村衛(wèi)生室關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的本預(yù)案旨在規(guī)范村衛(wèi)生室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“突發(fā)事件”）發(fā)生時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)流程，最大限度降低村民健康損害，防止事件擴(kuò)散，保障基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)運(yùn)行。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××省××市××鎮(zhèn)××村衛(wèi)生室服務(wù)半徑3.5公里、常住人口2387人范圍內(nèi)，突然發(fā)生的Ⅳ級(jí)及以上傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、自然災(zāi)害衍生公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)及其他對(duì)公眾健康造成或可能造成重大影響的突發(fā)事件。1.3法律法規(guī)與上位預(yù)案銜接直接依據(jù)：（1）《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第28條、第34條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第12條、第19條；（3）《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（國(guó)辦函〔2006〕50號(hào)）4.2.1村（居）級(jí)響應(yīng)條款；（4）《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》第15條；（5）《××市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施細(xì)則》附件3。當(dāng)突發(fā)事件等級(jí)達(dá)到Ⅲ級(jí)及以上時(shí)，本預(yù)案自動(dòng)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院《××鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》對(duì)接，執(zhí)行“村報(bào)告—鎮(zhèn)主導(dǎo)—縣統(tǒng)籌”三級(jí)垂直指揮。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1應(yīng)急指揮小組村衛(wèi)生室成立“突發(fā)事件應(yīng)急指揮小組”（以下簡(jiǎn)稱“指揮小組”），由室長(zhǎng)、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、計(jì)生專干、村網(wǎng)格員共6人組成，室長(zhǎng)任組長(zhǎng)。指揮小組在突發(fā)事件發(fā)生2小時(shí)內(nèi)完成集結(jié)，行使以下剛性職責(zé)：a.事件核實(shí)與初步流調(diào)；b.向鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)疫情防控辦同步電話+網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；c.決定啟動(dòng)或終止本預(yù)案；d.統(tǒng)籌物資、人員、車輛、隔離點(diǎn)；e.每6小時(shí)向上級(jí)書面報(bào)告進(jìn)展。2.2崗位清單與A/B角制度（1）室長(zhǎng)（A角：張××，B角：李××）：全面指揮、對(duì)外協(xié)調(diào)、簽字放行物資。（2）流調(diào)崗（A角：公衛(wèi)醫(yī)師王××，B角：鄉(xiāng)村醫(yī)生趙××）：48小時(shí)內(nèi)完成核心信息調(diào)查表、密接判定、傳播鏈繪制。（3）采樣崗（A角：護(hù)士劉××，B角：村醫(yī)陳××）：負(fù)責(zé)鼻咽拭子、血清、外環(huán)境涂抹采樣，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一手消、一試管一密封”。（4）消毒崗（A角：計(jì)生專干周××，B角：網(wǎng)格員孫××）：按《疫源地消毒技術(shù)指南》配置1000mg/L含氯消毒液，每日2次終末消毒并填寫《消毒記錄卡》。（5）后勤保障崗（A角：室長(zhǎng)兼任，B角：村會(huì)計(jì)）：管理物資臺(tái)賬、車輛加油、臨時(shí)用工勞務(wù)發(fā)放。2.3聯(lián)動(dòng)機(jī)制指揮小組與以下單位建立“30分鐘響應(yīng)圈”：—鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急辦（電話：08××23××56）；—鎮(zhèn)派出所（電話：110轉(zhuǎn)治安隊(duì)）；—村委會(huì)（廣播站、綜治中心）；—××鎮(zhèn)中心小學(xué)（涉及學(xué)生群體事件時(shí)）；—村志愿消防隊(duì)（負(fù)責(zé)臨時(shí)隔離點(diǎn)通風(fēng)、取暖）。