2025年全國(guó)學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作方案為全面貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略和教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)要求，切實(shí)提升學(xué)生健康素養(yǎng)，系統(tǒng)掌握全國(guó)學(xué)生常見病流行規(guī)律及健康影響因素動(dòng)態(tài)變化，有效降低常見病發(fā)生率，保障兒童青少年身心健康成長(zhǎng)，現(xiàn)就2025年全國(guó)學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作制定本方案。一、工作背景與意義兒童青少年是國(guó)家的未來(lái)和民族的希望，其健康狀況直接關(guān)系到全民健康水平和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，受生活方式轉(zhuǎn)變、學(xué)業(yè)壓力增大、環(huán)境因素變化等多重影響，我國(guó)學(xué)生群體中近視、肥胖、脊柱側(cè)彎、齲齒、貧血及心理行為問題等常見病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，且部分問題呈現(xiàn)低齡化、復(fù)雜化特征。據(jù)2023年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)兒童青少年總體近視率仍超50%，其中高中生近視率突破80%；超重肥胖率達(dá)19.0%，較10年前上升4.5個(gè)百分點(diǎn)；脊柱側(cè)彎篩查陽(yáng)性率約為5.2%，齲齒充填率不足30%；焦慮、抑郁等心理問題檢出率呈逐年上升趨勢(shì)。這些問題不僅影響學(xué)生當(dāng)下的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，更可能對(duì)其成年后的健康造成長(zhǎng)期損害。開展學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)，是落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》等政策文件的重要舉措，是精準(zhǔn)掌握學(xué)生健康底數(shù)、科學(xué)制定干預(yù)策略的基礎(chǔ)支撐，更是推動(dòng)“防、治、管”一體化健康管理模式落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)與針對(duì)性干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制”，切實(shí)降低常見病對(duì)學(xué)生健康的影響，為培養(yǎng)全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人奠定堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。二、工作目標(biāo)總體目標(biāo)：構(gòu)建覆蓋全國(guó)、城鄉(xiāng)均衡、上下聯(lián)動(dòng)的學(xué)生常見病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，全面掌握2025年全國(guó)學(xué)生近視、肥胖、脊柱側(cè)彎、齲齒、貧血及心理行為問題等常見病的流行特征與變化趨勢(shì)；精準(zhǔn)識(shí)別影響學(xué)生健康的主要環(huán)境、行為及社會(huì)因素，形成“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-干預(yù)-反饋”的閉環(huán)管理機(jī)制；通過實(shí)施分類干預(yù)措施，有效遏制常見病高發(fā)態(tài)勢(shì)，推動(dòng)學(xué)生健康素養(yǎng)和體質(zhì)健康水平顯著提升。具體目標(biāo)：1.監(jiān)測(cè)覆蓋目標(biāo)：以全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)為監(jiān)測(cè)范圍，覆蓋小學(xué)、初中、高中（含中等職業(yè)學(xué)校）、高校4個(gè)學(xué)段，監(jiān)測(cè)學(xué)?？倲?shù)不低于2000所，監(jiān)測(cè)學(xué)生樣本量不低于100萬(wàn)人，城鄉(xiāng)學(xué)校比例不低于1:1，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)具有全國(guó)代表性。2.