醫(yī)院2025年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的本預(yù)案旨在2025年度內(nèi)，當(dāng)醫(yī)院突然遭遇重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生化恐怖襲擊及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件時，能夠在1小時內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)啟動，6小時內(nèi)完成區(qū)域封控與資源調(diào)配，24小時內(nèi)實(shí)現(xiàn)臨床、檢驗(yàn)、后勤、信息、行政五條線同步滿負(fù)荷運(yùn)行，最大限度降低死亡率和院內(nèi)二次感染率，確保醫(yī)療秩序與城市安全。1.2上位法與標(biāo)準(zhǔn)清單《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法（2013修正）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《職業(yè)病防治法》《放射性污染防治法》《危險化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)院感染管理辦法》《WS/T3112024醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《GB194892024實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2024修訂）》。凡本預(yù)案與上位法沖突，以上位法為準(zhǔn)；無沖突條款，以本預(yù)案補(bǔ)充細(xì)則為準(zhǔn)。1.3事件分級與響應(yīng)閾值Ⅳ級（藍(lán)色）：單例甲類或按甲類管理傳染病、3例以下群體性不明原因疾病、輕傷10人以下中毒；Ⅲ級（黃色）：2例及以上甲類或按甲類管理傳染病、群體性不明原因疾病≥3例、中毒10—29人；Ⅱ級（橙色）：本地感染二代病例出現(xiàn)、院內(nèi)感染≥3例、中毒30—99人；Ⅰ級（紅色）：跨區(qū)傳播、院內(nèi)感染≥10例、死亡≥3例、中毒≥100人。分級由醫(yī)院公共衛(wèi)生科牽頭，30分鐘內(nèi)完成初步評估，報市衛(wèi)健委確認(rèn)。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)（1）黨委書記任總指揮，院長任第一副總指揮，分管副院長任現(xiàn)場指揮長；（2）成立“1+8”核心工作組：綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、院感控制、檢驗(yàn)檢測、物資保障、信息輿情、安全保衛(wèi)、財務(wù)審計、紀(jì)檢監(jiān)督；（3）各科室成立“科室—病區(qū)—班組”三級應(yīng)急單元，實(shí)行A/B角互為備份；（4）建立與市疾控中心、公安局、消防支隊(duì)、生態(tài)環(huán)境局、供電公司、燃?xì)夤镜摹凹t名單”直撥通道，通訊錄每季度更新一次。2.2崗位職責(zé)量化表總指揮：30分鐘內(nèi)到場，擁有封控門診、騰空病區(qū)、調(diào)用資金≤500萬元、對外發(fā)布信息的最終簽字權(quán)；院感控制組：2小時內(nèi)完成院區(qū)風(fēng)險分區(qū)，4小時內(nèi)完成全員核酸+抗原雙檢，6小時內(nèi)完成環(huán)境核酸采樣≥50份；物資保障組：1小時內(nèi)調(diào)出應(yīng)急物資清單，N95口罩≥5000只、醫(yī)用防護(hù)服≥2000套、負(fù)壓救護(hù)車≥3輛；信息輿情組：30分鐘內(nèi)開通官方抖音、微博、微信公眾號三端同步直播，每2小時更新一次診療動態(tài)；紀(jì)檢監(jiān)督組：對物資采購、人員調(diào)配、費(fèi)用報銷實(shí)行“紅黃牌”制度，發(fā)現(xiàn)違規(guī)30分鐘內(nèi)下達(dá)停工單。