XXX醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生時(shí)，XXX醫(yī)院能夠在黃金4小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)閉環(huán)，最大限度降低患者、職工及社會(huì)的二次傷害，確保醫(yī)療秩序快速恢復(fù)，特制定本預(yù)案。1.2上位法與行業(yè)規(guī)范直接引用條款（1）《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三十條、第三十一條、第四十二條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十一條、第十九條；（3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條；（4）《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》4.2.3醫(yī)療救治節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)；（5）《醫(yī)院感染管理辦法》第三章預(yù)防與控制；（6）《GB503462011生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》7.4排風(fēng)系統(tǒng)要求；（7）《WS/T3672012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》5.2.1高水平消毒參數(shù)。1.3事件分級(jí)與醫(yī)院響應(yīng)級(jí)別對(duì)應(yīng)表|事件級(jí)別|國家分級(jí)|院內(nèi)預(yù)警顏色|啟動(dòng)主體|響應(yīng)時(shí)限|床位騰空量|物資儲(chǔ)備索引號(hào)||Ⅳ級(jí)|一般|藍(lán)色|應(yīng)急辦|2h|≥5%|MⅣ001||Ⅲ級(jí)|較大|黃色|分管副院長|1h|≥15%|MⅢ002||Ⅱ級(jí)|重大|橙色|院長|30min|≥30%|MⅡ003||Ⅰ級(jí)|特別重大|紅色|黨委書記|15min|≥50%|MⅠ004|1.4預(yù)案適用邊界適用于院區(qū)內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體托管院區(qū)、城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭片區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊等六類事件。第二章組織體系與崗位職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮部（EmergencyCommandCenter,ECC）指揮長：黨委書記（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件必須到場）；副指揮長：院長、分管醫(yī)療副院長；成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、公共衛(wèi)生科、后勤保障部、信息科、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢辦公室、工會(huì)、團(tuán)委負(fù)責(zé)人；ECC地點(diǎn)：門診五樓502會(huì)議室，備用地點(diǎn)：科教樓201會(huì)議室；ECC電話：內(nèi)線8888，外線079188888888，備用衛(wèi)星電話：銥星008816000012345。2.2工作組與最小作戰(zhàn)單元|工作組|固定人數(shù)|第一梯隊(duì)集結(jié)點(diǎn)|核心職責(zé)剛性條款|替代梯隊(duì)||醫(yī)療救治組|30醫(yī)師+60護(hù)士|急診科門口|2h內(nèi)騰空ICU20張床位，4h內(nèi)開放第二病區(qū)|各科室二線班||院感防控組|5專職+10兼職|發(fā)熱門診|30min內(nèi)完成首次現(xiàn)場流調(diào)，2h內(nèi)劃定“三區(qū)兩通道”|檢驗(yàn)科微生物室||核酸篩查組|15檢驗(yàn)技師|PCR實(shí)驗(yàn)室|日檢測能力1萬管，必要時(shí)4h內(nèi)啟動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室|第