2025年抗腫瘤藥物臨床用藥知識培訓(xùn)考核試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.奧希替尼用于EGFR突變陽性晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療，推薦劑量為A.40mgqd空腹B.80mgqd空腹C.160mgqd餐后D.80mgbid空腹答案：B2.下列哪項(xiàng)不是帕博利珠單抗在NSCLC中獲批的伴隨診斷標(biāo)志物A.PDL1CPS≥1B.PDL1TPS≥50%C.TMB≥10mut/MbD.MSIH/dMMR答案：A3.曲妥珠單抗導(dǎo)致LVEF下降至何值時(shí)必須停藥并啟動(dòng)心臟保護(hù)A.<40%或較基線下降≥15%B.<45%或較基線下降≥10%C.<50%或較基線下降≥15%D.<55%或較基線下降≥20%答案：C4.阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR+/HER2晚期乳腺癌時(shí)，推薦監(jiān)測的血常規(guī)周期為A.每2周×2月，后每4周B.每1周×1月，后每2周C.每4周×3月，后每8周D.僅出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)復(fù)查答案：A5.下列關(guān)于貝伐珠單抗的說法錯(cuò)誤的是A.禁用于未控制的高血壓（≥160/100mmHg）B.蛋白尿≥2g/24h需暫停C.鱗癌NSCLC可安全使用D.術(shù)前6周需停藥答案：C6.奧沙利鉑慢性神經(jīng)毒性的典型表現(xiàn)是A.急性喉痙攣B.遇冷誘發(fā)肢端麻木C.快速進(jìn)展的肌無力D.自主神經(jīng)功能障礙答案：B7.伊立替康導(dǎo)致3級腹瀉，首選處理藥物為A.洛哌丁胺首劑4mg，后每2h2mgB.阿托品0.25mg皮下注射C.奧曲肽100μgtidD.布地奈德口服答案：A8.下列藥物中，與吉西他濱聯(lián)用可顯著增加放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)的是A.順鉑B.紫杉醇C.厄洛替尼D.長春瑞濱答案：C9.卡培他濱所致手足綜合征分級中，出現(xiàn)皮膚脫屑、疼痛但無日?；顒?dòng)受限屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B10.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑奧拉帕利的不良反應(yīng)A.MDS/AMLB.肺纖維化C.胎兒毒性D.骨髓抑制答案：B11.使用維布妥昔單抗（BV）期間，出現(xiàn)進(jìn)行性肺滲出伴嗜酸粒細(xì)胞升高，應(yīng)首先警惕A.腫瘤細(xì)胞溶解B.藥物相關(guān)ILDC.心力衰竭D.真菌感染答案：B12.阿帕替尼用于晚期胃癌三線治療，推薦劑量為A.250mgqdB.500mgqdC.850mgqdD.500mgbid答案：C13.下列關(guān)于度伐利尤單抗維持治療III期NSCLC的說法正確的是A.同步放化療后疾病穩(wěn)定即可啟動(dòng)B.最長使用12個(gè)月C.需PDL1TPS≥1%D.與貝伐珠單抗可同步使用答案：A14.下列藥物中，與利妥昔單抗聯(lián)用導(dǎo)致HBV再激活風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.阿霉素B.氟達(dá)拉濱C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿答案：B15.下列哪項(xiàng)不是安羅替尼的禁忌證A.中央型肺鱗癌伴空洞B.嚴(yán)重咯血史C.高血壓≥3級未控制D.甲狀腺功能減退答案：D16.納武利尤單抗引起4級皮疹伴大皰，處理首選A.口服甲潑尼龍1mg/kgB.靜脈甲潑尼龍1–2mg/kg/dC.立即停藥+靜脈甲潑尼龍+永久停藥D.外用糠酸莫米松答案：C17.下列關(guān)于阿比特龍的說法正確的是A.需與食物同服提高暴露B.