突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度與流程第一章制度定位與法律依據(jù)1.1定位本制度適用于××市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心、急救中心、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、大型商超、交通樞紐、集中辦公場(chǎng)所等法人單位，作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“事件”）信息報(bào)告管理的唯一剛性文件。1.2上位法與標(biāo)準(zhǔn)1.2.1《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第28、30、38條；1.2.2《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第19—23條；1.2.3《傳染病防治法》第38條；1.2.4《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》；1.2.5《WS/T6722020突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告規(guī)范》；1.2.6《GB/T355592017信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范》；1.2.7省級(jí)《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理辦法》2022修訂版。1.3效力層級(jí)本制度條款與上位法沖突時(shí)，以上位法為準(zhǔn)；與同級(jí)規(guī)章沖突時(shí)，以本制度為準(zhǔn)，但須在沖突發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)市衛(wèi)健委政策法規(guī)處備案。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1市級(jí)指揮層2.1.1市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱“市指揮部”）職責(zé)：統(tǒng)一發(fā)布事件級(jí)別、統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一調(diào)度資源。2.1.2市指揮部下設(shè)“信息報(bào)告管理專班”（以下簡(jiǎn)稱“專班”），專班設(shè)在市疾控中心應(yīng)急辦，7×24小時(shí)實(shí)體化運(yùn)行。2.2行業(yè)主管層2.2.1市衛(wèi)健委：負(fù)責(zé)制度解釋、考核、執(zhí)法。2.2.2市教育局、交通局、商務(wù)局、民政局：分別負(fù)責(zé)學(xué)校、車站機(jī)場(chǎng)、商超、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的報(bào)告督辦。2.3機(jī)構(gòu)執(zhí)行層2.3.1各法人單位“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告第一責(zé)任人”（法定代表人或?qū)嶋H控制人）。2.3.2各機(jī)構(gòu)“報(bào)告專員”：須為在編或簽訂3年以上勞動(dòng)合同的專職公共衛(wèi)生醫(yī)師/公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得兼職院感、后勤、人事。2.3.3各機(jī)構(gòu)“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員”：通過(guò)省級(jí)“健康云”平臺(tái)授權(quán)，擁有唯一CA證書。2.4個(gè)人責(zé)任2.4.1臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員、藥房人員、學(xué)校校醫(yī)、商超體溫檢測(cè)員等“信息生成人”：發(fā)現(xiàn)符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情形，5分鐘內(nèi)口頭報(bào)告本機(jī)構(gòu)報(bào)告專員。2.4.2任何知情人對(duì)瞞報(bào)、遲報(bào)行為享有實(shí)名或匿名舉報(bào)權(quán)，市指揮部設(shè)立400××××××專線，2小時(shí)內(nèi)必回應(yīng)。第三章事件分級(jí)與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)3.1分級(jí)3.1.1Ⅳ級(jí)（一般）：局限在1個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無(wú)死亡病例，預(yù)計(jì)可控。3.1.2Ⅲ級(jí)（較大）：波及2—3個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，或1所學(xué)校，或1個(gè)交通站點(diǎn)，出現(xiàn)1—2例死亡。