干預(yù)效果目標(biāo)：力爭(zhēng)2025年全國(guó)兒童青少年總體近視率在2023年基礎(chǔ)上下降0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，重度近視率下降0.3個(gè)百分點(diǎn)；超重肥胖率增速較2023年放緩1個(gè)百分點(diǎn)，其中城市男生超重肥胖率下降1.2%；脊柱側(cè)彎篩查陽(yáng)性學(xué)生規(guī)范轉(zhuǎn)診率達(dá)85%以上，干預(yù)有效率（側(cè)彎角度改善≥5°）達(dá)40%；12歲學(xué)生齲均控制在1.8以下，齲齒充填率提升至35%；貧血率控制在5%以內(nèi)，其中農(nóng)村地區(qū)學(xué)生貧血率下降2個(gè)百分點(diǎn)；抑郁情緒檢出率較2023年下降1.5個(gè)百分點(diǎn)，心理問題學(xué)生干預(yù)覆蓋率達(dá)100%。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（一）常見病監(jiān)測(cè)1.視力與屈光健康：監(jiān)測(cè)對(duì)象為小學(xué)一年級(jí)至高中三年級(jí)學(xué)生。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括裸眼視力、矯正視力、屈光度（球鏡、柱鏡）、眼軸長(zhǎng)度等。采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力篩查，使用自動(dòng)驗(yàn)光儀檢測(cè)屈光度，通過A超測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，同時(shí)記錄戴鏡情況及近視家族史。2.超重與肥胖：監(jiān)測(cè)對(duì)象為全體在校學(xué)生。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括身高、體重、腰圍、體脂率。使用電子身高體重儀測(cè)量身高體重，計(jì)算BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）并按《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》（WS/T456-2014）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況；使用體脂秤測(cè)量體脂率，結(jié)合腰圍評(píng)估中心性肥胖。3.脊柱健康：監(jiān)測(cè)對(duì)象為小學(xué)三年級(jí)至高中二年級(jí)學(xué)生。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）、肩高差異、背部對(duì)稱性。采用脊柱側(cè)彎篩查儀（如電子測(cè)角儀）進(jìn)行體表測(cè)量，對(duì)篩查陽(yáng)性（Cobb角≥10°）學(xué)生進(jìn)一步通過X線檢查確認(rèn)，記錄側(cè)彎類型（結(jié)構(gòu)性/非結(jié)構(gòu)性）及嚴(yán)重程度。4.口腔健康：監(jiān)測(cè)對(duì)象為小學(xué)二年級(jí)、初中二年級(jí)、高中二年級(jí)學(xué)生。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括齲齒數(shù)（DMFT）、充填率、牙齦出血情況、牙菌斑指數(shù)。由口腔專業(yè)人員使用口鏡、探針進(jìn)行口腔檢查，按照《兒童青少年口腔健康檢查技術(shù)規(guī)范》記錄齲齒、充填及牙周健康狀況。5.貧血：監(jiān)測(cè)對(duì)象為小學(xué)一年級(jí)、初中一年級(jí)、高中一年級(jí)學(xué)生。監(jiān)測(cè)指標(biāo)為血紅蛋白濃度（Hb）。采集指尖血使用便攜式血紅蛋白儀檢測(cè)，按《兒童青少年貧血篩查》（WS/T621-2018）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估貧血程度（輕度：110g/L≤Hb＜120g/L；中度：90g/L≤Hb＜110g/L；重度：Hb＜90g/L）。6.心理行為問題：監(jiān)測(cè)對(duì)象為小學(xué)四年級(jí)至高校二年級(jí)學(xué)生。監(jiān)測(cè)工具采用《中小學(xué)生心理健康量表》（MSSMHS）、《流調(diào)中心抑郁量表》（CES-D）及《青少年生活事件量表》（ASLEC）。通過匿名問卷形式收集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注焦慮、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感等問題，同時(shí)記錄睡眠質(zhì)量、網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)間等行為指標(biāo)。（二）健康影響因素監(jiān)測(cè)1.行為生活方式：通過學(xué)生問卷、家長(zhǎng)問卷及教師訪談，收集學(xué)生每日用眼時(shí)間（包括學(xué)習(xí)、電子產(chǎn)品使用）、戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、膳食結(jié)構(gòu)（谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶、油鹽攝入）、睡眠時(shí)長(zhǎng)（夜間睡眠+午休）、體育鍛煉頻率（每周≥3次、每次≥30分鐘）等信息。