2025國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.依據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪項(xiàng)是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重減輕C.多飲、多食、多尿、體重減輕D.少飲、少食、多尿、體重減輕2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠、非危重）為：A.4.46.1mmol/LB.5.07.0mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.010.0mmol/L3.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的一般控制目標(biāo)（非特殊人群）是：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.以下哪種情況屬于糖尿病高危人群？A.年齡≥30歲，BMI≥24kg/m2B.年齡≥40歲，BMI≥24kg/m2C.年齡≥30歲，BMI≥22kg/m2D.年齡≥40歲，BMI≥22kg/m25.基層醫(yī)生對(duì)初診糖尿病患者進(jìn)行分型時(shí)，若患者無(wú)酮癥酸中毒病史，且診斷時(shí)年齡≥40歲、超重/肥胖、有糖尿病家族史，最可能的分型是：A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿?。═2DM）C.妊娠糖尿病（GDM）D.特殊類型糖尿病6.2型糖尿病患者首選的一線口服降糖藥物是：A.磺脲類（如格列美脲）B.雙胍類（如二甲雙胍）C.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）D.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）7.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg8.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，對(duì)于使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者，建議：A.每周監(jiān)測(cè)3天，其中至少1天包含空腹及晚餐后2小時(shí)B.每日監(jiān)測(cè)57次（空腹+三餐前后+睡前）C.僅在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)D.每月監(jiān)測(cè)1次空腹血糖10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.手腳麻木、刺痛B.感覺(jué)減退或過(guò)敏C.下肢無(wú)力、行走困難D.視力模糊、視野缺損11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查時(shí)，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）的檢測(cè)頻率為：A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次12.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)（如晨起未進(jìn)食）B.餐后1小時(shí)（從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)算）C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)13.以下哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.空腹血糖7.5mmol/L，無(wú)其他不適B.隨機(jī)血糖16.2mmol/L，伴惡心、嘔吐、腹痛C.HbA1c7.2%，規(guī)律用藥D.足部皮膚輕微擦傷，無(wú)滲液14.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<2.8mmol/LC.血糖<4.0mmol/LD.血糖<5.6mmol/L15.妊娠糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)（餐后1小時(shí)）為：A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤6.7mmol/LD.≤5.3mmol/L16.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，碳水化合物占每日總熱量的比例應(yīng)為：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.65%75%17.糖尿病足篩查中，“10g尼龍絲試驗(yàn)”用于評(píng)估：A.足部皮膚溫度B.足部動(dòng)脈搏動(dòng)C.足部感覺(jué)功能D.足部畸形程度18.以下哪種藥物可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，禁用于NYHA心功能ⅢⅣ級(jí)患者？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）C.吡格列酮（TZDs）D.利拉魯肽（GLP1受體激動(dòng)劑）19.糖尿病患者合并慢性腎臟?。–KD）3期時(shí)，應(yīng)避免使用的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.格列喹酮（磺脲類）C.阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）D.瑞格列奈（格列奈類）20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的隨訪頻率，對(duì)于血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）且無(wú)并發(fā)癥的患者，建議：A.每2周1次B.每月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（需滿足任意一條）：A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀2.基層糖尿病管理的“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育3.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理措施正確的是：A.意識(shí)清醒者，立即口服1520g葡萄糖（如45塊方糖）B.意識(shí)不清者，靜脈注射50%葡萄糖溶液2040mlC.15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)糖D.血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過(guò)1小時(shí)，追加含淀粉或蛋白質(zhì)的食物4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括：A.視力檢查B.眼底鏡檢查C.眼壓測(cè)量D.眼底照相5.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的要點(diǎn)包括：A.控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.每日食鹽≤5g，食用油≤2530g6.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎?。―KD）D.低血糖癥7.2型糖尿病患者啟動(dòng)胰島素治療的指征包括：A.新診斷糖尿病伴明顯高血糖（如HbA1c≥9.0%）B.口服降糖藥治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%）C.合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)D.妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)管理后血糖未達(dá)標(biāo)8.糖尿病周圍血管病變的篩查方法包括：A.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)量B.下肢動(dòng)脈觸診（足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈）C.下肢皮膚溫度檢查D.多普勒超聲9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的健康檔案應(yīng)包含：A.基本信息（年齡、BMI、家族史等）B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血糖、HbA1c、UACR等）C.用藥記錄（包括胰島素劑量、口服藥名稱）D.并發(fā)癥篩查記錄（如眼底、足部檢查）10.以下關(guān)于糖尿病患者自我管理教育（DSME）的說(shuō)法正確的是：A.