(2025年)醫(yī)院管理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院推行“以患者為中心”的服務(wù)流程改造，在門診引入智能分診系統(tǒng)后，平均候診時間由90分鐘縮短至35分鐘，但部分老年患者因不會使用智能設(shè)備產(chǎn)生投訴。此時，醫(yī)院管理的核心矛盾應(yīng)聚焦于：A.技術(shù)效率與人文關(guān)懷的平衡B.設(shè)備投入與成本回收的比例C.年輕患者與老年患者的需求差異D.醫(yī)護人員與技術(shù)設(shè)備的協(xié)作效率答案：A2.根據(jù)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》要求，2025年重點建設(shè)的“五大中心”不包括：A.腫瘤防治中心B.重癥醫(yī)學(xué)中心C.醫(yī)學(xué)檢驗中心D.創(chuàng)傷救治中心答案：C（注：文件明確重點建設(shè)腫瘤、心腦血管、呼吸、創(chuàng)傷、重癥五大中心）3.某醫(yī)院2024年DRG（疾病診斷相關(guān)分組）入組率為92%，CMI（病例組合指數(shù)）為1.15，與上年度相比，入組率提升但CMI下降。最可能的原因是：A.收治病例難度降低B.編碼準確性提高C.臨床路徑執(zhí)行更規(guī)范D.醫(yī)保支付標準調(diào)整答案：A（CMI反映病例復(fù)雜程度，數(shù)值下降提示收治病例難度降低）4.醫(yī)院感染管理中，“手衛(wèi)生依從性”的監(jiān)測應(yīng)覆蓋：A.僅臨床科室醫(yī)護人員B.所有接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員C.門診與住院部醫(yī)護人員D.手術(shù)科室與ICU工作人員答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，所有可能接觸患者或污染環(huán)境的人員均需納入監(jiān)測）5.某醫(yī)院擬開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”服務(wù)，根據(jù)2023年修訂的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則》，必須首先完成的準備工作是：A.開發(fā)在線問診平臺B.與第三方檢驗機構(gòu)合作C.建立電子病歷共享系統(tǒng)D.完成實體醫(yī)院的備案審核答案：D（細則要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需以實體醫(yī)院為依托，先完成實體醫(yī)院備案）6.醫(yī)院人力資源管理中，“同工同酬”原則的核心是：A.相同崗位發(fā)放相同薪資B.相同工作量獲得相同報酬C.相同資質(zhì)人員待遇一致D.勞動價值與報酬相匹配答案：D（勞動法強調(diào)同工同酬的本質(zhì)是“相同勞動貢獻獲得同等報酬”，而非簡單崗位或資質(zhì)一致）7.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，“危急值報告制度”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)異常值后立即通知臨床B.臨床科室接收后30分鐘內(nèi)處理并記錄C.建立全院統(tǒng)一的危急值項目及閾值標準D.對未及時處理的情況進行追溯與改進答案：C（制度要求首先明確統(tǒng)一標準，避免不同科室執(zhí)行差異）8.醫(yī)院運營管理中，“全成本核算”的最小核算單元通常是：A.醫(yī)院整體B.臨床科室C.醫(yī)療項目D.單個患者答案：C（全成本核算需細化至具體醫(yī)療項目，以準確反映成本構(gòu)成）9.患者滿意度調(diào)查中，“門診服務(wù)”維度的關(guān)鍵指標不包括：A.掛號排隊時間B.醫(yī)生問診時長C.檢查報告準確率D.導(dǎo)診人員服務(wù)態(tài)度答案：C（檢查報告準確率屬于醫(yī)療質(zhì)量指標，非門診服務(wù)體驗維度）10.某醫(yī)院因醫(yī)療糾紛被患者起訴，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)院在訴訟中需重點提供的證據(jù)不包括：A.病程記錄B.患者知情同意書C.醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格證D.患者社交媒體投訴內(nèi)容答案：D（條例規(guī)定需提供客觀病歷、知情同意文件及人員資質(zhì)證明，社交媒體內(nèi)容非法定證據(jù)）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述PDCA循環(huán)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用步驟，并舉例說明。答案：PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段。應(yīng)用步驟：①計劃階段：明確質(zhì)量改進目標（如降低手術(shù)部位感染率），分析現(xiàn)狀（收集近一年感染數(shù)據(jù)），找出關(guān)鍵原因（如術(shù)前備皮方式不當），制定改進措施（改用術(shù)前即刻備皮）。②執(zhí)行階段：組織醫(yī)護培訓(xùn)，在外科病房試點新備皮流程。③檢查階段：對比試點前后感染率（目標從5%降至3%），評估措施有效性。④處理階段：若達標則將流程標準化（納入醫(yī)院操作規(guī)范），未達標則分析原因（如培訓(xùn)覆蓋率不足），進入下一輪PDCA循環(huán)。2.結(jié)合《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升方案（2021-2025年）》，說明縣級醫(yī)院在分級診療中的功能定位及核心任務(wù)。答案：功能定位：縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的核心，承擔縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救，以及疑難病初診、轉(zhuǎn)診任務(wù)，同時負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)。核心任務(wù)：①提升醫(yī)療服務(wù)能力（重點建設(shè)急診、重癥、腫瘤等學(xué)科）；②強化與基層聯(lián)動（通過醫(yī)共體、遠程醫(yī)療等實現(xiàn)資源下沉）；③推進信息化建設(shè)（建立縣域醫(yī)學(xué)影像、檢驗、心電等共享中心）；④落實公共衛(wèi)生職能（參與傳染病防控、慢性病管理）。3.醫(yī)院人力資源管理中，如何運用“雙因素理論”降低醫(yī)護人員流失率？答案：雙因素理論將因素分為保健因素（消除不滿）和激勵因素（產(chǎn)生滿意）。①保健因素：完善薪酬福利（確保競爭力）、改善工作環(huán)境（如增加醫(yī)護休息區(qū)）、保障職業(yè)安全（配備防護設(shè)備）、規(guī)范管理制度（減少非醫(yī)療事務(wù)性工作）。②激勵因素：提供職業(yè)發(fā)展通道（如?？婆嘤?xùn)、職稱晉升）、賦予工作自主權(quán)（如參與臨床路徑制定）、強化認可與獎勵（設(shè)立“月度服務(wù)之星”）、營造團隊文化（定期組織跨科室交流）。需注意：僅滿足保健因素可防止流失，但無法提升歸屬感；需結(jié)合激勵因素激發(fā)內(nèi)在動力。4.簡述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與電子病歷系統(tǒng)（EMR）的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：HIS是醫(yī)院整體運營管理系統(tǒng)，覆蓋掛號、收費、藥品、設(shè)備等模塊；EMR聚焦患者診療信息，記錄病史、檢查、醫(yī)囑等臨床數(shù)據(jù)。聯(lián)系：①數(shù)據(jù)共享：EMR需從HIS獲取患者基本信息（如掛號號、醫(yī)保類型）；②功能協(xié)同：HIS的收費模塊需關(guān)聯(lián)EMR中的醫(yī)囑（如檢查項目）；③監(jiān)管要求：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》規(guī)定，三級醫(yī)院需實現(xiàn)HIS與EMR的深度整合，確保診療數(shù)據(jù)的完整性和可追溯性。5.列舉5項醫(yī)院消防安全管理的核心措施，并說明依據(jù)的主要法規(guī)。