2026年《國家基層糖尿病防治指南》測試卷有答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者進行分級管理時，首要評估的核心指標是：A.糖尿病病程B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.空腹血糖（FPG）D.餐后2小時血糖（2hPG）答案：B解析：《指南》明確基層分級管理以HbA1c為核心評估指標，結合血糖波動、并發(fā)癥及合并癥情況綜合分級。2.對于新診斷的2型糖尿病患者（無并發(fā)癥、年輕、一般健康狀況良好），HbA1c的首要控制目標是：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：B解析：指南推薦一般成人的HbA1c控制目標為≤6.5%，年輕、病程短、無并發(fā)癥患者可更嚴格（≤6.0%為可選目標），但首要目標為≤6.5%。3.基層醫(yī)療機構使用指尖血糖儀進行血糖監(jiān)測時，校準頻率應至少：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C解析：指南規(guī)定基層血糖儀校準頻率至少每半年1次，使用新批號試紙或儀器維修后需重新校準。4.以下哪種情況屬于糖尿病高危人群？A.年齡≥35歲，BMI=24kg/m2B.有妊娠糖尿病史，產后空腹血糖5.8mmol/LC.高血壓患者（血壓130/85mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）1.2mmol/L答案：B解析：高危人群標準包括：有妊娠糖尿病史且產后血糖未恢復正常（空腹≥5.6mmol/L或OGTT2h≥7.8mmol/L）；年齡≥40歲；BMI≥24或中心性肥胖；高血壓（≥140/90mmHg或正在治療）；HDLC≤1.0mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L等。5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行飲食指導時，推薦每日碳水化合物提供的能量占總熱量比例為：A.30%40%B.45%60%C.65%75%D.75%以上答案：B解析：指南建議碳水化合物占總熱量的45%60%，優(yōu)先選擇低升糖指數（GI）食物。6.2型糖尿病患者合并慢性腎臟病（CKD3期，估算腎小球濾過率eGFR=45ml/min/1.73m2），首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（500mgbid）B.達格列凈（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.阿卡波糖（50mgtid）答案：D解析：二甲雙胍在eGFR<45時需禁用；達格列凈在eGFR<45時不推薦使用；磺脲類（如格列美脲）在CKD患者中易發(fā)生低血糖；α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）主要經腸道排泄，CKD患者無需調整劑量，為首選。7.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/L時，診斷糖尿病的依據是：A.需重復檢測確認B.單次檢測即可診斷C.需結合HbA1c≥6.5%D.需行OGTT試驗答案：B解析：指南規(guī)定，有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）且隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病，無需重復檢測。8.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者進行年度健康體檢時，必須包含的眼底檢查項目是：A.直接眼底鏡檢查B.眼底彩色照相C.光學相干斷層掃描（OCT）D.熒光素眼底血管造影（FFA）答案：A解析：基層應常規(guī)使用直接眼底鏡檢查篩查糖尿病視網膜病變，眼底照相及OCT等為上級醫(yī)院進一步檢查項目。9.糖尿病周圍神經病變的典型癥狀不包括：A.手套襪套樣感覺減退B.夜間下肢刺痛C.足部皮膚溫度升高D.音叉振動覺減弱答案：C解析：周圍神經病變典型表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、疼痛（刺痛/灼痛）、感覺減退（手套襪套樣）、振動覺/針刺覺減退；皮膚溫度升高多見于血管病變或感染。10.糖尿病患者使用胰島素治療時，發(fā)生低血糖的血糖閾值定義為：A.<3.9mmol/LB.<4.0mmol/LC.<2.8mmol/LD.<5.0mmol/L答案：A解析：指南采用國際通用標準，低血糖定義為血糖<3.9mmol/L，無論是否有癥狀。11.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行運動指導時，建議每周中等強度有氧運動的總時長至少為：A.60分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.210分鐘答案：C解析：指南推薦每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑），可分次進行（每次≥10分鐘）。12.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標值（mmHg）為：A.<130/80B.<140/90C.<150/90D.<160/100答案：A解析：一般糖尿病合并高血壓患者血壓目標為<130/80mmHg；老年（≥65歲）或合并嚴重冠心病患者可放寬至<140/90mmHg。13.以下哪種情況需立即轉診至上級醫(yī)院？A.空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.3%的穩(wěn)定患者B.突發(fā)持續(xù)性胸痛伴出汗，血糖16.5mmol/LC.足部出現(xiàn)1cm×1cm表淺潰瘍，無感染D.