應(yīng)在診斷后盡早開(kāi)始，貫穿疾病全程B.內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖識(shí)別與處理C.教育形式可采用小組課程、一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放手冊(cè)等D.目標(biāo)是提高患者自我管理能力，改善預(yù)后三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即________、________、________、體重減輕。2.空腹血糖的定義是至少________小時(shí)未進(jìn)食熱量后的血糖值。3.糖尿病患者BMI的控制目標(biāo)為_(kāi)_______kg/m2（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）。4.糖尿病患者每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到________g。5.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)是________。6.糖尿病足的Wagner分級(jí)中，0級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)_______。7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行HbA1c檢測(cè)的頻率為至少________次/年。8.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，針頭應(yīng)________（重復(fù)使用/一次性使用）。9.糖尿病合并高血壓患者，若尿蛋白≥1g/d，血壓控制目標(biāo)為_(kāi)_______mmHg。10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免在________（時(shí)間段）進(jìn)行，以防低血糖。四、簡(jiǎn)答題（共5題，第12題為封閉型，每題5分；第35題為開(kāi)放型，每題6分，共28分）1.簡(jiǎn)述2型糖尿病的診斷流程（基層版）。2.列舉5種基層常用的口服降糖藥物及其主要作用機(jī)制。3.如何為老年糖尿病患者制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)？需考慮哪些因素？4.請(qǐng)結(jié)合基層實(shí)際，說(shuō)明糖尿病患者足部日常護(hù)理的要點(diǎn)。5.某糖尿病患者（55歲，BMI28kg/m2，HbA1c8.2%，無(wú)并發(fā)癥，目前單用二甲雙胍0.5gtid），請(qǐng)分析其血糖未達(dá)標(biāo)原因，并提出基層可行的調(diào)整方案。五、應(yīng)用題（共3題，每題8分，共24分）案例1：患者男，62歲，2型糖尿病病史5年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）、格列齊特（80mgbid），空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖1012mmol/L，HbA1c7.8%。無(wú)高血壓、腎病，肝腎功能正常。問(wèn)題：1.該患者血糖未達(dá)標(biāo)的可能原因？2.基層醫(yī)生應(yīng)如何調(diào)整治療方案？案例2：患者女，48歲，因“口干、多飲1周”就診，隨機(jī)血糖18.2mmol/L，伴惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋(píng)果味，血壓90/60mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.基層醫(yī)生應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例3：患者男，75歲，2型糖尿病10年，HbA1c7.5%，合并冠心?。≒CI術(shù)后2年）、輕度認(rèn)知障礙，目前使用甘精胰島素（16Uqn）+二甲雙胍（0.5gbid）。問(wèn)題：1.該患者的血糖控制目標(biāo)是否需要調(diào)整？為什么？2.基層隨訪時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.A10.D11.A12.B13.B14.A15.A16.C17.C18.C19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題1.多飲、多食、多尿2.83.<24（或18.523.9）4.25305.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）6.有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，但無(wú)潰瘍7.28.一次性使用9.<130/8010.空腹（或胰島素作用高峰期）四、簡(jiǎn)答題1.基層2型糖尿病診斷流程：（1）初篩：通過(guò)高危人群評(píng)估（年齡≥40歲、BMI≥24、糖尿病家族史等）或機(jī)會(huì)性篩查（如體檢、就診時(shí)測(cè)隨機(jī)血糖）；（2）疑似者行空腹血糖（FPG）檢測(cè)，若FPG≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀，可診斷；（3）無(wú)典型癥狀者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)（FPG、2hPG或HbA1c≥6.5%）；（4）排除其他類型糖尿病（如1型、妊娠糖尿病、特殊類型）。2.基層常用口服降糖藥及機(jī)制：（1）二甲雙胍：抑制肝糖輸出，改善胰島素敏感性；（2）阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）：延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；（3）格列美脲（磺脲類）：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；（4）瑞格列奈（格列奈類）：快速刺激胰島素分泌，控制餐后血糖；（5）達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）：抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄。3.老年患者個(gè)體化控糖目標(biāo)制定：（1）目標(biāo)調(diào)整原則：根據(jù)健康狀態(tài)（如預(yù)期壽命、合并癥、認(rèn)知功能）分層，避免低血糖；（2）考慮因素：①年齡（≥80歲可放寬）；②合并癥（如心腦血管疾病、腎功能不全）；③低血糖風(fēng)險(xiǎn)（如使用磺脲類/胰島素）；④認(rèn)知功能（是否能自我監(jiān)測(cè)）；⑤生活自理能力；（3）具體目標(biāo)示例：健康狀態(tài)良好者HbA1c≤7.5%，復(fù)雜/脆弱者≤8.0%8.5%，避免<6.5%（增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。4.糖尿病足部日常護(hù)理要點(diǎn)（基層版）：（1）每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、水皰、雞眼等；（2）保持足部清潔：溫水（3740℃）泡腳，避免燙傷，洗后擦干（尤其趾間）；（3）修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚，邊緣磨圓；（4）選擇合適鞋襪：寬松、透氣、柔軟，避免赤腳行走；（5）預(yù)防外傷：避免赤足踩銳物，冬季注意保暖（不用熱水袋直接熱敷）；（6）及時(shí)處理小傷口：清潔后用無(wú)菌敷料覆蓋，若紅腫、滲液立即就醫(yī)。5.患者血糖未達(dá)標(biāo)分析及調(diào)整方案：（1）未達(dá)標(biāo)原因：①二甲雙胍劑量可能不足（最大推薦劑量2.0g/日，當(dāng)前1.5g）；②存在胰島素抵抗或β細(xì)胞功能減退；③飲食/運(yùn)動(dòng)控制不佳；（2）調(diào)整方案（基層可行）：①優(yōu)化生活方式：加強(qiáng)飲食指導(dǎo)（控制總熱量，減少精制碳水），增加運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度）；②增加二甲雙胍劑量至0.85gtid（最大2.0g/日），監(jiān)測(cè)腎功能（eGFR≥45ml/min可耐受）；③若調(diào)整劑量后仍未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%），可聯(lián)合其他藥物：如加用阿卡波糖（50mgtid，隨第一口飯嚼服）或格列齊特（40mgbid起始，監(jiān)測(cè)低血糖）；④教育患者自我血糖監(jiān)測(cè)（空腹+餐后2小時(shí)），記錄日志，46周后復(fù)查HbA1c。五、應(yīng)用題案例1：1.未達(dá)標(biāo)原因：①磺脲類藥物劑量不足或繼發(fā)性失效；②胰島素抵抗未改善（BMI未提及，但肥胖可能）；③飲食/運(yùn)動(dòng)控制不佳；④可能存在