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1多點(diǎn)觸發(fā)哨點(diǎn)（1）發(fā)熱門診：采用AI紅外熱像+人臉識別，體溫≥37.3℃自動鎖屏并推送至公共衛(wèi)生科；（2）急診預(yù)檢分診：啟用“四碼合一”閘機(jī)，發(fā)現(xiàn)紅碼或黃碼立即物理隔離至負(fù)壓艙；（3）檢驗(yàn)科：對血常規(guī)“白細(xì)胞<2×10?/L或>20×10?/L”異常結(jié)果設(shè)置彈窗，30分鐘內(nèi)電話通知科主任；（4）藥學(xué)部：對抗病毒、抗生素、解毒劑銷量異常波動（日環(huán)比>50%）啟動預(yù)警；（5）第三方合作實(shí)驗(yàn)室：每日上傳基因測序數(shù)據(jù)至醫(yī)院大數(shù)據(jù)湖，發(fā)現(xiàn)未知序列相似度<90%即觸發(fā)預(yù)警。3.2預(yù)警分級與發(fā)布流程藍(lán)色預(yù)警：公共衛(wèi)生科內(nèi)部通報；黃色預(yù)警：分管副院長簽發(fā)，院內(nèi)OA、企業(yè)微信、短信三通道發(fā)布；橙色預(yù)警：院長簽發(fā)，同步報市衛(wèi)健委；紅色預(yù)警：黨委書記簽發(fā)，2小時內(nèi)召開市政府聯(lián)合指揮部視頻會議。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1啟動令下達(dá)任何哨點(diǎn)觸發(fā)Ⅲ級及以上事件，值班院長（A角）或醫(yī)療總值班（B角）擁有先處置后報告權(quán)，電話通知總指揮，同時通過“應(yīng)急一鍵啟動”平臺向全院發(fā)送加密短信，短信末尾附動態(tài)口令，憑口令可打開門禁、電梯、藥房、庫房。4.2區(qū)域封控與動線重劃（1）物理封控：安?？剖褂么盼讲讳P鋼圍擋，2小時內(nèi)完成院區(qū)出入口“三區(qū)分兩通道”——清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道；（2）空中走廊：關(guān)閉連廊，啟用負(fù)壓隔離艙轉(zhuǎn)運(yùn)；（3）地下物流：啟動“氣動物流+機(jī)器人”雙系統(tǒng)，藥品、標(biāo)本、餐食分倉配送，機(jī)器人每日紫外線消毒3次；（4）停車管理：職工車輛全部引導(dǎo)至院外P3停車場，院內(nèi)車位騰空用于應(yīng)急物資卡車、移動方艙CT、移動P3實(shí)驗(yàn)室。4.3患者分級收治（1）紅區(qū)：確診或高度疑似，收入負(fù)壓病房，床護(hù)比1:1，醫(yī)生每組≤4床；（2）黃區(qū)：密接或發(fā)熱待查，收入緩沖病房，床護(hù)比1:2；（3）綠區(qū)：普通患者，收入清潔病區(qū)，禁止交叉陪護(hù)；（4）黑區(qū)：死亡患者，30分鐘內(nèi)完成雙層尸袋密封，轉(zhuǎn)運(yùn)至太平間獨(dú)立冷庫，冷庫溫度≤25℃，公安法醫(yī)同步到場。4.4核酸與抗原雙檢策略采用10合1混采+單采雙軌；紅區(qū)患者每日單采，黃區(qū)患者每48小時單采，綠區(qū)患者每72小時混采；檢驗(yàn)科使用全自動核酸提取儀（96通道）+熒光PCR儀（384孔），日檢測能力≥1萬管；結(jié)果異常樣本30分鐘內(nèi)復(fù)核，2小時內(nèi)上報。4.5臨床路徑與專家共識對不明原因肺炎、急性腦炎、出血熱、急性胃腸炎、放射病分別制定2025版臨床路徑，路徑嵌入電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生勾選癥狀后自動彈出檢查套餐、推薦用藥、隔離時限；路徑外用藥需填寫《超路徑用藥申請表》，經(jīng)抗菌藥物管理小組副組長以上權(quán)限審批。第五章院感控制與職業(yè)防護(hù)5.1分區(qū)著裝標(biāo)準(zhǔn)清潔區(qū)：一次性醫(yī)用外科口罩、工作帽、工作服；潛在污染區(qū)：N95、工作帽、手套、隔離衣；污染區(qū)：N95、正壓頭罩或全面型呼吸防護(hù)器、雙層手套、防水隔離衣、鞋套、靴套；脫卸區(qū)：安裝360°攝像頭，雙人互檢，每步手消≥15秒，脫卸時間≥8分鐘；5.2環(huán)境消毒（1）空氣：紅區(qū)每日3次過氧化氫霧化（濃度3%，劑量30ml/m3，作用時間90分鐘）；（2）物表：使用含氯消毒劑2000mg/L，擦拭后保持濕潤≥30分鐘；（3）地面：采用洗地機(jī)+次氯酸水（50ppm），每日2次；（4）空調(diào)：獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)，排風(fēng)高效過濾器每7天更換，更換前用甲基溴氣體消毒。