3.1.3Ⅱ級(jí)（重大）：跨2個(gè)區(qū)縣，或出現(xiàn)聚集性重癥，3—9例死亡。3.1.4Ⅰ級(jí)（特別重大）：跨市或出現(xiàn)大規(guī)模重癥，10例以上死亡。3.2觸發(fā)報(bào)告的具體情形（滿足任一即報(bào)）a)法定傳染?。杭最?小時(shí)內(nèi)；乙類肺炭疽、SARS、脊灰、人感染H7N9、新冠按甲類管理；其余乙類24小時(shí)內(nèi)；丙類48小時(shí)內(nèi)。b)不明原因疾?。?例及以上具有共同暴露或臨床癥狀相似，24小時(shí)內(nèi)。c)聚集性癥狀：同一學(xué)校/企業(yè)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例及以上發(fā)熱≥38℃伴呼吸道癥狀或腹瀉≥3次/24h，立即報(bào)告。d)食品安全事件：30人及以上或1人死亡，2小時(shí)內(nèi)。e)職業(yè)中毒：一次發(fā)生3人及以上或1人死亡，2小時(shí)內(nèi)。f)飲用水污染：菌落總數(shù)或總大腸菌群超標(biāo)10倍以上，或出現(xiàn)5例及以上相關(guān)病例，6小時(shí)內(nèi)。g)病媒生物異常：鼠密度>5%、蚊密度>20只/人工小時(shí)，或發(fā)現(xiàn)輸入性伊蚊，24小時(shí)內(nèi)。第四章報(bào)告時(shí)限與路徑4.1時(shí)限表信息生成人→報(bào)告專員：5分鐘報(bào)告專員→機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人：10分鐘機(jī)構(gòu)→市疾控中心專班：Ⅰ級(jí)事件：30分鐘Ⅱ級(jí)事件：1小時(shí)Ⅲ級(jí)事件：2小時(shí)Ⅳ級(jí)事件：6小時(shí)市疾控中心→省疾控中心：在接到報(bào)告后1小時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并電話確認(rèn)。4.2路徑4.2.1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：省級(jí)“健康云”突發(fā)公衛(wèi)模塊，雙因子認(rèn)證（CA+短信）。4.2.2電話直報(bào)：400××××××，同步錄音自動(dòng)轉(zhuǎn)寫。4.2.3應(yīng)急郵箱：epi@××，郵件須加密（SM2），標(biāo)題統(tǒng)一格式“【級(jí)別】事件類型機(jī)構(gòu)YYYYMMDDHHMM”。4.2.4傳真?zhèn)溆茫?7××8×××××××，僅用于網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，傳真首頁(yè)須含“突發(fā)公衛(wèi)報(bào)告”水印。第五章報(bào)告內(nèi)容與格式5.1初始報(bào)告（首次）字段：事件名稱、發(fā)生場(chǎng)所、首發(fā)病例時(shí)間、波及范圍、病例數(shù)、死亡數(shù)、主要臨床癥狀、三間分布（人、時(shí)、地）、已采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人、聯(lián)系方式。格式：XML/JSON自動(dòng)校驗(yàn)，字符集UTF8，大小≤2M。5.2進(jìn)程報(bào)告Ⅰ級(jí)：每2小時(shí)1次；Ⅱ級(jí)：每6小時(shí)；Ⅲ級(jí)：每12小時(shí)；Ⅳ級(jí)：每日1次。內(nèi)容：新增病例、轉(zhuǎn)歸、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、流調(diào)進(jìn)展、控制措施評(píng)估。5.3結(jié)案報(bào)告事件終止后7日內(nèi)完成，含事件概況、最終數(shù)據(jù)、原因分析、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、整改建議，須附實(shí)驗(yàn)室原始記錄掃描件。5.4補(bǔ)充報(bào)告初始報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)，可無(wú)限次補(bǔ)充；超過(guò)48小時(shí)須提交書面說(shuō)明，由機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人簽字并加蓋公章。第六章信息質(zhì)量控制6.1三級(jí)審核錄入→報(bào)告專員初審→機(jī)構(gòu)感控科復(fù)審→市疾控中心終審，每級(jí)留痕。6.2邏輯校驗(yàn)系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)：身份證號(hào)18位、手機(jī)號(hào)11位、年齡與職業(yè)匹配、發(fā)病日期不能晚于診斷日期、死亡日期不能早于發(fā)病日期。6.3現(xiàn)場(chǎng)核查市疾控中心在接到Ⅰ、Ⅱ級(jí)報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)派員現(xiàn)場(chǎng)核查，攜帶移動(dòng)流調(diào)終端（PAD）比對(duì)原始門診日志、檢驗(yàn)LIS、藥房處方、學(xué)校晨檢記錄、企業(yè)考勤機(jī)數(shù)據(jù)。