2025年名老中醫(yī)工作室實(shí)施方案第一章總則1.1立法依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第三十七條、第四十二條；《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2021—2035年）》第5.3條；《國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》（國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2022〕18號）；《××省中醫(yī)藥條例》第二十六條至第三十條。1.2適用范圍本方案適用于××省中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)、××市衛(wèi)生健康委主管、××市中醫(yī)醫(yī)院具體承辦的“2025年名老中醫(yī)×××（國家級）傳承工作室”（以下簡稱“工作室”）。任何參與傳承、跟師、科研、制劑、診療、教學(xué)、財(cái)務(wù)、信息、后勤活動的個人與機(jī)構(gòu)，均須在本方案框架內(nèi)執(zhí)行。1.3目標(biāo)定位到2025年12月31日，建成“五個一”實(shí)體：1.一套可復(fù)制的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字化保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；2.一支由1名國醫(yī)大師、3名省級名中醫(yī)、10名學(xué)術(shù)繼承人、20名青年醫(yī)師構(gòu)成的階梯團(tuán)隊(duì)；3.一個覆蓋“診—教—研—產(chǎn)—用”全鏈條的2000㎡實(shí)體空間；4.一條年服務(wù)量≥3萬人次、區(qū)域外患者占比≥30%的專病綠色通道；5.一項(xiàng)年經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)≥2000萬元、帶動醫(yī)院中藥制劑產(chǎn)值增長≥15%的轉(zhuǎn)化指標(biāo)。第二章組織架構(gòu)與崗位職責(zé)2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)立“工作室管理委員會”（以下簡稱“管委會”），主任委員由醫(yī)院黨委書記兼任，副主任委員由院長、省中醫(yī)藥管理局分管副局長擔(dān)任，成員含醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研、人事、財(cái)務(wù)、信息、紀(jì)檢七部門負(fù)責(zé)人。管委會每季度召開一次例會，票決制形成決議，2/3以上到會方為有效。2.2執(zhí)行機(jī)構(gòu)（1）工作室主任：由名老中醫(yī)本人擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)傳承、診療質(zhì)量、知識產(chǎn)權(quán)。（2）執(zhí)行主任：由醫(yī)院任命具有正高職稱、50歲以下的學(xué)術(shù)繼承人擔(dān)任，常駐工作室，向管委會月度述職。（3）五大功能組①診療組：負(fù)責(zé)專病門診、查房、會診、隨訪；②教學(xué)組：負(fù)責(zé)師承帶教、課程設(shè)計(jì)、考核評價；③科研組：負(fù)責(zé)課題申報、數(shù)據(jù)管理、成果轉(zhuǎn)化；④制劑與產(chǎn)業(yè)組：負(fù)責(zé)協(xié)定方備案、制劑工藝、市場轉(zhuǎn)化；⑤行政與信息組：負(fù)責(zé)預(yù)算、采購、績效、信息化、檔案。2.3監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)院紀(jì)委派駐“工作室紀(jì)檢專員”1名，獨(dú)立行使監(jiān)督權(quán)；同時引入第三方會計(jì)師事務(wù)所，每年6月、12月各進(jìn)行一次財(cái)務(wù)合規(guī)審計(jì)。