月齡C.7～9月齡D.10～12月齡13.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)呼吸性酸中毒的主要原因是（）A.高熱B.咳嗽頻繁C.二氧化碳潴留D.氧分壓降低14.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.快速補液15.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀為（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.果醬樣便D.陶土色便16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.臍部感染17.早產兒護理中，最重要的是（）A.預防感染B.合理喂養(yǎng)C.維持體溫穩(wěn)定D.監(jiān)測呼吸18.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是（）A.外觀清亮B.白細胞數(shù)降低C.蛋白質降低D.糖含量降低19.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.降壓藥D.抗生素20.過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿二、多項選擇題（每題2分，共10分。少選、錯選均不得分）1.新生兒Apgar評分的內容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射2.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種E.患病時暫停添加3.新生兒黃疸光療的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣4.急性白血病患兒化療期間的護理要點包括（）A.觀察藥物副作用B.預防感染C.保證營養(yǎng)攝入D.監(jiān)測血常規(guī)E.心理支持5.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性E.腓反射陽性三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述嬰兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及斷乳的最佳時間和方法。2.列舉小兒脫水程度（輕、中、重）的評估要點（包括精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟眼窩凹陷、尿量、末梢循環(huán)）。3.闡述高熱患兒的護理措施（體溫＞38.5℃）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，10月齡，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，體重8kg；神清，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）針對該患兒的氣促、發(fā)紺，應采取哪些護理措施？案例2：患兒，女，5月齡，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。2天前突發(fā)無熱驚厥，表現(xiàn)為四肢抽動、意識喪失，持續(xù)約30秒后自行緩解，共發(fā)作3次。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分；前囟平軟，枕禿（+），無顱骨軟化；血鈣1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3～1.8mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？其發(fā)病機制是什么？（2）若患兒再次發(fā)生驚厥，應立即采取哪些急救措施？（3）針對該患兒的情況，應如何進行健康指導？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.B16.C17.C18.D19.A20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC三、簡答題1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：①營養(yǎng)豐富，比例適宜（如乳清蛋白多、乳糖含量高、鈣磷比2:1），易吸收；②含免疫物質（如SIgA、乳鐵蛋白），增強嬰兒免疫力；③促進母嬰情感交流；④經(jīng)濟方便，溫度適宜；⑤降低母親乳腺癌、卵巢癌風險。斷乳最佳時間：10～12月齡，最遲不超過2歲。斷乳方法：逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔食量和種類，避免突然斷乳；選擇春秋季，嬰兒健康時進行。2.脫水程度評估要點：-輕度脫水：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，尿量稍減少，末梢循環(huán)正常。-中度脫水：精神萎靡或煩躁，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，末梢循環(huán)稍差（四肢稍涼）。-重度脫水：精神淡漠或昏迷，皮膚彈性極差（捏起后回縮＞2秒），前囟、眼窩深度凹陷，尿量極少或無尿，末梢循環(huán)差（四肢厥冷、皮膚發(fā)花）。3.高熱護理措施：①環(huán)境：保持室溫22～24℃，濕度50%～60%，通風良好。②監(jiān)測：每4小時測體溫1次，高熱時每1～2小時監(jiān)測，記錄熱型及伴隨癥狀。③物理降溫：溫水擦?。?2～34℃）、冰袋冷敷（前額、頸部、腋窩）、退熱貼；新生兒及小嬰兒避免乙醇擦浴。④藥物降溫：體溫＞38.5℃或有高熱驚厥史者，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬；注意劑量準確，避免重復用藥。⑤補充水分：鼓勵口服溫水、果汁，必要時靜脈補液，維持尿量每小時1～2ml/kg。⑥觀察病情：警惕驚厥先兆（如煩躁、驚跳），及時處理；出汗后及時更換衣物，避免受涼。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調有關；②體溫過高與肺部感染有關；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；④營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關。（3）氣促、發(fā)紺的護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°～30°，取半臥位；及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰（負壓＜13.3kPa）；霧化吸入（生理鹽水+布地奈德）稀釋痰液。②氧療：根據(jù)缺氧程度選擇給氧方式，鼻導管吸氧流量0.5～1L/min，面罩吸氧2～4L/min，維持血氧飽和度92%～95%；注意觀察缺氧改善情況，避免高濃度氧導致氧中毒。③控制輸液速度：嬰幼兒輸液速度＜5ml/(kg·h)，避免加重心臟負擔。④病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時間內增大，提示心力衰竭，立即報告醫(yī)生。案例2（1）醫(yī)療診斷：維生素D缺乏性手足搐搦癥（隱匿型轉為顯性）。發(fā)病機制：維生素D缺乏→血鈣降低→甲狀旁腺代償不足→神經(jīng)肌肉興奮性增高→驚厥、手足搐搦或喉痙攣。（2）急救措施：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平放，頭偏向一側，清除口鼻分泌物；必要時行氣管插管（喉痙攣者）。②控制驚厥：遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣5～10ml（加等量葡萄糖稀釋），時間＞10分鐘；或肌內注射地西泮0.1～0.3mg/kg（最大劑量≤10mg）。③吸氧：鼻導管或面罩給氧，改善缺氧。④監(jiān)測生命體征：觀察呼吸、心率、意識狀態(tài)，記錄驚厥持續(xù)時間及次數(shù)。（3）健康指導：①合理喂養(yǎng)：