5.3職業(yè)暴露處置針刺傷：一擠二沖三消四報五評六阻斷，30分鐘內(nèi)到感染性疾病科服用阻斷藥；血液噴濺：立即用生理鹽水沖洗15分鐘，填寫《職業(yè)暴露登記表》，2小時內(nèi)抽血檢測基線；放射性污染：立即用大量肥皂水沖洗3次，污染監(jiān)測儀檢測<0.5μSv/h方可離開。第六章實(shí)驗(yàn)室生物安全與檢測能力提升6.1實(shí)驗(yàn)室分區(qū)醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室按BSL2+標(biāo)準(zhǔn)改造，設(shè)置樣本接收間、核酸提取間、擴(kuò)增間、產(chǎn)物分析間，四區(qū)壓差5Pa→10Pa→15Pa→20Pa；新增移動P3實(shí)驗(yàn)室（車載）1輛，用于現(xiàn)場高通量測序。6.2樣本管理采用“三碼合一”：采樣管打印條碼、轉(zhuǎn)運(yùn)箱RFID、實(shí)驗(yàn)室LIMS系統(tǒng)二維碼；樣本運(yùn)輸使用A類/B類三層包裝，第二層使用95kPa壓力罐；樣本保存≥7天，80℃冰箱雙人雙鎖，領(lǐng)用需填寫《高致病性微生物樣本出庫審批單》。6.3基因測序與生物信息配置DNBSEQT7測序儀，24小時可產(chǎn)出6Tb數(shù)據(jù)；發(fā)現(xiàn)未知病原體時，使用IRMA、MEGAX、Nextclade進(jìn)行快速拼接與進(jìn)化樹分析；12小時內(nèi)完成全基因組覆蓋度>95%的測序，上傳國家病原微生物資源庫。第七章藥品與物資保障7.1藥品目錄抗病毒：奈瑪特韋/利托那韋、莫諾拉韋、阿茲夫定、法維拉韋；抗菌：替加環(huán)素、頭孢他啶/阿維巴坦、多黏菌素B；解毒：乙酰胺、二巰丙磺鈉、普魯士藍(lán)、碘化鉀；放射：碘化鉀片、普魯士藍(lán)膠囊、DTPACaNa3注射液；儲備量按最大床位×7天×1.5倍計算，每月輪轉(zhuǎn)更新，近效期6個月自動報警。7.2物資儲備點(diǎn)（1）地面庫：住院樓負(fù)二層，面積800m2，恒溫15—25℃，濕度≤60%；（2）空中庫：門診樓頂直升機(jī)平臺旁，面積200m2，用于接收空投物資；（3）地下庫：人防工程，面積1200m2，防核防化防沖擊波，儲備量≥30天；所有庫房安裝RFID智能貨架，系統(tǒng)與醫(yī)院ERP對接，庫存低于安全線自動觸發(fā)采購申請。7.3供應(yīng)商“白名單”與違約條款與36家核心供應(yīng)商簽訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急供貨協(xié)議》，約定4小時內(nèi)送達(dá)，延遲1小時按合同總價2%扣款，延遲6小時醫(yī)院可無條件啟用備選供應(yīng)商并索賠20%。第八章信息與輿情管理8.1數(shù)據(jù)治理建立“1+3”數(shù)據(jù)湖：1個主湖（院內(nèi)），3個分湖（市疾控、市公安、市醫(yī)保）；采用ApacheHudi實(shí)現(xiàn)增量更新，延遲<5分鐘；敏感數(shù)據(jù)使用國密SM4加密，密鑰托管于醫(yī)院硬件安全模塊（HSM）。8.2輿情監(jiān)測采購“知微”輿情平臺，設(shè)置2000+關(guān)鍵詞，每5分鐘爬取一次；發(fā)現(xiàn)負(fù)面信息>100轉(zhuǎn)發(fā)或閱讀>10萬，立即啟動“4小時閉環(huán)”：1小時完成情況核實(shí)、2小時完成官方回復(fù)、4小時完成線下處置。8.3對外發(fā)布統(tǒng)一出口：黨委宣傳部部長為新聞發(fā)言人；發(fā)布模板：疫情通報、就診提醒、辟謠聲明、感謝信四類；發(fā)布渠道：微博、抖音、微信公眾號、今日頭條、學(xué)習(xí)強(qiáng)國、地鐵電視、電梯物聯(lián)網(wǎng)屏；發(fā)布頻率：紅色預(yù)警每2小時一次，橙色每日3次，黃色每日2次，藍(lán)色每日1次。