6.4糾錯(cuò)機(jī)制發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤≤30分鐘：直報(bào)員可“撤回修改”；30分鐘—24小時(shí)：提交《數(shù)據(jù)更正申請(qǐng)單》，由專班審批；超過(guò)24小時(shí)：書面說(shuō)明+機(jī)構(gòu)約談。第七章數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)7.1分級(jí)加密傳輸：TLS1.3+SM4；存儲(chǔ)：AES256；備份：異地機(jī)房，增量加密。7.2訪問(wèn)權(quán)限最小可用原則，角色細(xì)分至“讀、寫、審、導(dǎo)、刪”五階，每階再按事件級(jí)別、病種、地域切片。7.3日志審計(jì)所有查詢、導(dǎo)出、修改操作寫入?yún)^(qū)塊鏈側(cè)鏈，哈希值每日同步到省司法存證平臺(tái)，保存期限≥15年。7.4個(gè)人信息脫敏對(duì)外發(fā)布或向科研單位提供數(shù)據(jù)時(shí)，采用k匿名（k≥5）+差分隱私（ε≤1），刪除姓名、身份證號(hào)、詳細(xì)地址，僅保留年齡段、街道、癥狀、轉(zhuǎn)歸。第八章培訓(xùn)與演練8.1培訓(xùn)周期新入職人員：上崗前≥4學(xué)時(shí)年度再培訓(xùn)；報(bào)告專員：每年≥16學(xué)時(shí)，其中實(shí)操≥8學(xué)時(shí)；市專班：每季度邀請(qǐng)國(guó)家疾控專家內(nèi)訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)。8.2培訓(xùn)內(nèi)容制度條款、系統(tǒng)操作、流調(diào)技巧、個(gè)人防護(hù)、法律法規(guī)、案例復(fù)盤。8.3演練頻次市級(jí)：每年至少1次跨區(qū)域拉動(dòng)演練；機(jī)構(gòu)級(jí)：每半年至少1次實(shí)戰(zhàn)演練，場(chǎng)景隨機(jī)抽簽，必須覆蓋夜間、節(jié)假日、系統(tǒng)斷網(wǎng)、電力中斷等極端條件。8.4考核與獎(jiǎng)懲培訓(xùn)結(jié)束即線上閉卷考試，滿分100分，80分合格；不合格者24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)考，仍不合格調(diào)離崗位。演練評(píng)估得分納入年度績(jī)效考核，占比≥20%。第九章監(jiān)督執(zhí)法與責(zé)任追究9.1日常督查市衛(wèi)健執(zhí)法支隊(duì)采用“雙隨機(jī)+飛行檢查”，全年不少于200戶次，重點(diǎn)查門診日志、檢驗(yàn)系統(tǒng)、藥品銷售系統(tǒng)與直報(bào)系統(tǒng)時(shí)間戳比對(duì)。9.2行政處罰瞞報(bào)：依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第51條，對(duì)單位處10萬(wàn)元罰款，對(duì)責(zé)任人處5萬(wàn)元罰款，并吊銷執(zhí)業(yè)證書；遲報(bào)：2—12小時(shí)，黃牌警告；12—24小時(shí)，罰款2萬(wàn)元；24小時(shí)以上，按瞞報(bào)論處；謊報(bào)：造成資源浪費(fèi)，按《治安管理處罰法》第25條，行政拘留5—10日；泄密：按《個(gè)人信息保護(hù)法》第66條，對(duì)單位處100萬(wàn)元罰款，對(duì)個(gè)人處10萬(wàn)元罰款，涉嫌犯罪移送公安。9.3信用懲戒違法信息同步推送至“信用中國(guó)”，公示3年，取消醫(yī)保定點(diǎn)、取消財(cái)政補(bǔ)助、限制政府采購(gòu)。9.4內(nèi)部問(wèn)責(zé)機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人：一年內(nèi)出現(xiàn)2次遲報(bào)或1次瞞報(bào)，先行停職，后依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予記過(guò)至開(kāi)除處分；報(bào)告專員：出現(xiàn)1次人為錯(cuò)誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)，扣發(fā)績(jī)效30%；直報(bào)員：系統(tǒng)密碼共享、CA證書轉(zhuǎn)借他人，立即調(diào)離崗位并吊銷證書。第十章應(yīng)急值守與技術(shù)保障10.1值守排班市專班實(shí)行“7×24小時(shí)雙人雙崗”，白班08:00—20:00，夜班20:00—次日08:00，交接班須面對(duì)面+系統(tǒng)電子簽名。10.2通信保障主用：政務(wù)外網(wǎng)千兆光纖；備用：5GCPE；應(yīng)急：衛(wèi)星電話（銥星）。10.3系統(tǒng)冗余“健康云”采用雙活數(shù)據(jù)中心，RPO≤15秒，RTO≤5分鐘；每季度進(jìn)行一次真實(shí)切換演練。10.4電源保障UPS續(xù)航≥4小時(shí)，柴油發(fā)電機(jī)備油≥24小時(shí)，每月空載運(yùn)行30分鐘并記錄。