三方醫(yī)檢所||物資保障組|8人|藥庫卸貨區(qū)|30min內(nèi)調(diào)出N95口罩1萬只、防護(hù)服5000套|供應(yīng)商前置倉||信息報(bào)告組|4人|信息科機(jī)房|事件發(fā)生后30min內(nèi)通過國家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)|病案室編碼組||安保交通組|20安保+8交警|南門崗|15min內(nèi)封閉指定通道，設(shè)置硬質(zhì)隔離欄200米|轄區(qū)派出所||心理危機(jī)干預(yù)組|6心理師|心身醫(yī)學(xué)科|24h內(nèi)完成首批50名高風(fēng)險(xiǎn)人員評(píng)估|市精神衛(wèi)生中心|2.3崗位職責(zé)“一票否決”條款（1）任何組長在接到指令后15min內(nèi)未到達(dá)ECC視為自動(dòng)免職，由副職直接遞補(bǔ)；（2）物資保障組未在30min內(nèi)完成首單出庫，組長當(dāng)月績效清零；（3）院感防控組若因“三區(qū)兩通道”設(shè)置錯(cuò)誤導(dǎo)致院內(nèi)感染≥2例，直接啟動(dòng)紀(jì)委問責(zé)。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測哨點(diǎn)（1）發(fā)熱門診：每日CRP、SAA、IL6三項(xiàng)炎癥指標(biāo)異常升高≥30%觸發(fā)黃色預(yù)警；（2）急診科：癥候群監(jiān)測軟件“CIDARSⅡ”自動(dòng)抓取“發(fā)熱+出血+神經(jīng)癥狀”組合≥5例觸發(fā)橙色預(yù)警；（3）檢驗(yàn)科：細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)非本地菌種（如炭疽芽孢、類鼻疽）立即紅色預(yù)警；（4）藥學(xué)部：抗菌藥物使用量48h內(nèi)異常升高50%觸發(fā)黃色預(yù)警。3.2預(yù)警信息發(fā)布流程監(jiān)測哨點(diǎn)→5min內(nèi)推送“應(yīng)急微信群+短信平臺(tái)”→應(yīng)急辦10min內(nèi)核實(shí)→分管副院長15min內(nèi)簽發(fā)《預(yù)警發(fā)布單》→全院OA、LED、廣播、釘釘四通道同步發(fā)布。3.3風(fēng)險(xiǎn)溝通“三同時(shí)”制度同時(shí)向職工、患者、社會(huì)發(fā)布；同時(shí)提供中英雙語；同時(shí)附帶“個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南二維碼”。第四章信息報(bào)告與輿情管控4.1報(bào)告時(shí)限剛性表|報(bào)告節(jié)點(diǎn)|Ⅳ級(jí)|Ⅲ級(jí)|Ⅱ級(jí)|Ⅰ級(jí)||首報(bào)|2h|1h|30min|15min||進(jìn)程報(bào)|每24h|每12h|每6h|每2h||終報(bào)|事件結(jié)束后7d|3d|24h|12h|4.2報(bào)告內(nèi)容“8+3”要素8個(gè)必填：事件類別、發(fā)生時(shí)間、涉及人數(shù)、主要癥狀、已經(jīng)采取措施、下一步計(jì)劃、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間；3個(gè)附件：首診病歷首頁掃描件、檢驗(yàn)結(jié)果截圖、現(xiàn)場照片（帶水印）。4.3輿情“5號(hào)鍵”制度（1）信息科24h輿情爬蟲設(shè)置“醫(yī)院+病毒+死亡”等30組關(guān)鍵詞；（2）發(fā)現(xiàn)負(fù)面帖≥100轉(zhuǎn)發(fā)或閱讀≥1萬，值班人員30min內(nèi)按下“5號(hào)鍵”一鍵群呼：黨委書記、院長、宣傳部、網(wǎng)信辦、衛(wèi)健委宣傳處；（3）60min內(nèi)完成“情況說明+專家解讀+患者故事”三段式通稿，經(jīng)書記簽字后統(tǒng)一口徑發(fā)布；（4）對(duì)造謠賬號(hào)固定證據(jù)后2h內(nèi)移交公安網(wǎng)安大隊(duì)。