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常監(jiān)測(cè)（1）癥狀監(jiān)測(cè)：每日門診登記發(fā)熱（≥37.3℃）、腹瀉（≥3次/日）、皮疹、急性黃疸、出血點(diǎn)、聚集性咳嗽等6類癥狀，使用“村衛(wèi)生室癥狀監(jiān)測(cè)模塊”手機(jī)APP直報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（2）學(xué)校與養(yǎng)老院晨檢：由校醫(yī)、護(hù)工每日9:00前上傳異常癥狀，村衛(wèi)生室后臺(tái)自動(dòng)比對(duì)。（3）畜禽異常死亡：與村防疫員建立“日零報(bào)告”微信群，發(fā)現(xiàn)家禽批量死亡立即共享照片與定位。3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣采用“概率（P）—后果（S）”二維矩陣，評(píng)分≥8分啟動(dòng)橙色預(yù)警，≥12分啟動(dòng)紅色預(yù)警。概率分級(jí)：1＝罕見（<0.1%），2＝不太可能（0.1%–1%），3＝可能（1%–10%），4＝很可能（10%–50%），5＝極可能（>50%）。后果分級(jí)：1＝輕微，2＝中等，3＝嚴(yán)重，4＝重大，5＝特別重大。示例：本村出現(xiàn)一例輸入性登革熱，再傳播概率3（可能），如失控將導(dǎo)致≥100例病例，后果4（重大），評(píng)分12，立即啟動(dòng)紅色預(yù)警。3.3預(yù)警發(fā)布與“吹哨人”制度紅色預(yù)警由指揮小組組長(zhǎng)在30分鐘內(nèi)通過“村廣播+微信群+電話”三種方式同時(shí)發(fā)布，內(nèi)容固定模板：“突發(fā)事件紅色預(yù)警：發(fā)現(xiàn)××病×例，請(qǐng)全體村民立即佩戴口罩、不聚集，居家隔離等待入戶采樣，未經(jīng)允許不得離村，舉報(bào)違規(guī)者獎(jiǎng)200元?！比魏未迕?、診所人員發(fā)現(xiàn)異?？蓳艽颉按瞪谌恕彪娫?3××××××888，經(jīng)查證屬實(shí)給予200元話費(fèi)充值獎(jiǎng)勵(lì)。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限（1）Ⅳ級(jí)事件：發(fā)現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)完成初步報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；（2）Ⅲ級(jí)及以上：30分鐘內(nèi)電話報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；（3）達(dá)到Ⅱ級(jí)：15分鐘內(nèi)電話報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，并同步上傳“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。4.2報(bào)告內(nèi)容（8要素）事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及人數(shù)、主要癥狀與體征、已采取措施、事件趨勢(shì)研判、下一步工作建議。缺一項(xiàng)視為不合格報(bào)告，鎮(zhèn)衛(wèi)生院將回退重寫。4.3通報(bào)與輿情管控指揮小組指定1名“網(wǎng)絡(luò)輿情員”負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)抖音、快手、微博定位本村關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)負(fù)面視頻>1000播放量，立即截圖保存并上報(bào)鎮(zhèn)宣傳辦，由鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)一口徑回應(yīng)，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室個(gè)人私自接受媒體采訪。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)：村衛(wèi)生室主導(dǎo)，鎮(zhèn)級(jí)指導(dǎo)；Ⅲ級(jí)：鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)，村衛(wèi)生室配合；Ⅱ級(jí)：縣衛(wèi)健局接管，村衛(wèi)生室執(zhí)行指令；Ⅰ級(jí)：省指揮部統(tǒng)籌，村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為后勤保障點(diǎn)。5.2Ⅳ級(jí)事件實(shí)操流程（示例：諾如病毒聚集性腹瀉）T0（發(fā)現(xiàn)）：門診護(hù)士發(fā)現(xiàn)3例同班級(jí)學(xué)生腹瀉，立即引導(dǎo)至隔離觀察室，發(fā)放N95口罩。