2.學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境：評(píng)估學(xué)校教室采光照明（照度、均勻度）、課桌椅適配性（符合率）、食堂膳食營(yíng)養(yǎng)（熱量、蛋白質(zhì)、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素供給）、衛(wèi)生間衛(wèi)生（清潔度、通風(fēng)）、體育設(shè)施配備（場(chǎng)地面積、器材種類）等情況。3.衛(wèi)生服務(wù)提供：調(diào)查學(xué)校校醫(yī)/保健教師配備率（每600名學(xué)生至少1名）、視力篩查覆蓋率（每學(xué)期至少1次）、口腔健康教育課時(shí)（每學(xué)期≥2課時(shí)）、心理輔導(dǎo)室使用頻率（每周開放≥5小時(shí)）、常見病干預(yù)措施落實(shí)情況（如眼保健操、課間操執(zhí)行率）等。（三）監(jiān)測(cè)方法與質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)采用橫斷面調(diào)查與隊(duì)列追蹤相結(jié)合的方式，其中視力、肥胖等重點(diǎn)指標(biāo)開展橫斷面調(diào)查，脊柱側(cè)彎、心理行為問題對(duì)部分樣本進(jìn)行6個(gè)月追蹤觀察。監(jiān)測(cè)前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員（包括校醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)人員），考核合格后方可上崗；現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)使用經(jīng)計(jì)量認(rèn)證的設(shè)備，每日校準(zhǔn)；數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入核對(duì)，誤差率控制在0.5%以內(nèi)；省級(jí)疾控中心對(duì)10%的監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行抽查復(fù)核，國(guó)家疾控中心對(duì)5%的省級(jí)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。四、干預(yù)措施與實(shí)施路徑（一）近視綜合防控1.環(huán)境優(yōu)化：推動(dòng)學(xué)校教室照明改造，2025年底前所有監(jiān)測(cè)學(xué)校教室采光照明達(dá)標(biāo)率（照度≥300lx，均勻度≥0.7）達(dá)100%；按《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》（GB/T3976-2014）配備可調(diào)節(jié)課桌椅，學(xué)生與課桌椅適配率提升至95%以上。2.行為干預(yù)：嚴(yán)格落實(shí)“20-20-20”用眼法則（每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），推廣“陽(yáng)光亮眼操”等新型護(hù)眼活動(dòng)；控制學(xué)生每日書面作業(yè)時(shí)間（小學(xué)≤60分鐘、初中≤90分鐘、高中≤120分鐘），限制電子產(chǎn)品使用（學(xué)習(xí)類≤30分鐘/次，娛樂類≤15分鐘/次，每日總時(shí)長(zhǎng)≤1小時(shí)）。3.科學(xué)矯正：建立學(xué)生視力健康電子檔案，對(duì)篩查出的近視學(xué)生（裸眼視力＜5.0），由眼科醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，指導(dǎo)科學(xué)配鏡（優(yōu)先選擇框架眼鏡，特殊情況使用角膜塑形鏡需嚴(yán)格評(píng)估）；對(duì)高度近視學(xué)生（屈光度≤-6.00D）納入重點(diǎn)管理，每3個(gè)月復(fù)查眼軸長(zhǎng)度，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。（二）肥胖精準(zhǔn)干預(yù)1.膳食管理：學(xué)校食堂制定“一校一策”營(yíng)養(yǎng)食譜，每日提供谷薯類（150-200g）、蔬菜水果（300-400g）、優(yōu)質(zhì)蛋白（50-70g），限制高糖飲料（碳酸飲料、含糖乳飲料）和油炸食品供應(yīng)；開展“健康餐盤”活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生按需取餐，減少浪費(fèi)；家長(zhǎng)課堂每月開展1次膳食指導(dǎo)，推廣“家庭分餐制”，控制晚餐熱量（不超過全天30%）。2.