聯(lián)用潑尼松5mgbidC.肝功能ChildPughC級無需調(diào)整D.可致低鉀、水鈉潴留答案：D18.下列關(guān)于CART細(xì)胞療法毒性管理錯(cuò)誤的是A.1級CRS無需托珠單抗B.2級神經(jīng)毒性需暫停CART細(xì)胞輸注C.地塞米松10mgq6h可用于控制CRSD.托珠單抗最大劑量不超過800mg答案：B19.下列哪項(xiàng)不是侖伐替尼在HCC中的常見不良反應(yīng)A.高血壓B.蛋白尿C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.掌跖紅腫答案：C20.下列關(guān)于吉非替尼藥物相互作用正確的是A.與奧美拉唑聯(lián)用增加AUCB.與利福平聯(lián)用降低AUC約50%C.與華法林無相互作用D.與葡萄柚汁安全答案：B21.下列關(guān)于白蛋白紫杉醇的描述錯(cuò)誤的是A.無需激素預(yù)處理B.滴注時(shí)間30分鐘C.推薦劑量260mg/m2q3wD.與順鉑聯(lián)用需順序無關(guān)答案：D22.下列哪項(xiàng)不是伊馬替尼治療GIST的耐藥突變A.KITT670IB.PDGFRAD842VC.KITV654AD.KIT外顯子11缺失答案：D23.下列關(guān)于達(dá)拉非尼+曲美替尼聯(lián)合治療BRAFV600E結(jié)直腸癌的說法正確的是A.需聯(lián)合西妥昔單抗B.ORR約80%C.中位PFS11月D.無需檢測BRAF突變答案：A24.下列關(guān)于澤布替尼的說法正確的是A.需餐后服用B.與CYP3A強(qiáng)誘導(dǎo)劑聯(lián)用需減量C.主要不良反應(yīng)為房顫D.用于CLL需17p缺失答案：B25.下列關(guān)于塞普替尼（Selpercatinib）的描述錯(cuò)誤的是A.用于RET融合NSCLCB.推薦劑量160mgbidC.需空腹D.可致QT間期縮短答案：D26.下列關(guān)于曲氟尿苷/替吡嘧啶（TAS102）的說法正確的是A.第1–5天、8–12天給藥，28天周期B.主要不良反應(yīng)為外周神經(jīng)炎C.需聯(lián)用貝伐珠單抗才有效D.無需監(jiān)測血常規(guī)答案：A27.下列關(guān)于阿法替尼劑量調(diào)整的說法正確的是A.3級腹瀉降至20mgB.2級腎損傷停藥C.1級肝毒性減量10mgD.無需調(diào)整與PPI聯(lián)用答案：A28.下列關(guān)于泊馬度胺的說法錯(cuò)誤的是A.需聯(lián)合地塞米松B.深靜脈血栓預(yù)防推薦阿司匹林100mgC.致畸風(fēng)險(xiǎn)高，需雙避孕D.用于RRMM答案：B29.下列關(guān)于尼拉帕利維持治療卵巢癌的說法正確的是A.僅BRCA突變者獲益B.體重<77kg需減量至200mgqdC.血小板<100×10?/L需停藥D.可致MDS/AML答案：D30.下列關(guān)于索凡替尼治療NET的說法正確的是A.用于G1/G2胰腺NETB.推薦劑量300mgqdC.無需監(jiān)測尿蛋白D.可致甲狀腺功能減退答案：A二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項(xiàng)可重復(fù)選用）A.奧希替尼?B.克唑替尼?C.阿來替尼?D.塞瑞替尼?E.勞拉替尼31.首次獲批用于ROS1陽性NSCLC32.一線治療ALK陽性NSCLC中位PFS最長達(dá)34.8月33.對G1202R突變活性最高34.常見不良反應(yīng)為視覺閃爍35.需餐后服用提高生物利用度答案：31B?32C?33E?34B?35DA.利妥昔單抗?B.奧妥珠單抗?C.伊布替尼?D.維奈托克?E.卡非佐米36.靶向CD20表位不同，糖基化工程改造37.靶向BCL2，需逐步遞增給藥38.不可逆抑制BTK，致房顫39.蛋白酶體抑制劑，致心臟毒性40.首次輸注需分次給藥，降低輸注反應(yīng)答案：36B?37D?38C?39E?40A三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.帕博利珠單抗用于dMMR/MSIH結(jié)直腸癌需聯(lián)合化療。