視力模糊1周，直接眼底鏡檢查未見明顯異常答案：B解析：突發(fā)胸痛伴出汗需警惕急性冠脈綜合征，屬于危急情況，需立即轉診；表淺足潰瘍（Wagner1級）可在基層處理；HbA1c7.3%為控制尚可；視力模糊但眼底無明顯異常可隨訪觀察。14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關鍵實驗室診斷指標是：A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體≥3.0mmol/LC.動脈血pH<7.35D.陰離子間隙增大答案：B解析：DKA診斷需滿足：高血糖（通常>13.9mmol/L）、酮血癥（血酮≥3.0mmol/L或尿酮陽性）、代謝性酸中毒（動脈血pH<7.3或碳酸氫根<18mmol/L）。其中血酮≥3.0mmol/L是關鍵指標。15.基層使用胰島素筆注射時，正確的進針角度是：A.25°（捏皮）B.45°（捏皮）C.90°（不捏皮）D.60°（不捏皮）答案：B解析：對于正常或偏瘦患者，捏皮后以45°進針；肥胖患者可不捏皮，90°進針；避免垂直進針導致肌內注射。16.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下哪項不符合指南建議？A.胰島素強化治療患者：每日57次B.口服藥血糖控制穩(wěn)定者：每周23次C.調整治療期間：每日4次（空腹+3餐后）D.老年患者（無低血糖風險）：每月1次答案：D解析：老年患者即使無低血糖風險，也應至少每周監(jiān)測23次空腹或餐后血糖，以評估控制情況。17.以下哪種藥物可降低糖尿病患者心血管事件風險，且具有明確腎臟保護作用？A.二甲雙胍B.恩格列凈C.格列齊特D.西格列汀答案：B解析：SGLT2抑制劑（如恩格列凈）具有明確的心血管和腎臟保護作用，可降低主要心血管不良事件及腎臟復合終點風險。18.糖尿病足篩查的“5項基本檢查”不包括：A.10g尼龍絲檢查B.音叉振動覺檢查C.踝肱指數（ABI）測定D.足部溫度觸診答案：C解析：基層糖尿病足5項基本檢查為：視診（外觀、皮膚顏色）、觸診（溫度、足背動脈搏動）、10g尼龍絲檢查（壓力覺）、音叉振動覺檢查（振動覺）、針刺覺檢查（痛覺）。ABI測定為進一步血管評估項目。19.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標準（75gOGTT）是：A.空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L（任意一點異常）B.空腹≥7.0mmol/L，或隨機≥11.1mmol/LC.空腹≥5.6mmol/L，2h≥7.8mmol/L（兩點異常）D.空腹≥6.1mmol/L，1h≥11.1mmol/L（任意一點異常）答案：A解析：GDM診斷采用75gOGTT，界值為空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L，滿足任意一點即可診斷。20.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，核心教育內容不包括：A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技巧C.中醫(yī)針灸降糖原理D.低血糖識別與處理答案：C解析：基層健康教育核心內容為疾病認知、飲食/運動管理、藥物使用（包括胰島素注射）、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預防及低血糖處理；中醫(yī)針灸不屬于核心內容。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.基層糖尿病分級管理中，屬于“一級管理”的患者特征包括：A.HbA1c≤7.0%且穩(wěn)定B.無糖尿病并發(fā)癥C.合并1種控制良好的慢性病（如高血壓）D.年齡≥75歲且預期壽命<5年答案：ABD解析：一級管理對象：HbA1c達標（≤7.0%）且穩(wěn)定（近3月波動≤0.5%），無并發(fā)癥及嚴重合并癥，或年齡≥75歲、預期壽命<5年、輕中度認知障礙。2.以下哪些情況提示糖尿病患者存在高血糖危象風險？A.惡心、嘔吐伴腹痛B.呼氣有爛蘋果味C.意識模糊D.尿量減少（<400ml/24h）答案：ABCD解析：高血糖危象（DKA、高滲高血糖綜合征）典型表現(xiàn)包括：脫水（尿量減少）、消化道癥狀（惡心嘔吐）、酮癥酸中毒表現(xiàn)（爛蘋果味）、意識障礙。3.基層醫(yī)療機構在糖尿病患者隨訪中需記錄的內容包括：A.飲食運動執(zhí)行情況B.近期用藥變更C.足部檢查結果D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD解析：隨訪記錄需涵蓋：癥狀體征（如多飲多尿）、生活方式（飲食運動）、用藥情況（包括變更）、血糖/血壓/體重等指標、并發(fā)癥篩查（如足部、眼底）、心理社會因素。4.糖尿病患者使用二甲雙胍時，需警惕的禁忌證或注意事項包括：A.血肌酐（男性）>132.6μmol/LB.嚴重感染伴脫水C.計劃行碘造影檢查前48小時D.維生素B12缺乏答案：ABCD解析：二甲雙胍禁忌證：eGFR<45ml/min/1.73m2（血肌酐男性>132.6μmol/L，女性>123.8μmol/L）；嚴重肝腎功能不全；急性代謝性酸中毒；嚴重感染/缺氧；造影檢查前48小時需暫停（腎功能正常者可不停）；長期使用可能導致維生素B12缺乏，需監(jiān)測。5.糖尿病視網膜病變的基層篩查要點包括：A.所有2型糖尿病患者確診后立即篩查B.1型糖尿病患者確診5年后開始篩查C.每年至少1次直接眼底鏡檢查D.出現(xiàn)視力下降時需增加篩查頻率答案：BCD解析：2型糖尿病確診時即應篩查視網膜病變；1型糖尿病確診5年后開始篩查；之后每年至少1次；出現(xiàn)視力下降、血糖控制差或妊娠時需增加頻率。6.以下哪些屬于糖尿病神經病變的篩查方法？A.128Hz音叉檢測振動覺B.10g尼龍絲檢測壓力覺C.踝反射檢查D.溫度覺測試（冷/熱水管）答案：ABCD解析：神經病變篩查包括：感覺神經（振動覺、壓力覺、痛覺、溫度覺）、運動神經（踝反射、肌肉萎縮）、自主神經（心率變異性、直立性低血壓）。7.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行運動指導時，需強調的注意事項包括：A.