答案：核心措施：①設(shè)置獨立消防控制室，24小時專人值守（《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》）；②每季度開展消防設(shè)施檢測（煙感、噴淋、應(yīng)急燈等），確保完好率100%（《建筑消防設(shè)施檢測技術(shù)規(guī)程》）；③對醫(yī)護人員進行年度消防培訓(xùn)（包括滅火器使用、疏散路線記憶）（《中華人民共和國消防法》）；④在病房、手術(shù)室等重點區(qū)域設(shè)置明顯疏散標識，保持通道暢通（《醫(yī)院消防安全管理規(guī)范》）；⑤制定“一院一策”消防應(yīng)急預(yù)案，每半年組織演練（《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某省會城市三級甲等綜合醫(yī)院2024年運營數(shù)據(jù)顯示：門急診量同比下降8%，住院患者中本地患者占比從70%降至55%，醫(yī)保結(jié)算金額增長12%但結(jié)余率下降3個百分點；醫(yī)護人員離職率達15%（行業(yè)平均8%），患者滿意度調(diào)查中“檢查等待時間長”“醫(yī)生溝通不足”兩項得分低于全國均值。問題：分析醫(yī)院運營困境的可能原因，并提出改進措施。答案：可能原因：①外部競爭加?。褐苓呅陆?家三級醫(yī)院，分流本地患者；②服務(wù)體驗不佳：檢查設(shè)備不足（如CT機每日最大檢查量200例，實際需求280例），醫(yī)護人力配置不足（床護比1:0.4，低于標準1:0.6）導(dǎo)致溝通時間縮短；③醫(yī)?？刭M壓力：DRG支付下，高難度病例收治不足（CMI=1.05，低于同級別醫(yī)院1.2），但低難度病例占比高，導(dǎo)致結(jié)余率下降；④人才流失：薪酬競爭力不足（平均年薪18萬，低于同城其他三甲22萬），職業(yè)發(fā)展通道狹窄（近3年僅晉升10名高級職稱）。改進措施：①戰(zhàn)略調(diào)整：聚焦“差異化專科建設(shè)”（如發(fā)展醫(yī)院特色的心血管介入、兒科重癥），吸引周邊地市患者；②流程優(yōu)化：增加檢查設(shè)備（采購第二臺128排CT），推行“分時段預(yù)約檢查”（錯峰減少等待），試點“醫(yī)護聯(lián)合門診”（醫(yī)生問診+護士健康指導(dǎo)，提升溝通效率）；③醫(yī)保管理：加強DRG分組培訓(xùn)（提高編碼準確性），鼓勵收治CMI≥1.2的病例（設(shè)置專項績效獎勵），與醫(yī)保部門協(xié)商調(diào)整部分病種支付標準；④人才激勵：調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)（增加績效中技術(shù)難度、患者滿意度權(quán)重），建立“雙軌晉升”（臨床專家/管理專家），與高校合作開設(shè)“在職碩士班”（醫(yī)院補貼學(xué)費）；⑤滿意度提升：在門診設(shè)置“一站式服務(wù)中心”（處理檢查預(yù)約、報告打印等），推行“醫(yī)護溝通話術(shù)培訓(xùn)”（如使用“共情式溝通”）。案例2：2025年3月，某醫(yī)院發(fā)熱門診報告1例不明原因肺炎病例，患者有野生動物接觸史，核酸檢測陰性但肺部CT顯示磨玻璃影。醫(yī)院立即啟動傳染病防控預(yù)案，但在處置過程中出現(xiàn)以下問題：①感染科與急診科因患者轉(zhuǎn)診流程爭執(zhí)，延誤2小時；②防護物資儲備僅夠3天（標準需7天）；③未及時向疾控中心報告，直至48小時后才提交初篩信息。問題：指出醫(yī)院處置中的違規(guī)點，并提出傳染病防控體系優(yōu)化建議。答案：違規(guī)點：①轉(zhuǎn)診流程不規(guī)范：《傳染病防治法》要求“首診負責(zé)制”，急診科應(yīng)在做好防護后直接轉(zhuǎn)診至感染科，不得推諉；②物資儲備不足：《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定，二級以上醫(yī)院需儲備至少7天的防護物資（N95口罩、防護服等）；③報告時限超期：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎應(yīng)在2小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾?。?yōu)化建議：①制度完善：修訂《傳染病轉(zhuǎn)診流程》，明確“首診科室負責(zé)防護與轉(zhuǎn)診，感染科無條件接收”，納入核心制度考核；②物資管理：建立“動態(tài)儲備機制”（每月清點庫存，低于7天用量時自動觸發(fā)采購），與3家供應(yīng)商