答案：F42.阿帕替尼致高血壓≥3級，減量后仍控制不佳應(yīng)永久停藥。答案：T43.卡培他濱與華法林聯(lián)用需密切監(jiān)測INR，因可抑制CYP2C9。答案：F44.達(dá)拉非尼可致光敏反應(yīng)，建議患者避光并使用廣譜防曬霜。答案：T45.澤布替尼與維奈托克聯(lián)用無需調(diào)整劑量。答案：F46.安羅替尼治療期間出現(xiàn)2級咯血應(yīng)暫停并減量至10mg。答案：T47.伊馬替尼治療GIST完全緩解后即可停藥觀察。答案：F48.阿比特龍需在空腹?fàn)顟B(tài)服用，服藥前后1小時(shí)禁食。答案：T49.侖伐替尼致甲狀腺功能減退發(fā)生率高于索拉非尼。答案：T50.白蛋白紫杉醇與吉西他濱聯(lián)用胰腺癌方案中，白紫劑量為125mg/m2d1,8,15,q28d。答案：T四、填空題（每空1分，共20分）51.奧希替尼最常見耐藥突變是________。答案：C797S52.帕博利珠單抗最大推薦劑量為________mgq3w。答案：40053.阿貝西利骨髓抑制中位發(fā)生時(shí)間為________天。答案：1554.貝伐珠單抗半衰期約________天。答案：2055.卡培他濱在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為________發(fā)揮細(xì)胞毒作用。答案：5FU56.曲妥珠單抗負(fù)荷劑量為________mg/m2。答案：457.伊立替康活性代謝產(chǎn)物為________。答案：SN3858.阿帕替尼靶點(diǎn)為________。答案：VEGFR259.達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼致發(fā)熱發(fā)生率約________%。答案：50–6060.維布妥昔單抗微管抑制劑成分為________。答案：MMAE61.塞普替尼主要代謝酶為________。答案：CYP3A462.阿法替尼對________外顯子20插入突變有效。答案：EGFR63.泊馬度胺妊娠分類為________。答案：X64.尼拉帕利所致3級血小板減少發(fā)生率BRCA突變組約________%。答案：2065.索凡替尼靶點(diǎn)包括VEGFR、FGFR及________。答案：CSF1R66.白蛋白紫杉醇載體蛋白為________。答案：白蛋白（人血白蛋白）67.伊馬替尼標(biāo)準(zhǔn)劑量GIST為________mg/d。答案：40068.阿比特龍聯(lián)合潑尼松劑量為________mgbid。答案：569.達(dá)拉非尼光敏反應(yīng)發(fā)生率約________%。答案：3070.澤布替尼房顫發(fā)生率較伊布替尼________（高/低）。答案：低五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述奧希替尼一線治療EGFR突變NSCLC的FLAURA研究主要療效結(jié)果。答案：FLAURA研究入組556例初治EGFR突變（19del/L858R）晚期NSCLC，隨機(jī)奧希替尼80mgqd或吉非替尼/厄洛替尼。主要終點(diǎn)PFS：奧希替尼組18.9月，對照組10.2月（HR0.46，P<0.001）；次要終點(diǎn)OS：38.6月vs31.8月（HR0.80，P=0.046）；ORR80%vs76%；≥3級AE34%vs45%；CNS進(jìn)展率6%vs15%。72.列出阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR+/HER2晚期乳腺癌需重點(diǎn)監(jiān)測的3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)并說明頻率。答案：①中性粒細(xì)胞：每2周×2月，后每4周；②肌酐：每4周；③ALT/AST：每4周；出現(xiàn)≥2級毒性每周復(fù)查。73.簡述貝伐珠單抗相關(guān)高血壓的管理流程。