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)：落實(shí)“每天1小時(shí)校園體育活動(dòng)”，推廣跳繩、游泳、籃球等學(xué)生喜聞樂見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；開設(shè)“肥胖學(xué)生運(yùn)動(dòng)特訓(xùn)班”，每周額外增加3次針對(duì)性訓(xùn)練（如慢跑、平板支撐、有氧操），每次40分鐘；聯(lián)合社區(qū)開放運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地（如公園、健身房），鼓勵(lì)家庭參與“親子運(yùn)動(dòng)打卡”（每周≥3次，每次≥30分鐘）。3.行為矯正：通過“21天習(xí)慣養(yǎng)成計(jì)劃”幫助學(xué)生減少久坐行為（連續(xù)靜坐≤30分鐘需起身活動(dòng)），記錄“飲食-運(yùn)動(dòng)-體重”日記；對(duì)重度肥胖學(xué)生（BMI≥同年齡同性別第97百分位），由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、體育教師、心理教師組成干預(yù)小組，制定個(gè)性化減重方案（每月減重不超過體重的2%），避免極端節(jié)食。（三）脊柱側(cè)彎系統(tǒng)干預(yù)1.預(yù)防教育：將脊柱健康納入體育與健康課程，每學(xué)期開展2次專題講座（內(nèi)容包括正確坐姿、背包選擇、運(yùn)動(dòng)保護(hù)）；發(fā)放“脊柱健康自查手冊(cè)”，指導(dǎo)學(xué)生通過“貼墻站立法”（腳跟、臀部、肩部、后腦勺貼墻，觀察脊柱是否平直）進(jìn)行日常自檢。2.早期干預(yù)：對(duì)篩查出的輕度側(cè)彎學(xué)生（Cobb角10°-20°），通過姿勢(shì)矯正訓(xùn)練（如側(cè)方彎腰、燕子飛）、核心肌群鍛煉（如平板支撐、死蟲式）進(jìn)行干預(yù)，每周3次，每次30分鐘；中度側(cè)彎學(xué)生（20°-40°）轉(zhuǎn)介至康復(fù)機(jī)構(gòu)，采用支具治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)，每3個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估矯正效果；重度側(cè)彎學(xué)生（＞40°）及時(shí)轉(zhuǎn)診至骨科，評(píng)估手術(shù)指征。3.環(huán)境支持：學(xué)校調(diào)整課桌椅高度，確保學(xué)生端坐時(shí)雙腳平放地面，背部貼合椅背；規(guī)范學(xué)生書包重量（不超過體重的10%），提倡使用雙肩背包；體育課程避免單側(cè)負(fù)重（如單手提啞鈴），增加對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)（如游泳、廣播體操）比例。（四）口腔與貧血協(xié)同干預(yù)1.口腔健康：在小學(xué)二年級(jí)、初中二年級(jí)開展窩溝封閉項(xiàng)目，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)90%以上；推廣“巴氏刷牙法”，學(xué)校設(shè)置“刷牙角”，餐后提供刷牙時(shí)間（5分鐘）；每學(xué)期組織1次“口腔健康小衛(wèi)士”評(píng)選活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生監(jiān)督家庭刷牙習(xí)慣。2.貧血防控：針對(duì)農(nóng)村地區(qū)學(xué)生，推廣“鐵強(qiáng)化醬油”“高鐵米粉”等強(qiáng)化食品；學(xué)校食堂每周至少提供3次高鐵食物（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、黑木耳），搭配維生素C豐富的蔬菜（如青椒、番茄）促進(jìn)鐵吸收；對(duì)中度及以上貧血學(xué)生，在家長(zhǎng)知情同意下，發(fā)放鐵劑（元素鐵50mg/日）并定期復(fù)查血紅蛋白（每1個(gè)月1次），連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。（五）心理健康全程管理1.篩查預(yù)警：春季、秋季學(xué)期各開展1次心理健康篩查，使用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估學(xué)生心理狀態(tài)；建立“綠-黃-紅”三色預(yù)警機(jī)制（綠色：正常；黃色：需關(guān)注；紅色：需干預(yù)），紅色預(yù)警學(xué)生由心理教師進(jìn)行1對(duì)1訪談，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.干預(yù)支持：學(xué)校心理輔導(dǎo)室每日開放2小時(shí)，提供情緒疏導(dǎo)、壓力管理等服務(wù)；開設(shè)“心理健康社團(tuán)”，通過團(tuán)體輔導(dǎo)、戲劇治療、沙盤游戲等形式幫助學(xué)生表達(dá)情感；建立“教師-家長(zhǎng)-學(xué)生”三方溝通機(jī)制，每月召開1次線上家長(zhǎng)會(huì)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握“非暴力溝通”技巧，減少家庭矛盾對(duì)學(xué)生心理的影響。