T0+10min：指揮小組集結(jié)，啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，封鎖衛(wèi)生室?guī)?，張貼“污染區(qū)”標(biāo)識(shí)。T0+30min：流調(diào)崗電話詢問患者家長(zhǎng)，完成《聚集性腹瀉核心信息表》，初步判定共同餐史為校門口“張姐涼皮”。T0+45min：采樣崗采集糞便樣本3份、肛拭子5份、涼皮剩余樣本1份，4℃冷藏箱保存。T0+60min：消毒崗使用5000mg/L含氯消毒液對(duì)校門口涼皮攤、患者住宅廁所、衛(wèi)生室隔離室進(jìn)行終末消毒，作用30分鐘后清水擦拭。T0+90min：指揮小組撰寫《初步報(bào)告》，經(jīng)組長(zhǎng)簽字后掃描PDF，通過“釘釘—鎮(zhèn)應(yīng)急群”上傳。T0+120min：村委會(huì)廣播，要求同一班級(jí)學(xué)生暫停上課、居家觀察，由村醫(yī)每日上門測(cè)體溫、登記腹瀉次數(shù)。T+24h：如新增病例≤2例，且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為同型諾如病毒，繼續(xù)Ⅳ級(jí)響應(yīng)；如新增≥3例，升級(jí)為Ⅲ級(jí)，移交鎮(zhèn)衛(wèi)生院。5.3人員隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)（1）臨時(shí)隔離點(diǎn)：村衛(wèi)生室后院2間平房，通風(fēng)良好，獨(dú)立衛(wèi)生間，床位間距≥1米，配備紫外線燈、手消、醫(yī)療廢物桶。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛：鎮(zhèn)衛(wèi)生院120負(fù)壓救護(hù)車，聯(lián)系電話08××23××56，村衛(wèi)生室提前在路口設(shè)置引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，確保車輛3分鐘內(nèi)完成?？俊＃?）轉(zhuǎn)運(yùn)交接單：使用《國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)一版本》紙質(zhì)三聯(lián)單，司機(jī)、村醫(yī)、縣醫(yī)院接收人三方簽字，隨車附帶采樣管、既往病史、用藥記錄。5.4大規(guī)模核酸采樣（以全員為例）（1）采樣點(diǎn)設(shè)置：村委會(huì)廣場(chǎng)，劃分“測(cè)溫—登記—采樣—臨時(shí)隔離—醫(yī)療廢物暫存”五區(qū)，單向流動(dòng)，地面貼1米間隔地標(biāo)。（2）人員配置：采樣崗4人、信息錄入2人、秩序維護(hù)4人（村警+志愿者）、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)2人、消殺1人。（3）采樣管編號(hào)規(guī)則：村名首字母+日期+三位流水號(hào)，如“XC20240718001”，杜絕重號(hào)。（4）樣本保存與轉(zhuǎn)運(yùn)：2–8℃冷藏，每滿200管由樣本轉(zhuǎn)運(yùn)崗駕駛電動(dòng)三輪車送至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，交接時(shí)掃碼入庫(kù)，全程<2小時(shí)。（5）結(jié)果反饋：陰性短信模板：“【××村衛(wèi)生室】您的核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，請(qǐng)繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)”；陽(yáng)性電話通知，2小時(shí)內(nèi)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)壓車轉(zhuǎn)運(yùn)。第六章消毒與醫(yī)療廢物處置6.1消毒原則“先采樣后消毒、先重點(diǎn)區(qū)域后一般區(qū)域、先物體表面后空氣”，嚴(yán)禁過度消毒。6.2消毒劑配置速查表|目標(biāo)對(duì)象|有效氯濃度|配比（84原液5%）|作用時(shí)間||嘔吐物、排泄物|10000mg/L|1:5|30min||環(huán)境表面|1000mg/L|1:50|30min||飲用水|4mg/L|1:12500|30min|6.3醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色利器盒、黃色垃圾袋；損傷性廢物：黃色利器盒；藥物性廢物：褐色垃圾袋；所有包裝袋應(yīng)鵝頸式封口，貼紅色“新冠醫(yī)廢”標(biāo)簽，重量不超過3kg。6.4暫存與交接村衛(wèi)生室設(shè)3㎡醫(yī)廢暫存間，溫度<20℃，每日16:00由鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車集中收運(yùn)，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，保存3年。