第十一章實(shí)戰(zhàn)案例復(fù)盤（2023年××區(qū)“9·17”諾如病毒聚集性疫情）11.1事件經(jīng)過(guò)2023年9月17日08:15，××區(qū)××小學(xué)晨檢發(fā)現(xiàn)3名學(xué)生嘔吐≥2次，校醫(yī)08:20通過(guò)“健康云校園端”觸發(fā)報(bào)告；08:25報(bào)告專員審核；08:30區(qū)疾控接到市專班短信；08:45區(qū)疾控流調(diào)組到校；10:30實(shí)驗(yàn)室RTPCR確認(rèn)諾如GⅡ型；12:00市指揮部將事件定為Ⅲ級(jí)；當(dāng)日累計(jì)病例23例。11.2報(bào)告節(jié)點(diǎn)初始08:30；進(jìn)程當(dāng)日12:00、18:00、24:00；結(jié)案9月24日18:00。11.3措施與成效48小時(shí)內(nèi)完成全校1352名師生肛拭子采樣；對(duì)食堂6名廚工暫停上崗并隔離；消毒公司采用5000mg/L含氯消毒劑，課桌椅、門把手、馬桶按鈕擦拭3遍；疫情控制在72小時(shí)無(wú)新增。11.4經(jīng)驗(yàn)a)校醫(yī)設(shè)置“一鍵直報(bào)”快捷鍵，節(jié)省3分鐘；b)區(qū)疾控提前與教育局共享學(xué)籍系統(tǒng)，流調(diào)時(shí)直接調(diào)用家長(zhǎng)聯(lián)系方式，平均節(jié)省1.5小時(shí)；c)使用“騰訊文檔”多人協(xié)同編輯流調(diào)表，避免重復(fù)錄入。11.5教訓(xùn)a)早期僅報(bào)告嘔吐，未同步腹瀉，導(dǎo)致系統(tǒng)預(yù)警延遲30分鐘；b)食堂留樣不足48小時(shí)，無(wú)法做病毒分離；c)2名家長(zhǎng)拒絕肛拭子，后經(jīng)公安介入才采樣，延誤4小時(shí)。第十二章常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)指南（面向零經(jīng)驗(yàn)用戶）12.1目的讓首次擔(dān)任報(bào)告專員或直報(bào)員的員工，在無(wú)人協(xié)助情況下，30分鐘內(nèi)完成首報(bào)。12.2前置條件a)已安裝Chromev110以上；b)已插入CA證書，證書在有效期內(nèi)；c)已開(kāi)通“健康云”賬號(hào)，角色為“直報(bào)員”；d)已連接政務(wù)外網(wǎng)或VPN；e)手頭有《初始報(bào)告模板》Excel。12.3詳細(xì)步驟步驟1：雙擊桌面“健康云證書助手”，確認(rèn)證書SN碼與本人一致；步驟2：打開(kāi)Chrome，輸入https://epi.××，回車；步驟3：點(diǎn)擊“突發(fā)公衛(wèi)直報(bào)”→“新增事件”，系統(tǒng)彈出“事件名稱”輸入框；步驟4：按“年份+地區(qū)+病種+序號(hào)”格式填寫，如“2024××區(qū)諾如09”；步驟5：在“首發(fā)病例時(shí)間”控件點(diǎn)擊日歷，選擇正確日期，精確到小時(shí)；步驟6：在“三間分布”頁(yè)簽，點(diǎn)擊“地圖選點(diǎn)”，輸入學(xué)?；蚱髽I(yè)名稱，系統(tǒng)自動(dòng)匹配經(jīng)緯度；步驟7：上傳附件（門診日志、檢驗(yàn)單），單文件≤500kB，PNG或PDF；步驟8：點(diǎn)擊“保存并校驗(yàn)”，系統(tǒng)提示“校驗(yàn)通過(guò)”后，再點(diǎn)擊“正式提交”；步驟9：手機(jī)收到“提交成功”短信，含16位事件編號(hào)，抄送給機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人；步驟10：按“Ctrl+P”打印《提交回執(zhí)》，放入應(yīng)急資料盒備查。12.4截圖示意（文字描述）a)圖1：證書助手顯示“SN:23××××××，有效期至20250808”；b)圖2：Chrome地址欄左側(cè)出現(xiàn)鎖形圖標(biāo)，證書頒發(fā)者為“××省CA”；c)圖3：系統(tǒng)提示“校驗(yàn)通過(guò)”綠色對(duì)勾。12.5常見(jiàn)問(wèn)題Q1：提示“證書無(wú)效”？A：檢查電腦時(shí)間是否準(zhǔn)確，誤差≤5分鐘；重新插拔UKey；仍無(wú)效，撥打400××××××轉(zhuǎn)2號(hào)線。Q2：上傳附件失??？A：確認(rèn)文件≤500kB，分辨率≤1920×1080；使用系統(tǒng)自帶“圖片壓縮”按鈕。Q3：提交后未收到短信？A：查看手機(jī)是否安裝攔截軟件；點(diǎn)擊“重發(fā)短信”；若15分鐘后仍未收到，用備用電話直撥省疾控值班室備案。第十三章持續(xù)改進(jìn)與版本控制13.1制度每年4月由市級(jí)信息報(bào)告管理專班組織修訂，修訂稿掛網(wǎng)公示10個(gè)工作日，征求區(qū)縣、機(jī)構(gòu)、公眾意見(jiàn)。13.2版本號(hào)格式：V年份.月份.修訂次，如“V2024.04.02”。13.3所有附件、模板、演練腳本同步更新，舊版本在系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)歸檔，保留15年可追溯。13.4每年12月發(fā)布年度分析報(bào)告，含事件數(shù)、病種順位、平均報(bào)告時(shí)限、錯(cuò)誤率、處罰案例，