第三章學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)挖掘與數(shù)字化保護(hù)3.1原始資料采集（1）門診跟診：使用“雙機(jī)位+無線拾音”方案，4K/25幀同步錄制，存儲格式MXF，碼流≥100Mbps；（2）查房會診：采用360°全景攝像頭+定向麥克風(fēng)，自動生成時間戳；（3）手稿文獻(xiàn)：使用賽數(shù)OS16000非接觸式掃描儀，600dpi，TIFF無壓縮；（4）處方箋：高速掃描+OCR，字段包括“患者ID、證型、方名、劑量、煎法、服法、加減、療效評級”。3.2數(shù)據(jù)治理流程Step1元數(shù)據(jù)標(biāo)引：按《中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（TCMMDS2023）》完成必填18項(xiàng)、選填11項(xiàng)；Step2隱私脫敏：使用“Kanonymity≥5+Ldiversity”算法，患者姓名、身份證號、電話、地址全部哈?；籗tep3質(zhì)量校驗(yàn)：雙人雙機(jī)交叉錄入，差異率＞0.5%即返工；Step4分級存儲：熱數(shù)據(jù)（≤6個月）存SSD，溫?cái)?shù)據(jù)（6個月—3年）存SAS，冷數(shù)據(jù)（＞3年）存藍(lán)光光盤，異地機(jī)房≥300公里。3.3知識圖譜構(gòu)建采用Protégé5.5，構(gòu)建“病—證—法—方—藥—人”六元組，實(shí)體≥1.5萬，關(guān)系≥8萬；每季度邀請兩位外部專家進(jìn)行邏輯一致性審查，錯誤率控制在0.3%以內(nèi)。第四章師承帶教與人才培養(yǎng)4.1遴選機(jī)制（1）學(xué)術(shù)繼承人：條件——副高以上、年齡≤45歲、連續(xù)跟師≥3年、主持廳局級課題≥1項(xiàng)；遴選流程——個人申報→科室推薦→資格審查→專家面試（百分制，≥85分）→院內(nèi)公示（5個工作日）→管委會票決。（2）青年醫(yī)師：條件——主治醫(yī)師、碩士以上、工齡≥3年；遴選流程——筆試（中醫(yī)經(jīng)典+病例分析）+操作（針灸/方劑）+心理測評（SCL90），按1:1.5差額進(jìn)入帶教池。4.2師承協(xié)議使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一模板，增加三項(xiàng)補(bǔ)充條款：①跟師期間發(fā)表論文第一單位須署“×××名老中醫(yī)傳承工作室”；②所有診療數(shù)據(jù)知識產(chǎn)權(quán)歸工作室與醫(yī)院共同所有；③違反師德或發(fā)生醫(yī)療事故即無條件終止協(xié)議，3年內(nèi)不得再次申報。4.3教學(xué)路徑（1）“1+3”跟師：1名學(xué)術(shù)繼承人+3名青年醫(yī)師組成固定跟師小組，每周≥2次門診、≥1次查房；（2）“6+2”輪轉(zhuǎn)：6個月在本院，2個月在名老中醫(yī)外派合作醫(yī)院（北京、上海、廣州三地備選），完成跨地域病例≥100例；（3）“雙向”評估：學(xué)生給導(dǎo)師打分（教學(xué)態(tài)度、學(xué)術(shù)深度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)），導(dǎo)師給學(xué)生打分（出勤、病歷質(zhì)量、操作規(guī)范），低于80分啟動談話整改復(fù)評程序。4.4考核與退出年度考核指標(biāo)：①獨(dú)立撰寫跟師醫(yī)案≥50份，通過專家盲審；②公開匯報病例≥3次，現(xiàn)場提問通過率≥80%；③主持或參與課題≥1項(xiàng)，到賬經(jīng)費(fèi)≥10萬元；④患者滿意度≥95%。未達(dá)標(biāo)者給予一次補(bǔ)考，仍不合格退出培養(yǎng)序列，2年內(nèi)不得晉升職稱。第五章專病診療與臨床路徑5.1病種選擇基于名老中醫(yī)優(yōu)勢，確定“慢性萎縮性胃炎、頑固性失眠、帕金森病”三大專病，ICD11編碼分別為DA41、7A01、8A20。5.2臨床路徑（1）門診路徑Step1初篩：使用電子問卷（PHQ9、GAD7、PSQI）+舌象AI識別，≥3分鐘；Step2辨證：名老中醫(yī)四診后，系統(tǒng)推送“推薦證型”，醫(yī)生可修改并填寫置信度；Step3處方：系統(tǒng)根據(jù)知識圖譜自動推薦3個備選方，醫(yī)生選定后生成電子處方，同步到藥房；Step4隨訪：用藥第3、7、14天微信小程序推送問卷，后臺自動預(yù)警“癥狀加重”或“不良反應(yīng)”。（2）住院路徑入院標(biāo)準(zhǔn)→中醫(yī)證候積分≥16分或西醫(yī)合并癥≥2項(xiàng)；住院時間→標(biāo)準(zhǔn)10天，變異≤±2天；核心指標(biāo)→中醫(yī)證候積分下降≥30%、胃鏡病理OLGA分期改善≥1級。