醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行指南醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質量與安全的核心環(huán)節(jié)，而醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為是阻斷病原體傳播、降低感染風險的“第一道防線”。臨床研究顯示，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低超三成，其重要性貫穿診療全流程。本文結合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）及臨床實踐經(jīng)驗，從適用場景、操作規(guī)范、管理監(jiān)督等維度，系統(tǒng)梳理手衛(wèi)生執(zhí)行要點，助力醫(yī)護人員構建標準化、實用化的手衛(wèi)生行為體系。一、手衛(wèi)生的核心價值：感染防控的“隱形盾牌”醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)護人員的手是病原體傳播的主要媒介——從患者皮膚、黏膜到醫(yī)療器械表面，從污染的體液到清潔的診療區(qū)域，病原體可通過手的接觸實現(xiàn)“跨區(qū)域”傳播。以多重耐藥菌感染為例，若醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性不足，可導致病區(qū)內交叉感染發(fā)生率上升超兩倍。規(guī)范手衛(wèi)生不僅能保護患者，更能降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險，減少自身感染或攜帶病原體的可能。二、手衛(wèi)生的適用場景：診療全流程的“觸發(fā)點”結合臨床場景與行業(yè)規(guī)范，以下情況必須執(zhí)行手衛(wèi)生（含洗手或使用速干手消毒劑）：接觸患者前：如查房、問診、查體前，需通過手衛(wèi)生減少將環(huán)境中病原體帶至患者體表（尤其是黏膜、破損皮膚）的風險。清潔/無菌操作前：如換藥、置管、配藥等操作前，需徹底清除手部微生物，避免污染無菌區(qū)域或器械。接觸患者體液/分泌物后：如接觸血液、痰液、傷口滲出液等后，需立即手衛(wèi)生以清除病原體，防止傳播。接觸患者周圍環(huán)境后：如觸碰病床欄桿、床頭柜、污染器械等后，需手衛(wèi)生以阻斷環(huán)境病原體向其他患者或區(qū)域的傳播。接觸患者后：如診療結束、協(xié)助患者翻身等操作后，需手衛(wèi)生以清除從患者處沾染的微生物。三、手衛(wèi)生的規(guī)范操作：“七步”與“速干”的實操細節(jié)（一）流動水洗手（適用于手部有明顯污染或接觸傳染病患者后）1.濕手：打開流動水（水溫適宜），濕潤雙手及手腕部。2.取液：取適量肥皂/洗手液（約一枚一元硬幣大?。?，均勻涂抹雙手及腕部。3.揉搓（七步洗手法）：掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使指關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏在另一手掌心揉搓，交換進行；揉搓手腕，交換進行。*每個步驟持續(xù)至少15秒，總揉搓時間不少于40~60秒，確保覆蓋指縫、指甲縫、腕部等所有皮膚表面。4.沖洗：用流動水徹底沖凈雙手，水流需從指尖流向手腕，避免污染的水回流。5.干手：使用一次性干手巾或干手機干燥雙手，避免用公用毛巾（易造成二次污染）。6.關水：若為非感應式水龍頭，需用干手巾包裹水龍頭關閉，或用肘部/紙巾輔助，避免重新污染。（二）速干手消毒劑使用（適用于手部無明顯污染時，為臨床最常用方式）1.取液：取足量速干手消毒劑（通常按壓取液至手掌完全覆蓋），確保劑量足夠（約0.3~0.5ml，以揉搓后完全覆蓋手部及腕部為準）。2.揉搓：參照“七步洗手法”的動作要領，揉搓雙手及腕部，重點關注指縫、指甲、關節(jié)等部位，直至消毒劑完全揮發(fā)、手部干燥（通常需20~30秒）。*注意：若手部有可見污染，需先流動水洗手，再使用速干手消毒劑。四、手衛(wèi)生的管理與監(jiān)督：從“個人自覺”到“體系支撐”（一）設施配置洗手池：診療區(qū)域應配備非手觸式水龍頭（感應式/腳踏式）、洗手液、干手設施（干手巾/干手機），并設置“洗手流程圖”；重點科室（如ICU、手術室）需在床旁配備速干手消毒劑。速干手消毒劑：放置于診療車、病床旁、辦公室、電梯口等高頻接觸區(qū)域，確?！坝|手可及”。（二）培訓與考核新員工入職需接受手衛(wèi)生專項培訓，內容包括規(guī)范操作、適用場景、感染風險認知；定期開展“情景模擬+實操考核”，如模擬“接觸患者后未手衛(wèi)生直接配藥”的場景，考核醫(yī)護人員的應急處理與規(guī)范執(zhí)行能力；將手衛(wèi)生知識納入“三基三嚴”考核，與職稱晉升、績效評優(yōu)適度掛鉤。（三）監(jiān)測與反饋依從性監(jiān)測：采用“直接觀察法”（專人觀察醫(yī)護人員診療行為，記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況）或“產(chǎn)品消耗量法”（統(tǒng)計洗手液、速干手消毒劑的使用量，結合診療人次評估依從性）；反饋改進：每月公示科室手衛(wèi)生依從性數(shù)據(jù)，針對薄弱環(huán)節(jié)（如“接觸患者周圍環(huán)境后漏做手衛(wèi)生”）開展專項整改，如在病區(qū)增設提示標識、優(yōu)化速干手消毒劑放置點。五、常見誤區(qū)與臨床答疑1.誤區(qū)：“戴手套就不用做手衛(wèi)生了。”解答：手套無法完全隔絕病原體，且手套表面易沾染微生物；戴手套前需手衛(wèi)生（避免將手上的菌帶入手套內），脫手套后需立即手衛(wèi)生（防止手套外的菌接觸皮膚或其他物品）。2.誤區(qū)：“快速搓一下消毒劑就行，不用管時間?！苯獯穑核俑墒窒緞┬枞啻曛镣耆稍铮駝t無法有效滅活微生物。臨床研究顯示，揉搓時間不足20秒時，殺菌率可下降超四成；需嚴格遵循“揉搓至干燥”的原則，確保每個部位都被覆蓋。3.誤區(qū)：“只有接觸血液、體液才需要手衛(wèi)生?！苯獯穑夯颊咂つw表面、床單元、醫(yī)療器械表面均可能存在病原體（如MRSA、鮑曼不動桿菌等），即使無可見污染，接觸后也需手衛(wèi)生，否則易通過“手-物-手”傳播鏈引發(fā)交叉感染。結語手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的“成本最低、效果最優(yōu)”的措施，其規(guī)范執(zhí)行不僅是技術要求，更是醫(yī)護人員的職業(yè)責任。通過將