答案：基線評估血壓、心血管風(fēng)險(xiǎn)；用藥前血壓<150/100mmHg；治療期間每2–3周監(jiān)測；≥2級升高啟動(dòng)ACEI/ARB±CCB；≥3級暫停貝伐，控制后減量；≥4級或出現(xiàn)高血壓腦病永久停藥。74.說明伊立替康導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉的病理機(jī)制及標(biāo)準(zhǔn)處理。答案：SN38抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶I，腸道上皮DNA損傷→凋亡→水電解質(zhì)分泌增加、腸道菌群失調(diào)→分泌性腹瀉。標(biāo)準(zhǔn)：洛哌丁胺首劑4mg，后每2h2mg直至腹瀉停止12h；若24h內(nèi)無效或≥2級，加奧曲肽100–150μgtid；補(bǔ)液、電解質(zhì)；3–4級減量或停藥。75.寫出維布妥昔單抗相關(guān)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病（PML）的監(jiān)測要點(diǎn)。答案：基線腦MRI；出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀（視力、語言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知）立即停藥；腦脊液JC病毒PCR陽性+MRI典型病灶可確診；無特效治療，支持為主；報(bào)告藥企與監(jiān)管機(jī)構(gòu)；永久停用BV。六、案例分析（每題10分，共30分）76.患者男，58歲，EGFR19del晚期NSCLC，奧希替尼一線治療8月后進(jìn)展，活檢示C797S突變（順式），PS1分。給出下一步循證治療方案并說明理由。答案：方案：奧希替尼+貝伐珠單抗或奧希替尼+賽沃替尼（Savolitinib）臨床試驗(yàn)；或布加替尼+西妥昔單抗（NCT方案）；或四代EGFR抑制劑（BLU945、EAI045）臨床試驗(yàn)。理由：C797S順式突變對三代TKI耐藥，體外研究顯示布加替尼+西妥昔單抗可克服；貝伐聯(lián)合可延緩耐藥；四代TKI可靶向C797S。77.患者女，45歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，肝轉(zhuǎn)移，既往他莫昔芬失敗?，F(xiàn)擬阿貝西利+氟維司群，既往無血栓史。列出用藥前評估、給藥方法、監(jiān)測及患者教育要點(diǎn)。答案：評估：血常規(guī)、肝腎功能、凝血、ECG、妊娠測試；給藥：阿貝西利150mgpobid，隨餐；氟維司群500mgimd1,15,29，后每月；監(jiān)測：每2周血常規(guī)×2月，腹瀉每日記錄，肝酶每4周；教育：腹瀉首劑洛哌丁胺4mg，后每2h2mg直至12h無腹瀉；避免葡萄柚；發(fā)熱≥38℃就診；避孕至停藥后3周；血栓警示（下肢腫痛、氣促）。78.患者男，62歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，RAS/BRAF野生，dMMR，擬行帕博利珠單抗一線。給出劑量、療程、療效評估時(shí)間、免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）分級及處理原則。答案：劑量：帕博利珠單抗200mgivq3w或400mgq6w，至疾病進(jìn)展或不可耐受毒性≤2年；評估：每8周影像（RECIST1.1）；irAE：1級觀察；2級暫停，口服潑尼松0.5–1mg/kg/d；3–4級永久停藥，住院靜脈甲潑尼龍1–2mg/kg/d，必要時(shí)英夫利西單抗或麥考酚酯；特殊：內(nèi)分泌病需終身替代（甲減、垂體炎、1型糖尿?。?。七、處方審核（每題10分，共20分）79.處方：患者女，68歲，EGFRL858RNSCLC，奧希替尼80mgqd，同時(shí)口服地高辛0.25mgqd、阿托伐他汀20mgqn。請指出潛在相互作用及建議。答案：奧希替尼為Pgp底物及弱抑制劑，地高辛為Pgp底物，聯(lián)用可升高地高辛濃度→毒性（惡心、心律失常）。建議：地高辛劑量減半0.125mg