避免空腹運動（尤其使用胰島素者）B.運動前檢查足部有無破損C.血糖>16.7mmol/L時暫停運動D.運動后立即監(jiān)測血糖答案：ABC解析：運動注意事項：空腹運動易低血糖（使用胰島素/磺脲類者需避免）；足部破損時運動可能加重損傷；血糖>16.7mmol/L或酮癥時暫停運動；運動后建議監(jiān)測血糖，但非“立即”。8.糖尿病合并血脂異常的控制目標包括：A.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）<2.6mmol/L（無ASCVD）B.甘油三酯（TG）<1.7mmol/LC.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）>1.0mmol/L（男性）D.LDLC<1.8mmol/L（合并ASCVD）答案：ABCD解析：指南推薦：無ASCVD者LDLC<2.6mmol/L，合并ASCVD者<1.8mmol/L；TG<1.7mmol/L；男性HDLC>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/L。9.以下哪些屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.糖尿病腎?。―KD）C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.低血糖癥答案：ACD解析：急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥。10.基層醫(yī)生對糖尿病高危人群的干預措施包括：A.每年至少1次空腹血糖檢測B.建議BMI控制在24kg/m2以下C.推薦每日食鹽攝入<5gD.每3年1次OGTT檢查答案：ABC解析：高危人群干預：每年至少1次FPG檢測，每2年1次OGTT；BMI<24或腰圍（男<90cm，女<85cm）；食鹽<5g/d；增加運動（每周≥150分鐘）。三、填空題（每空1分，共10題，20空，20分）1.糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FPG）的閾值為______，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖的閾值為______。答案：≥7.0mmol/L；≥11.1mmol/L2.基層糖尿病患者的年度健康管理率應達到______，規(guī)范管理率應達到______。答案：60%；50%（注：2026年指南可能根據最新政策調整，此處為示例）3.糖尿病患者每日膽固醇攝入量應控制在______以下，反式脂肪酸攝入量應少于總熱量的______。答案：300mg；1%4.胰島素起始治療時，基礎胰島素的推薦起始劑量為______U/kg/d，餐時胰島素的起始劑量為______U/餐。答案：0.10.2；45.糖尿病周圍神經病變的篩查工具中，______用于檢測壓力覺，______用于檢測振動覺。答案：10g尼龍絲；128Hz音叉6.糖尿病足潰瘍的Wagner分級中，0級定義為______，1級定義為______。答案：有發(fā)生潰瘍的高危因素，但無潰瘍；表淺潰瘍，未涉及筋膜7.妊娠期糖尿病患者產后______需進行OGTT復查，若結果正常，之后每______年篩查1次糖尿病。答案：612周；138.基層使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的適用人群包括：______、______（至少2類）。答案：反復低血糖/無癥狀低血糖患者；血糖波動大（HbA1c達標但SMBG不達標）患者9.糖尿病合并高血壓時，首選的降壓藥物類別是______，其禁忌證包括______（至少1項）。答案：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；雙側腎動脈狹窄/妊娠/高鉀血癥10.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括：______、______、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育。答案：飲食控制；運動治療四、案例分析題（共1題，20分）患者，男，62歲，BMI28kg/m2，既往高血壓病史5年（規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制在135/85mmHg左右）。因“口干、多飲2周”就診，隨機血糖14.2mmol/L，次日空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.9%。無糖尿病家族史，無吸煙史，偶飲酒（每周約2次，每次白酒50ml）。查體：雙下肢無水腫，足背動脈搏動可，10g尼龍絲檢查雙側足底感覺正常，音叉振動覺正常。輔助檢查：血肌酐85μmol/L（eGFR82ml/min/1.73m2），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g，總膽固醇5.2mmol/L（LDLC3.1mmol/L），甘油三酯1.9mmol/L，HDLC1.1mmol/L。問題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據是什么？（5分）2.請制定基層初始治療方案（包括生活方式干預和藥物治療）。（10分）3.需向患者重點強調的隨訪內容有哪些？（5分）答案：1.診斷成立（2分）。依據：患者有口干、多飲癥狀（典型糖尿病癥狀），隨機血糖≥11.1mmol/L（14.2mmol/L），且次日空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L），符合糖尿病診斷標準（3分）。2.初始治療方案：（1）生活方式干預（5分）：飲食：控制總熱量（根據理想體重65kg計算，每日約1800kcal），碳水化合物占50%60%（約225270g/d），優(yōu)先低GI食物；蛋白質1.01.2g/kg/d（6578g/d）；脂肪<30%（<60g/d），限制飽和脂肪酸（<10%）及反式脂肪酸；食鹽<5g/d；戒酒（因患者偶飲酒，需完全戒除）。