2026年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核試卷考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，若未出現(xiàn)腹膜炎體征，可考慮非手術(shù)治療。2.心電圖示室性心動(dòng)過速時(shí)，心室率超過150次/分鐘，應(yīng)立即給予同步電復(fù)律。3.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，血糖28.5mmol/L，應(yīng)立即靜脈輸注高滲葡萄糖溶液糾正高血糖。4.胸部X線片顯示右下肺大片浸潤(rùn)影，伴同側(cè)胸腔積液，高度懷疑肺炎合并胸腔積液。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選藥物為β受體阻滯劑。6.腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，應(yīng)高度懷疑肝癌。7.患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶升高，禁食期間應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，提示損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。9.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫，應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物。10.妊娠期高血壓疾病患者，收縮壓持續(xù)≥160mmHg，應(yīng)立即給予硫酸鎂解痙治療。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項(xiàng)是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）2.患者因急性化膿性膽囊炎入院，首選的治療措施是？A.靜脈輸注抗生素B.膽囊造口術(shù)C.非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛D.膽囊切除術(shù)3.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有診斷意義？A.血糖水平B.血酮體水平C.血pH值D.血鈉水平4.患者因急性左心衰竭入院，以下哪項(xiàng)治療措施最優(yōu)先？A.高流量吸氧B.快速利尿C.硝酸甘油靜滴D.螺旋CT檢查5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，應(yīng)首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾6.患者因急性胰腺炎入院，腹部CT顯示胰腺彌漫性腫大，伴胰周積液，應(yīng)高度懷疑？A.膽源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.藥物性胰腺炎D.暴發(fā)性胰腺炎7.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)首選的治療方法是？A.肌肉注射新斯的明B.膀胱造口術(shù)C.恥骨上膀胱穿刺引流D.長(zhǎng)期口服利尿劑8.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.患側(cè)上肢穿戴彈力袖套B.定期進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉C.避免患側(cè)上肢提重物D.長(zhǎng)期口服激素類藥物9.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應(yīng)首選的治療藥物是？A.拉貝洛爾B.硫酸鎂C.氫氯噻嗪D.硝苯地平10.患者因急性闌尾炎入院，發(fā)病后8小時(shí)，腹部CT顯示闌尾周圍膿腫形成，應(yīng)采取的治療措施是？A.靜脈輸注抗生素B.急診手術(shù)切除闌尾C.考慮保守治療+穿刺引流D.腹腔鏡探查三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，以下哪些治療措施有效？A.腎上腺素靜滴B.硝普鈉靜滴C.碳酸氫鈉靜脈注射D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏2.患者因急性胰腺炎入院，以下哪些檢查有助于診斷？A.血淀粉酶B.腹部超聲C.腹部CTD.胰腺M(fèi)RI3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，以下哪些藥物可用于治療？A.普萘洛爾B.胍乙啶C.氨酰心安D.地高辛4.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？A.脫水B.腎功能衰竭C.心律失常D.腦水腫5.脊髓損傷患者出現(xiàn)壓瘡，以下哪些預(yù)防措施有效？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.避免局部受壓6.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫，以下哪些治療措施有效？A.患側(cè)上肢淋巴引流手法B.彈力袖套壓迫C.足部運(yùn)動(dòng)鍛煉D.口服激素類藥物7.妊娠期高血壓疾病患者，以下哪些情況需要緊急處理？A.血壓持續(xù)≥160/110mmHgB.蛋白尿（++）C.視野模糊D.胎心音消失8.患者因急性闌尾炎入院，以下哪些體征提示病情嚴(yán)重？A.發(fā)熱39℃B.腹膜刺激征明顯C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10^9/LD.闌尾周圍膿腫形成9.腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，以下哪些情況需要進(jìn)一步檢查？A.肝功能異常B.血清甲胎蛋白升高C.腹部CT增強(qiáng)掃描D.