第七章藥品與物資儲(chǔ)備清單7.1藥品奧司他韋膠囊75mg×10粒/盒，常備20盒；對(duì)乙酰氨基酚片0.5g×100片/瓶，常備2瓶；口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，5.125g×50袋/盒，常備5盒；蒙脫石散3g×10袋/盒，常備10盒；黃連素片0.1g×100片/瓶，常備2瓶。7.2防護(hù)物資N95口罩，1860型，常備200只；醫(yī)用外科口罩，獨(dú)立包裝，常備500只；一次性醫(yī)用防護(hù)服，175/180/185各10套；護(hù)目鏡，防霧型，20副；醫(yī)用橡膠檢查手套，M/L各2盒；免洗手消，500ml，含75%酒精，10瓶；84消毒液，5L/桶，5桶；紫外線移動(dòng)燈車，1臺(tái)，功率≥30W；手持式噴霧器，電動(dòng)，2臺(tái)；醫(yī)用冷藏箱，2–8℃，30L，1臺(tái)。7.3物資管理制度（1）雙人雙鎖：藥品柜、防護(hù)物資柜分別由室長(zhǎng)和護(hù)士管理，每月1日盤點(diǎn)。（2）近效期預(yù)警：系統(tǒng)設(shè)置90天自動(dòng)紅色提醒，優(yōu)先使用。（3）出入庫(kù)臺(tái)賬：手寫+電子Excel雙記錄，數(shù)量精確到“片、支、個(gè)”，領(lǐng)用人簽字。第八章健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通8.1核心信息“三字經(jīng)”戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、少聚集、用公筷、一米線、早就醫(yī)、不瞞報(bào)。8.2傳播渠道（1）村廣播：每日8:00、12:00、18:00滾動(dòng)播放，每次≤3分鐘；（2）微信群：指揮小組統(tǒng)一制作“一張圖讀懂”海報(bào)，像素1080×1920，≤500KB；（3）入戶宣教：對(duì)65歲以上老年人、低保戶、留守兒童家庭逐戶發(fā)放《健康告知書》，簽字回收，回收率≥90%。8.3辟謠模板謠言示例：“喝高度白酒可殺滅新冠病毒”。辟謠內(nèi)容：“75%酒精可殺滅病毒，但飲用白酒僅40–60度，進(jìn)入體內(nèi)無(wú)法達(dá)到消毒濃度，反而傷肝。請(qǐng)不信謠、不傳謠，舉報(bào)電話08××23××56?！钡诰耪滦睦砦C(jī)干預(yù)9.1篩查工具使用PHQ9抑郁篩查量表+GAD7焦慮量表，評(píng)分≥10分者納入干預(yù)名單。9.2干預(yù)流程（1）建立“安心驛站”：利用衛(wèi)生室健教室，每日15:00–17:00開放；（2）心理援助熱線：鎮(zhèn)衛(wèi)生院精神科醫(yī)師輪班，電話13××××××123；（3）放松訓(xùn)練：播放呼吸放松音頻，每次10分鐘，教會(huì)村民“478”呼吸法；（4）重點(diǎn)人群隨訪：對(duì)逝者家屬、一線村醫(yī)、隔離人員每日電話隨訪，記錄情緒變化。第十章應(yīng)急演練與持續(xù)改進(jìn)10.1演練頻次每年至少開展2次實(shí)戰(zhàn)演練，分別為“傳染病疫情”與“食物中毒”。演練腳本提前7天保密，確保真實(shí)性。10.2演練評(píng)估表|評(píng)估維度|權(quán)重|評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|得分||報(bào)告及時(shí)性|30分|超時(shí)1分鐘扣1分|||采樣規(guī)范性|20分|未換手套1次扣5分|||消毒覆蓋率|20分|漏一處扣2分|||人員防護(hù)|20分|口罩漏氣扣5分|||群眾滿意度|10分|問卷<90%扣5分||總分<80分視為不合格，15日內(nèi)提交整改報(bào)告。10.3持續(xù)改進(jìn)采用PDCA循環(huán)：Plan—每年1月更新預(yù)案；Do—按預(yù)案執(zhí)行；Check—演練、事后評(píng)估；Act—修訂制度，新增“短板清單”公示上墻。第十一章經(jīng)費(fèi)保障與獎(jiǎng)懲11.1經(jīng)費(fèi)來源（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金：每年提取5%作為應(yīng)急基金；（2）鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)：突發(fā)事件發(fā)生后，鎮(zhèn)財(cái)政按“一事一議”撥付；（3）社會(huì)捐贈(zèng)：由村委會(huì)設(shè)立專用賬戶，接受村民、鄉(xiāng)賢捐款，專款專用。11.2獎(jiǎng)勵(lì)措施（1）發(fā)現(xiàn)首例病例并報(bào)告屬實(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)村醫(yī)1000元；（2）采樣崗單日完成>300份核酸樣本無(wú)差錯(cuò)，獎(jiǎng)勵(lì)200元；（3）志愿者參與應(yīng)急≥3天，按每天80元發(fā)放補(bǔ)貼。11.3懲罰措施（1）遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效50%，并通報(bào)批評(píng)；（2）私自對(duì)外發(fā)布信息，造成輿情，移交鎮(zhèn)紀(jì)委處理；（3）浪費(fèi)物