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程與操作細(xì)則5.1Ⅰ級(jí)響應(yīng)“15+30+60”模板T0事件確認(rèn)：T+15min：ECC啟動(dòng)，紅色警報(bào)拉響，所有電梯歸一樓，手術(shù)室暫停接臺(tái)；T+30min：①醫(yī)療救治組完成ICU南樓50張床位騰空，麻醉科完成20臺(tái)呼吸機(jī)自檢；②物資保障組完成1萬只N95、5000套防護(hù)服、200支腎上腺素出庫；③安保交通組完成南門封閉，設(shè)置200米水馬，120救護(hù)車專用通道僅保留西門；T+60min：①核酸篩查組在門診廣場搭建4組方艙采樣亭，日采1萬人次；②院感防控組完成“三區(qū)兩通道”彩圖張貼，空氣消毒機(jī)30臺(tái)全部調(diào)至最高檔；③信息報(bào)告組完成國家、省、市、區(qū)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同步推送《江西日報(bào)》客戶端。5.2患者流轉(zhuǎn)“三專四通道”三專：專區(qū)、專機(jī)、專人；四通道：發(fā)熱患者通道、普通患者通道、職工通道、尸體轉(zhuǎn)運(yùn)通道；具體動(dòng)線：發(fā)熱患者→南門預(yù)檢分診→發(fā)熱專用CT→負(fù)壓隔離病房→如死亡→尸體經(jīng)污染電梯→地下一層太平間→殯儀館專用車輛接運(yùn)，全程30min內(nèi)完成。5.3醫(yī)療資源擴(kuò)容“3天3步”Day1：騰空康復(fù)科+心內(nèi)科二病區(qū)=80張床位；Day2：征用眼科樓+教學(xué)宿舍樓=150張床位，加裝50臺(tái)移動(dòng)衛(wèi)生間；Day3：聯(lián)合市政在院外綠地搭建200張床位的方艙醫(yī)院，由我院托管，院長任艙長。5.4重癥救治“4集中”原則集中患者：所有危重病例轉(zhuǎn)入ICU南樓；集中專家：每日08:00省級(jí)MDT遠(yuǎn)程會(huì)診，固定專家15人；集中資源：ECMO4臺(tái)、CRRT10臺(tái)、高流量50臺(tái)統(tǒng)一調(diào)配；集中數(shù)據(jù)：所有檢驗(yàn)檢查結(jié)果5min內(nèi)上傳“云上重癥平臺(tái)”，AI預(yù)測24h病死率。第六章院感控制與技術(shù)方案6.1空氣傳播疾病“負(fù)壓梯度”設(shè)計(jì)發(fā)熱門診：15Pa；隔離病房：20Pa；ICU南樓：25Pa；緩沖間：5Pa；每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次，排風(fēng)口高于地面3m，與新風(fēng)水平距離≥20m。6.2醫(yī)用織物“雙袋鵝頸結(jié)”封裝流程污染織物→黃色感染袋→含氯1000mg/L噴灑→鵝頸結(jié)封口→橘紅色外包袋→鵝頸結(jié)二次封口→貼“生物危害”標(biāo)識(shí)→專用污物電梯→暫存點(diǎn)≤48h→醫(yī)廢處置中心稱重交接，全程掃碼追溯。6.3終末消毒“過氧化氫+紫外”聯(lián)合方案（1）3%過氧化氫霧化20ml/m3，密閉120min；（2）紫外輻照強(qiáng)度≥180μW/cm2，照射60min；（3）消毒后采樣：物體表面ATP檢測≤20RLU，空氣沉降菌≤4CFU/皿（Φ90mm，5min），合格后方可重新啟用。6.4職業(yè)暴露“黃金10分鐘”處置（1）擠：近心端向遠(yuǎn)心端擠壓5次；（2）沖：流動(dòng)水沖洗5min；（3）消：75%乙醇或0.5%碘伏；（4）報(bào)：30min內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）評(píng)：院感科1h內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，HIV暴露2h內(nèi)啟動(dòng)PEP。第七章實(shí)驗(yàn)室生物安全與檢測能力7.1實(shí)驗(yàn)室分級(jí)與備案PCR實(shí)驗(yàn)室：生物安全二級(jí)（BSL2），備案號(hào)：贛衛(wèi)BSL2020078；負(fù)壓P2+實(shí)驗(yàn)室：可開展高致病性病原微生物檢測，備案號(hào)：贛衛(wèi)BSL2021015；菌毒種保存室：雙人雙鎖，80℃冰箱6臺(tái)，液氮罐3臺(tái)，24h溫度監(jiān)控，超溫短信報(bào)警。7.2樣本流轉(zhuǎn)“3層4固定”3層：透明密封袋→95kPa樣本罐→UN2814外箱；4固定：固定人員、固定時(shí)間、固定路線、固定交接記錄；樣本運(yùn)輸車輛：負(fù)壓救護(hù)車改裝，駕駛室與貨艙獨(dú)立空調(diào)，GPS+北斗雙定位，行駛數(shù)據(jù)保存≥3年。