護(hù)理各種制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)《分級護(hù)理制度》，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需在（）內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)寫書面醫(yī)囑并簽名。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.4小時(shí)3.關(guān)于“三查八對”制度，“八對”不包括：A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.患者經(jīng)濟(jì)狀況4.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀”指的是：A.記錄護(hù)士對患者病情的主觀判斷B.如實(shí)記錄患者癥狀、體征及護(hù)理措施C.僅記錄陽性結(jié)果D.可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充未觀察到的內(nèi)容5.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，首要的搶救措施是：A.立即通知醫(yī)生B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入D.建立靜脈通道6.手術(shù)患者交接時(shí)，需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、部位、標(biāo)識C.患者既往飲食偏好D.術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、禁食）完成情況7.無菌物品存放要求中，環(huán)境溫度應(yīng)≤（），濕度≤（）。A.24℃，70%B.22℃，60%C.26℃，65%D.20℃，50%8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，需重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.完成護(hù)理記錄后9.壓瘡預(yù)防措施中，每（）小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短間隔時(shí)間。A.1B.2C.3D.410.輸血前雙人核對內(nèi)容不包括：A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期、外觀C.患者身份證號D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果11.急救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換包裝12.發(fā)生護(hù)理不良事件后，需在（）小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)。A.6B.12C.24D.4813.新生兒身份識別時(shí)，需同時(shí)核對的信息是：A.母親姓名+新生兒性別B.母親床號+新生兒體重C.母親姓名+新生兒腳印/腕帶D.母親年齡+新生兒出生時(shí)間14.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表15.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品的有效期，在棉布包裝下為（）天。A.5B.7C.14D.3016.護(hù)理查房的重點(diǎn)不包括：A.疑難、危重患者的護(hù)理B.護(hù)理措施的落實(shí)效果C.護(hù)士的排班安排D.護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防17.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶的必備物品不包括：A.病歷、檢查單B.急救藥品、氧氣袋C.患者個(gè)人手機(jī)D.生命體征監(jiān)測設(shè)備18.關(guān)于臨終患者護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)關(guān)注生理需求，無需心理干預(yù)B.保持環(huán)境安靜、舒適C.尊重患者及家屬的宗教信仰D.提供疼痛管理19.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物20.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診需由（）提出申請。A.責(zé)任護(hù)士B.主管醫(yī)生C.護(hù)士長D.值班護(hù)士二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理核心制度包括（）A.分級護(hù)理制度B.查對制度C.值班與交接班制度D.患者身份識別制度2.手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前無需洗手D.接觸患者血液后需先洗手，再消毒3.輸血反應(yīng)的常見類型有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重4.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的常用工具包括（）A.Braden量表B.Norton量表C.Glasgow量表D.Waterlow量表5.護(hù)理文書書寫的基本要求是（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，只需簽名D.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫6.患者身份識別的“雙向核對”指（）A.護(hù)士核對患者信息B.患者/家屬陳述自己姓名C.醫(yī)生核對患者信息D.系統(tǒng)自動(dòng)匹配信息7.消毒隔離原則包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.疑似傳染病患者需單間隔離C.醫(yī)療廢物分類收集D.重復(fù)使用的醫(yī)療器械先清潔后消毒8.急救物品“三及時(shí)”管理是指（）A.及時(shí)檢查B.及時(shí)維修C.及時(shí)補(bǔ)充D.及時(shí)更換9.預(yù)防導(dǎo)管脫落的措施包括（）A.妥善固定導(dǎo)管，標(biāo)識清晰B.告知患者及家屬導(dǎo)管重要性C.定期評估導(dǎo)管在位情況D.劇烈活動(dòng)時(shí)無需約束10.護(hù)理不良事件的分級包括（）A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.一級護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視一次。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)。（）3.無菌包打開后，未使用的物品可在24小時(shí)內(nèi)重新滅菌后使用。（）4.患者發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷（化療藥除外）。（）5.輸血完畢后，血袋需常溫保存24小時(shí)備查。（）6.手衛(wèi)生的“兩前”是指接觸患者前、清潔/無菌操作前。（）7.新生兒沐浴時(shí)，只需核對母親姓名即可。（）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有明顯警示標(biāo)識，裝滿3/4時(shí)封口。（）9.護(hù)理查房時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士可僅記錄，無需參與討論。（）10.患者發(fā)生墜床后，若意識清楚、無明顯外傷，可無需報(bào)告醫(yī)生。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理中特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列出“三查八對”的具體內(nèi)容。3.簡述護(hù)理交接班的“十不交接”原則。4.說明手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)機(jī)（世界衛(wèi)生組織提出的“五個(gè)時(shí)刻”）。5.簡述發(fā)生護(hù)理用藥錯(cuò)誤后的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，Braden評分9分（中度風(fēng)險(xiǎn)）。責(zé)任護(hù)士夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：（1）該患者目前出現(xiàn)了幾級壓瘡？依據(jù)是什么？（2）針對該患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？案例2：護(hù)士小王為患者李某（診斷：肺炎）靜脈輸注頭孢曲松鈉，輸液前未詢問過敏史，輸入5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、血壓80/50mmHg。問題：（1）患者發(fā)生了什么反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些搶救措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題15：DADBB610：CDDBC1115：DCCBC1620：CACCA二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABD5.ABD6.AB7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（一級護(hù)理每小時(shí)巡視）2.√3.×（無菌包打開后未使用需重新滅菌）4.√5.×（血袋需低溫保存24小時(shí)）6.√7.×（需核對母親姓名+新生兒腕帶）8.√9.×（實(shí)習(xí)護(hù)士需參與討論）10.×（需立即報(bào)告醫(yī)生）四、簡答題1.特級護(hù)理適用對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。3.十不交接：患者病情不清不交接；護(hù)理措施未落實(shí)不交接；患者皮膚異常未說明不交接；輸液、注射、給藥未完成不交接；各種引流不通暢不交接；物品數(shù)目不符不交接；搶救物品不全不交接；治療室、處置室不整潔不交接；護(hù)理記錄未完成不交接；患者去向不明不交接。4.手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)機(jī)：接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。5.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急處理流程：立即停止用藥，保留剩余藥物及輸液器；報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長；密切觀察患者生命體征及病情變化；遵醫(yī)囑采取對癥處理（如抗過敏、抗休克等）；安撫患者及家屬，做好解釋工作；保留相關(guān)證據(jù)（如藥物、輸液袋等）；24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部；組織科室討論，分析原因，制定改進(jìn)措施。五、案例分析題案例1（1）壓瘡分期：Ⅰ期壓瘡。依據(jù)：皮膚完整，局部組織發(fā)紅，壓之不褪色，與周圍組織界限清楚，常位于骨隆突處。（2）預(yù)防措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食；④每日評估皮膚情況，記錄壓瘡變化；⑤保持床單位平整無碎屑；⑥指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，避免拖、拉、推等動(dòng)作。案例2（1）反應(yīng)類型：過敏性休克。判斷依據(jù)：輸入頭孢類藥物后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、血壓下降（休克表現(xiàn)）。（2）搶救措施：①立