第九章后勤、安全與基礎(chǔ)設(shè)施9.1供電保障醫(yī)院為一級重要用戶，雙回路10kV供電；新增2臺1500kW靜音柴油發(fā)電機(jī)，可在15秒內(nèi)自動啟動，燃料儲備≥24小時；ICU、手術(shù)室、負(fù)壓病房、信息中心、冷庫接入UPS，后備時間≥2小時。9.2給排水與污水處理發(fā)熱門診和隔離病區(qū)污水采用預(yù)消毒+專用化糞池+提升泵站+醫(yī)院污水處理站四級處理，消毒池投加次氯酸鈉，總余氯6—10mg/L，接觸時間≥1.5小時；污水排放口安裝在線余氯、大腸桿菌、COD、氨氮四參數(shù)監(jiān)測儀，數(shù)據(jù)實(shí)時上傳市生態(tài)環(huán)境局。9.3醫(yī)療廢物采用“鵝頸結(jié)+膠帶十字”封扎，利器盒裝載量≤3/4，標(biāo)簽使用紅色危廢標(biāo)簽；醫(yī)療廢物暫存間設(shè)置紅外感應(yīng)噴淋消毒系統(tǒng)，每日3次；交接使用電子聯(lián)單，掃碼確認(rèn)，數(shù)據(jù)上傳省固廢監(jiān)管平臺。第十章培訓(xùn)、演練與考核10.1年度培訓(xùn)全員必修：傳染病防治法、手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)服、消防疏散、心肺復(fù)蘇；重點(diǎn)崗位：額外增加BSL2/3實(shí)驗(yàn)操作、高壓氧艙應(yīng)急、放射性污染處置；培訓(xùn)方式：線上理論+線下實(shí)操+VR模擬；線上使用“云學(xué)堂”，學(xué)習(xí)時長計入職稱晉升學(xué)分；線下使用仿真病房，設(shè)置12個考站，采用OSCE考核，80分合格；培訓(xùn)頻次：新員工入職100%覆蓋，老員工每季度復(fù)訓(xùn)，合格率≥95%。10.2演練計劃季度演練：桌面推演，4小時完成；半年演練：實(shí)戰(zhàn)演練，8小時完成，隨機(jī)抽取1個科室設(shè)置“盲演”；年度演練：跨部門聯(lián)合，24小時連續(xù)，邀請市衛(wèi)健委、疾控中心、消防、公安評分；演練評估：使用“演練評估系統(tǒng)”自動打分，低于90分的科室扣發(fā)當(dāng)月績效5%，連續(xù)兩次低于90分，科長就地免職。10.3考核與獎懲建立“應(yīng)急積分榜”，個人積分與晉升、評優(yōu)、年終獎掛鉤；發(fā)現(xiàn)重大隱患并整改的，一次性獎勵5000元；遲到、漏崗、誤報、瞞報，按《職工獎懲條例》給予警告至開除處分；造成院內(nèi)感染的，啟動“一案雙查”，既查當(dāng)事人，也查管理責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法機(jī)關(guān)。第十一章財務(wù)、審計與保險11.1應(yīng)急資金池醫(yī)院設(shè)立“突發(fā)公衛(wèi)應(yīng)急專戶”，年初預(yù)算2000萬元，可透支額度1000萬元，透支利率按銀行同期基準(zhǔn)利率下浮10%；資金使用實(shí)行“事前備案、事中監(jiān)控、事后審計”，單筆支出>50萬元需院長辦公會即時決策。11.2采購“綠色通道”啟動應(yīng)急響應(yīng)后，物資采購可不走公開招標(biāo)，采用競爭性談判或單一來源，由紀(jì)檢、財務(wù)、審計三方現(xiàn)場議價，全程錄音錄像；合同簽訂使用電子簽章，2小時內(nèi)完成付款。11.3保險方案購買“醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事件責(zé)任險”，保額2億元，涵蓋醫(yī)務(wù)人員感染、患者交叉感染、污水泄漏、網(wǎng)絡(luò)輿情損失；同時給全體職工購買“新冠等法定傳染病職業(yè)暴露險”，保額50萬元/人；理賠采用“清單式”直賠，資料齊全48小時內(nèi)到賬。第十二章典型案例與復(fù)盤12.12024年“7·12”疑似腺病毒聚集性疫情復(fù)盤事件經(jīng)過：2024年7月12日，兒科門急診3小時內(nèi)出現(xiàn)7例高熱、結(jié)膜充血、咽峽炎患兒；處置亮點(diǎn)：（1）預(yù)檢分診臺采用“電子哨兵”自動報警，7例患兒信息同步推送至疾控；（2）醫(yī)院6小時內(nèi)騰空整層兒科病房，啟用50張緩沖床位；（3）檢驗(yàn)科采用多重PCRpanel，12小時確定為腺病毒7型；（4）院感科對空調(diào)冷凝水進(jìn)行核酸檢測，發(fā)現(xiàn)Ct值