7.3檢測能力提升“1+2+3”模式1個(gè)核心實(shí)驗(yàn)室：本院PCR室日常1萬管；2個(gè)方艙實(shí)驗(yàn)室：華大智造MGISTP7000各1萬管；3家第三方機(jī)構(gòu)：金域、迪安、艾迪康，簽約協(xié)議含“接到指令后4h內(nèi)到位”。總?cè)諜z測能力5萬管，按10混1可覆蓋50萬人。第八章物資與后勤保障8.1物資儲(chǔ)備“1+3”梯隊(duì)第1梯隊(duì)：院內(nèi)實(shí)物庫，滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)行；第2梯隊(duì)：供應(yīng)商前置倉（距醫(yī)院5km），滿足15天；第3梯隊(duì)：省級(jí)儲(chǔ)備庫，緊急調(diào)撥6h內(nèi)到位。關(guān)鍵物資儲(chǔ)備量：N95口罩20萬只、醫(yī)用外科口罩100萬只、防護(hù)服15萬套、防護(hù)面屏10萬個(gè)、外科手套200萬副、免洗手消5萬瓶、含氯消毒片10噸、3%過氧化氫2噸、ECMO套包30套、氣管插管1萬根、正壓呼吸頭罩1000個(gè)。8.2物資“三色標(biāo)簽”動(dòng)態(tài)管理綠色：≥90天有效期，正常流轉(zhuǎn)；黃色：3090天，每周盤點(diǎn)，優(yōu)先使用；紅色：≤30天，72h內(nèi)使用或調(diào)劑到醫(yī)聯(lián)體單位，過期損耗率納入科主任年度KPI。8.3后勤能源“雙回路+柴油發(fā)電”市電雙回路自動(dòng)切換時(shí)間≤5s；柴油發(fā)電機(jī)1200kW×3臺(tái)，燃料儲(chǔ)備≥24h滿負(fù)荷；UPS不間斷電源覆蓋ICU、手術(shù)室、信息中心，后備時(shí)間≥2h。8.4餐飲保障“分時(shí)段+分區(qū)域”一線人員：盒飯制，三餐送至緩沖區(qū)；患者：一次性環(huán)保餐具，發(fā)熱病區(qū)無接觸配送；職工餐廳：單向就座，隔板高度60cm，就餐時(shí)間≤15min，錯(cuò)峰5批次。第九章心理危機(jī)干預(yù)與康復(fù)管理9.1分級(jí)干預(yù)模型一級(jí)：普通患者與職工，PHQ9≤4分，發(fā)放自助手冊；二級(jí)：PHQ9514分或IESR≥20分，安排團(tuán)體心理輔導(dǎo)；三級(jí)：PHQ9≥15分或自殺意念，一對(duì)一心理干預(yù)+精神科會(huì)診；四級(jí)：已出現(xiàn)自殺行為，立即啟動(dòng)“綠色通道”收入心身科封閉病房。9.2團(tuán)體輔導(dǎo)“安全島”技術(shù)每組≤12人，時(shí)長60min，使用音樂治療+正念呼吸+蝴蝶拍，干預(yù)后SAS標(biāo)準(zhǔn)分下降≥5分為有效。9.3康復(fù)隨訪“互聯(lián)網(wǎng)+”出院患者7d、14d、30d、90d推送微信小程序量表，后臺(tái)AI預(yù)警，如連續(xù)兩次PHQ9上升≥3分，自動(dòng)觸發(fā)心理咨詢師電話回訪。第十章培訓(xùn)演練與考核10.1年度培訓(xùn)“2+4+6”2次全員理論：春季、秋季；4次專項(xiàng)技能：氣管插管、穿脫防護(hù)服、ECMO上機(jī)、心理急救；6次桌面推演：針對(duì)六類事件輪流開展。10.2實(shí)戰(zhàn)演練“雙盲”機(jī)制不提前通知時(shí)間、不提前通知地點(diǎn)；演練腳本由第三方省疾控中心編制；演練評(píng)估使用“OSCE”20站，每站5分，≥90分合格，<80分科室績效扣5%。10.3考核結(jié)果“三掛鉤”與晉升掛鉤：中級(jí)及以上職稱評(píng)聘必須有應(yīng)急演練合格證書；與績效掛鉤：年度績效10%權(quán)重；與評(píng)優(yōu)掛鉤：科室評(píng)優(yōu)實(shí)行“一票否決”，演練不合格取消當(dāng)年參評(píng)資格。第十一章獎(jiǎng)懲與問責(zé)11.1獎(jiǎng)勵(lì)條款（1）應(yīng)急響應(yīng)中表現(xiàn)突出人員，給予“院長特別獎(jiǎng)”2萬元，職稱評(píng)聘加3分；（2）提出重大改進(jìn)建議被采納，獎(jiǎng)勵(lì)5000元，全院通報(bào)表揚(yáng)。11.2問責(zé)條款（1）遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)，按照國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十五條，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)或撤職處分；（2）因個(gè)人責(zé)