3.環(huán)境營(yíng)造：開展“陽(yáng)光校園”創(chuàng)建活動(dòng)，減少校園欺凌（通過匿名舉報(bào)箱、監(jiān)控全覆蓋等方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理）；推廣“正念呼吸”“漸進(jìn)式放松”等心理調(diào)適方法，將其融入課間操、午休前等場(chǎng)景；高校設(shè)置“學(xué)業(yè)壓力輔導(dǎo)中心”，為面臨考研、就業(yè)的學(xué)生提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和情緒支持。五、實(shí)施步驟1.準(zhǔn)備階段（2025年1-3月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部聯(lián)合印發(fā)工作方案，明確職責(zé)分工；省級(jí)衛(wèi)生健康、教育部門組建專家工作組，制定本省實(shí)施細(xì)則；開展調(diào)查人員培訓(xùn)（理論+實(shí)操），統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；完成監(jiān)測(cè)學(xué)校抽樣（采用分層隨機(jī)抽樣法，覆蓋不同區(qū)域、類型學(xué)校），采購(gòu)檢測(cè)設(shè)備并校準(zhǔn)。2.監(jiān)測(cè)階段（2025年4-6月）：各監(jiān)測(cè)學(xué)校組織學(xué)生參與現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)（避開考試周），按“視力-身高體重-脊柱-口腔-血紅蛋白-問卷”順序開展，避免學(xué)生過度疲勞；現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)由調(diào)查員實(shí)時(shí)核對(duì)，當(dāng)日上傳至國(guó)家學(xué)生健康監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；省級(jí)疾控中心每月匯總進(jìn)度，國(guó)家層面每半月通報(bào)各省工作進(jìn)展。3.干預(yù)階段（2025年7-11月）：根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，省級(jí)專家工作組分析本地常見病高發(fā)類型及主要影響因素，制定“一省一策”干預(yù)方案；學(xué)校結(jié)合實(shí)際情況落實(shí)具體措施（如改造教室照明、調(diào)整課表增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間），并建立干預(yù)臺(tái)賬（記錄措施內(nèi)容、實(shí)施時(shí)間、責(zé)任人員）；衛(wèi)生部門通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)學(xué)生（如高度近視、重度肥胖）進(jìn)行跟蹤管理，每2個(gè)月反饋干預(yù)效果。4.總結(jié)階段（2025年12月）：國(guó)家疾控中心匯總?cè)珖?guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，開展統(tǒng)計(jì)分析（描述性統(tǒng)計(jì)、多因素回歸分析），形成《2025年全國(guó)學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)報(bào)告》；組織專家對(duì)各省干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估（采用前后測(cè)對(duì)比、成本效益分析），評(píng)選“干預(yù)工作先進(jìn)單位”；召開全國(guó)總結(jié)會(huì)議，推廣典型經(jīng)驗(yàn)（如某省通過“家校運(yùn)動(dòng)打卡”降低肥胖率的做法），為2026年工作提供參考。六、保障機(jī)制1.組織保障：建立“國(guó)家-省-市-縣-校”五級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，國(guó)家層面由衛(wèi)生健康委、教育部分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成立聯(lián)合工作組；省級(jí)設(shè)立專項(xiàng)辦公室（掛靠省疾控中心），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)與干預(yù)；學(xué)校明確分管副校長(zhǎng)為第一責(zé)任人，指定校醫(yī)/保健教師具體落實(shí)。2.經(jīng)費(fèi)保障：中央財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持監(jiān)測(cè)工作（包括設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)管理），地