肝臟穿刺活檢10.患者因急性左心衰竭入院，以下哪些藥物可用于治療？A.硝酸甘油B.地高辛C.呋塞米D.螺旋CT檢查四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.病例：患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示ST段抬高型心肌梗死，心室率150次/分鐘。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）治療過程中需警惕哪些并發(fā)癥？2.病例：患者女性，32歲，妊娠32周，因血壓升高、蛋白尿入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）分娩后需注意哪些并發(fā)癥？3.病例：患者男性，45歲，因急性腹痛2天入院。腹部超聲顯示膽囊壁增厚，伴強(qiáng)回聲沉積。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？（3）若確診，應(yīng)采取哪些治療措施？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.論述題：試述妊娠期高血壓疾病的發(fā)生機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20分）1.×（非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎，已出現(xiàn)腹膜炎體征需手術(shù)）2.√（室性心動(dòng)過速心室率>150次/分鐘，需同步電復(fù)律）3.×（高血糖需補(bǔ)液+胰島素治療，直接輸注高滲葡萄糖會(huì)加重滲透性利尿）4.√（右下肺浸潤(rùn)影伴胸腔積液高度懷疑肺炎合并胸腔積液）5.√（β受體阻滯劑可減慢心率，控制心房顫動(dòng)）6.×（低回聲結(jié)節(jié)需結(jié)合AFP、超聲動(dòng)態(tài)觀察，不能直接診斷肝癌）7.×（禁食期間應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需腸道功能恢復(fù)后進(jìn)行）8.×（截癱提示損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能喪失，感覺功能可能部分保留）9.√（乳腺癌術(shù)后淋巴水腫需避免患側(cè)上肢過度負(fù)重）10.×（硫酸鎂用于控制子癇，而非單純高血壓）二、單選題（20分）1.B（CK-MB在心肌梗死后3-4小時(shí)升高，最早出現(xiàn)）2.D（急性化膿性膽囊炎需急診手術(shù)）3.B（血酮體升高是診斷酮癥酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)）4.C（硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷）5.C（甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物首選）6.D（彌漫性胰腺腫大伴積液提示暴發(fā)性胰腺炎）7.C（恥骨上膀胱穿刺引流是首選）8.A（彈力袖套可促進(jìn)淋巴回流）9.B（硫酸鎂是控制子癇的首選藥物）10.C（保守治療+穿刺引流適用于闌尾周圍膿腫）三、多選題（20分）1.A,B,D（腎上腺素、硝普鈉、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏可改善心源性休克）2.A,B,C（血淀粉酶、超聲、CT是診斷胰腺炎的常用方法）3.A,C,D（普萘洛爾、氨酰心安、地高辛可控制心房顫動(dòng)）4.A,B,C,D（酮癥酸中毒可導(dǎo)致脫水、腎衰、心律失常、腦水腫）5.A,B,C,D（壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括翻身、減壓床墊、清潔干燥、避免受壓）6.A,B,C（淋巴引流手法、彈力袖套、足部運(yùn)動(dòng)可改善淋巴水腫）7.A,B,C（重度高血壓、蛋白尿、視力障礙需緊急處理）8.A,B,C（發(fā)熱、腹膜刺激征、白細(xì)胞升高提示病情嚴(yán)重）9.A,B,C,D（肝功能、AFP、CT、活檢需結(jié)合評(píng)估肝癌風(fēng)險(xiǎn)）10.A,B,C（硝酸甘油、地高辛、呋塞米可治療急性左心衰竭）四、案例分析（18分）1.病例1：（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死伴室性心動(dòng)過速。（2）措施：①急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）；②同步電復(fù)律；③抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；④抗凝治療（肝素）；⑤心電監(jiān)護(hù)。（3）并發(fā)癥：①再灌注損傷；②心律失常（室顫）；③心力衰竭；④腦卒中。2.病例2：（1）診斷：重度子癇前期。（2）措施：①硫酸鎂解痙；②降壓治療（拉貝洛爾）；③密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、胎心；④必要時(shí)終止妊娠。（3）并發(fā)癥：①子癇；②胎盤早剝；③HELLP綜合征；④腎功能衰竭。3.病例3：（1）診斷：急性膽囊炎。（2）檢查：①腹部CT（明確膽囊壁厚度、結(jié)石情況）；②血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）；③肝功能。（3）措施：①抗生素治療；②禁食；③必要時(shí)手術(shù)（膽囊切除術(shù)）。五、論述題（22分）1.急性心肌梗死治療原則及措施：（1）治療原則：盡快恢復(fù)心肌供血，縮小梗死面積，防治并發(fā)癥。（2）主要措施：①再灌注治療（PCI或溶栓）；②抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；③抗凝治療（肝素）；④β受體阻滯劑（減慢心率，降低心肌耗氧）；⑤硝酸酯類藥物（擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷）；⑥