5.3療效評價采用“中醫(yī)證候+客觀指標(biāo)+患者報告”三維評價：①中醫(yī)證候量表使用《中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)ZZYXH/T1272019》；②客觀指標(biāo)：胃鏡、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、UPDRSIII；③患者EQ5D5L、SF36。數(shù)據(jù)由科研組獨(dú)立雙錄入，使用R4.3進(jìn)行混合效應(yīng)模型分析。第六章科研創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化6.1課題設(shè)計(jì)2025年度必須完成“名老中醫(yī)×××治療慢性萎縮性胃炎真實(shí)世界研究”注冊（ChiCTR2200067854），樣本量≥1000例，隨訪≥52周；同時申報國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、國家中醫(yī)藥管理局傳承專項(xiàng)1項(xiàng)。6.2數(shù)據(jù)平臺搭建“RWSTCM”真實(shí)世界研究平臺，采用OMOPCDM5.4標(biāo)準(zhǔn)，接入醫(yī)院HIS、LIS、PACS、EMR、微信隨訪數(shù)據(jù)；平臺通過等保三級測評，每年滲透測試≥2次。6.3成果轉(zhuǎn)化（1）協(xié)定方“胃萎康顆?！蓖瓿舍t(yī)院制劑備案（贛藥制備字Z2025001001），工藝參數(shù)：提取溫度95℃、真空濃縮比重1.25、干法制粒水分≤5%；（2）與××藥業(yè)簽署獨(dú)占許可，首付200萬元+銷售提成5%，合同期限10年；（3）成立“×××名老中醫(yī)學(xué)術(shù)基金會”，首期資金1000萬元，用于獎勵青年人才、資助貧困患者。第七章中藥制劑與質(zhì)量控制7.1制劑室升級按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（2022版）進(jìn)行D級潔凈區(qū)改造，新增5㎡負(fù)壓稱量罩、2臺50L多功能提取濃縮機(jī)組、1臺流化床包衣機(jī)。7.2原藥材溯源與××中藥材合作社共建“道地藥材溯源基地”500畝，品種：黃連、吳茱萸、三七；采用區(qū)塊鏈（HyperledgerFabric2.4）記錄種子來源、種植日志、農(nóng)殘檢測、采收時間、倉儲溫濕度。7.3質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）建立“胃萎康顆?！盚PLC指紋圖譜，標(biāo)記峰≥12個，相似度≥0.95；（2）重金屬≤5ppm，黃曲霉毒素B1≤2ppb，農(nóng)殘符合2020版藥典；（3）穩(wěn)定性試驗(yàn)：40℃±2℃、RH75%±5%條件下0、1、2、3、6個月檢測，各項(xiàng)指標(biāo)偏差≤5%。第八章信息化與數(shù)據(jù)安全8.1系統(tǒng)架構(gòu)采用“私有云+混合云”模式：核心醫(yī)療數(shù)據(jù)私有云（OpenStack+ceph），科研大數(shù)據(jù)使用華為云Stack8.2，通過云專線≥1Gbps互聯(lián)。8.2安全制度（1）賬號：統(tǒng)一身份認(rèn)證（OAuth2.0），強(qiáng)制雙因子（短信+指紋），密碼長度≥12位，90天更換；（2）權(quán)限：基于RBAC模型，最小顆粒度到“字段級”；（3）審計(jì)：使用ELK收集日志，保留≥180天，異常登錄≥3次自動鎖定并短信通知紀(jì)檢專員；（4）備份：數(shù)據(jù)庫全量每天、增量每4小時，備份文件加密（AES256），異地容災(zāi)≥500公里。第九章財(cái)務(wù)預(yù)算與績效管理9.1資金來源（1）中央財(cái)政：200萬元（國中醫(yī)藥人教函〔2024〕45號）；（2）省財(cái)政：100萬元（贛財(cái)社指〔2024〕78號）；（3）醫(yī)院配套：300萬元；（4）企業(yè)合作：≥200萬元（已簽框架協(xié)議）。9.2支出結(jié)構(gòu)設(shè)備購置35%、軟件開發(fā)15%、人才津貼20、科研業(yè)務(wù)15%、差旅會議5%、不可預(yù)見10%。9.3績效指標(biāo)（1）關(guān)鍵績效（KPI）①診療量：年度≥3萬人次，每減少1%扣減績效2%；②繼承人考核通過率≥90%，每降低1%扣減1%；③課題到賬經(jīng)費(fèi)≥400萬元，每減少1%扣減1%；④制劑產(chǎn)值≥2000萬元，每減少1%扣減2%。（2）績效發(fā)放按月預(yù)發(fā)70%，年度考核后清算；若總得分＜80分，全部追回已發(fā)績效，并取消下一年度申報資格。第十章規(guī)章制度與獎懲細(xì)則10.1門診紀(jì)律（1）遲到≤5分鐘，扣當(dāng)月績效200元；＞5分鐘按缺勤半天處理；（2）擅自停診：須提前48小時在系統(tǒng)提交，否則每次扣1000元；造成患者投訴的，額外扣2000元并通報。10.2教學(xué)事故（1）未按計(jì)劃帶教：每缺1次，扣500元；（2）學(xué)術(shù)不端：抄襲、篡改數(shù)據(jù)，一經(jīng)查實(shí)，提交院學(xué)術(shù)委員會，5年內(nèi)不得晉升、取消所有人才稱號。10.3科研違規(guī)（1）數(shù)據(jù)造假：收回全部經(jīng)費(fèi)，按《科學(xué)技術(shù)活動違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》頂格處罰；（2）倫理違規(guī)：未獲批開展人體試驗(yàn)，直接移交省衛(wèi)健委，并報告國家科技部。10.4獎勵措施（1）以第一作者發(fā)表SCI≥5分，獎勵5萬元；（2）獲批國家級課題，按到賬經(jīng)費(fèi)10%獎勵團(tuán)隊(duì)；（3）繼承人出師考核優(yōu)秀（前10%），額外獎勵3萬元，并優(yōu)先推薦“青年岐黃學(xué)者”。第十一章風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急演練11.1醫(yī)療糾紛（1）啟動：患者投訴→科室受理→24小時內(nèi)組織院內(nèi)專家評估；（2）分級：責(zé)任程度＜20%為綠色，21%—40%為黃色，＞40%為紅色；（3）賠償：綠色由醫(yī)院承擔(dān)，黃色由醫(yī)院與醫(yī)生按比例分擔(dān)，紅色醫(yī)生承擔(dān)≥30%，最高10萬元封頂；（4）演練：每半年組織模擬法庭一次，邀請律師、法官、媒體參加。11.2數(shù)據(jù)泄露（1）發(fā)現(xiàn)：系統(tǒng)監(jiān)測或外部報告；（2）通報：30分鐘內(nèi)電話上報書記、院長、省中醫(yī)藥管理局；（3）處置：1小時內(nèi)斷開外網(wǎng)、凍結(jié)賬號、啟動備用系統(tǒng)；（4）溯源：72小時內(nèi)提交《數(shù)據(jù)泄露事件報告》，包括泄露范圍、影響人數(shù)、補(bǔ)救措施；（5）處罰：責(zé)任人按《網(wǎng)絡(luò)安全法》第六十四條，最高罰款10萬元；構(gòu)成犯罪的，移交公安機(jī)關(guān)。11.3火災(zāi)與自然災(zāi)害（1）按GB500162022配置噴淋、煙感、應(yīng)急照明；（2）每季度組織消防疏散演練，3分鐘內(nèi)全部撤離；（3）重要紙質(zhì)檔案使用防火保險柜，耐火極限≥2小時；（4）建立異地災(zāi)備中心，數(shù)據(jù)實(shí)時同步，RPO≤15分鐘。第十二章實(shí)施時間表與里程碑2024年10月：完成可研、預(yù)算評審、土建圖紙；2024年11月：潔凈區(qū)施工、信息化招標(biāo)、人才遴選；2025年01月：硬件到位、系統(tǒng)上線、師承協(xié)議簽訂；2025年03月：制劑備案、首筆成果轉(zhuǎn)化到賬；2025年06月：中期評估，診療量≥1.5萬人次、課題經(jīng)費(fèi)≥200萬元；2025年09月：知識圖譜V1.0發(fā)布、真實(shí)世界研究患者入組完成；2025年12月：目標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，迎接國家局驗(yàn)收，召開成果發(fā)布會。第十三章監(jiān)督、評估與持續(xù)改進(jìn)13.1三級評估（1）自評：每月由執(zhí)行主任組織，形成《月報》；（2）院級：每季度由醫(yī)務(wù)、科研、教學(xué)三條線聯(lián)合檢查，形成《季度通報》；（3）省級：省中醫(yī)藥管理局每年組織一次飛行檢查，結(jié)果與下一年度撥款掛鉤。13.2PDCA循環(huán)Plan：年初制定改進(jìn)計(jì)劃；Do：實(shí)施并