2025超聲副高考試三維超聲試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.三維超聲容積數(shù)據(jù)獲取的核心技術(shù)是：A.二維圖像序列采集與空間定位B.灰階圖像后處理C.彩色多普勒疊加D.頻譜多普勒分析2.實(shí)時(shí)三維超聲（RT3DUS）的幀頻需至少達(dá)到：A.5幀/秒B.10幀/秒C.15幀/秒D.20幀/秒3.三維超聲表面成像模式（SurfaceRendering）主要用于顯示：A.組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的密度差異B.器官表面的立體形態(tài)C.血流灌注的空間分布D.心肌運(yùn)動(dòng)的時(shí)序變化4.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測量中，三維超聲的優(yōu)勢是：A.無需標(biāo)準(zhǔn)矢狀切面B.可自動(dòng)測量厚度C.不受胎兒體位影響D.能同時(shí)評(píng)估顏面部畸形5.三維超聲“斷層超聲成像”（TUI）技術(shù)的原理是：A.從容積數(shù)據(jù)中提取任意平面的二維圖像B.對(duì)三維圖像進(jìn)行偽彩編碼C.實(shí)時(shí)顯示多平面同步掃查D.通過斑點(diǎn)追蹤計(jì)算應(yīng)變參數(shù)6.經(jīng)陰道三維超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性時(shí)，關(guān)鍵觀察指標(biāo)是：A.內(nèi)膜厚度B.內(nèi)膜血流阻力指數(shù)（RI）C.內(nèi)膜三維形態(tài)及血管空間分布D.內(nèi)膜回聲均勻性7.三維超聲在乳腺腫塊鑒別診斷中，最具價(jià)值的參數(shù)是：A.腫塊體積B.邊緣毛刺的立體顯示C.內(nèi)部血流峰值流速D.后方回聲衰減程度8.三維斑點(diǎn)追蹤超聲（3DSTI）評(píng)價(jià)左心室收縮功能的主要參數(shù)是：A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.整體縱向應(yīng)變（GLS）C.二尖瓣環(huán)位移（TAPSE）D.心輸出量（CO）9.三維超聲容積探頭的頻率范圍通常為：A.13MHzB.35MHzC.510MHzD.1015MHz10.三維超聲“透明成像模式”（TransparentRendering）常用于顯示：A.胎兒骨骼與軟組織的關(guān)系B.心臟瓣膜的活動(dòng)C.甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界D.肝內(nèi)血管的走行二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.三維超聲的技術(shù)優(yōu)勢包括：A.提供立體空間關(guān)系B.可存儲(chǔ)容積數(shù)據(jù)供回顧分析C.減少操作者依賴性D.提高微小病變的檢出率2.影響三維超聲圖像質(zhì)量的因素有：A.探頭頻率B.容積數(shù)據(jù)采集速度C.患者呼吸運(yùn)動(dòng)D.儀器時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）設(shè)置3.胎兒顏面部三維超聲檢查的最佳孕周是：A.1214周B.2024周C.2832周D.3640周4.三維超聲在婦科應(yīng)用中，可用于：A.子宮畸形的分型（如縱隔子宮、雙角子宮）B.子宮內(nèi)膜息肉的定位C.卵巢腫瘤的囊實(shí)性成分分析D.輸卵管通暢性評(píng)估5.三維超聲偽像包括：A.容積數(shù)據(jù)采集不全導(dǎo)致的“截?cái)鄠蜗瘛盉.呼吸運(yùn)動(dòng)引起的“運(yùn)動(dòng)偽像”C.聲束折射導(dǎo)致的“鏡像偽像”D.高頻探頭導(dǎo)致的“衰減偽像”6.三維超聲定量分析技術(shù)包括：A.VOCAL（虛擬器官計(jì)算機(jī)輔助分析）B.自動(dòng)容積計(jì)算（AVC）C.三維斑點(diǎn)追蹤（3DSTI）D.彩色多普勒能量圖（CDE）7.經(jīng)胸三維超聲心動(dòng)圖（3DTTE）的臨床應(yīng)用包括：A.二尖瓣反流的起源與范圍評(píng)估B.左心房血栓的定位C.室間隔缺損的立體形態(tài)觀察D.主動(dòng)脈瓣狹窄的跨瓣壓差計(jì)算8.三維超聲在產(chǎn)科的禁忌證包括：A.先兆流產(chǎn)B.前置胎盤（活動(dòng)性出血）C.胎兒窘迫D.孕婦要求胎兒面部成像9.三維超聲與二維超聲相比，局限性在于：A.設(shè)備成本較高B.成像時(shí)間較長（非實(shí)時(shí)模式）C.對(duì)操作者的空間思維要求更高D.無法顯示血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)10.三維超聲容積數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)格式包括：A.DICOMB.AVIC.STL（立體光刻）D.BMP三、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.三維超聲的三種基本成像模式是________、________和________。2.實(shí)時(shí)三維超聲的關(guān)鍵技術(shù)是________探頭和________圖像處理。3.胎兒三維超聲“表面模式”常用的渲染參數(shù)是________和________（如閾值、平滑度）。4.三維超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性時(shí)，常用的定量指標(biāo)是________和________（如容積、血管指數(shù)）。5.三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)通過分析________的運(yùn)動(dòng)軌跡，計(jì)算________、________等參數(shù)。6.經(jīng)陰道三維超聲檢查前需________（操作準(zhǔn)備），探頭頻率通常為________MHz。7.三維超聲“多平面重組”（MPR）可同時(shí)顯示________、________、________三個(gè)正交平面。8.胎兒唇腭裂三維超聲的特征性表現(xiàn)是________和________（如連續(xù)性中斷、立體形態(tài)異常）。9.乳腺腫塊三維超聲“血管指數(shù)”（VI）定義為________占________的比例。10.三維超聲質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括________、________和________（如探頭校準(zhǔn)、參數(shù)優(yōu)化、偽像識(shí)別）。四、簡答題（共5題，第12題為封閉型，每題6分；第35題為開放型，每題8分，共36分）1.簡述三維超聲容積數(shù)據(jù)的采集方式及適用場景。2.列舉三維超聲在胎兒心臟畸形診斷中的4項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。3.分析三維超聲在評(píng)估子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。4.結(jié)合臨床案例，說明三維超聲“斷層超聲成像（TUI）”在胎盤植入診斷中的優(yōu)勢。5.討論三維超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的局限性及改進(jìn)方向。五、應(yīng)用題（共3題，每題18分，共54分）案例1：孕婦，28歲，孕23周，二維超聲提示胎兒上唇連續(xù)性中斷，建議三維超聲進(jìn)一步檢查。（1）簡述三維超聲檢查的操作步驟及參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)；（2）描述胎兒唇腭裂三維超聲的典型圖像特征；（3）說明三維超聲在產(chǎn)前咨詢中的價(jià)值。案例2：患者，女，45歲，主訴“月經(jīng)紊亂6個(gè)月”，二維超聲提示子宮增大、內(nèi)膜增厚（1.5cm），回聲不均。經(jīng)陰道三維超聲檢查顯示：內(nèi)膜容積12ml，血管指數(shù)（VI）0.8%，血流指數(shù)（FI）35，血管血流指數(shù)（VFI）0.28。（1）分析三維超聲定量參數(shù)（VI、FI、VFI）的臨床意義；（2）結(jié)合參數(shù)判斷內(nèi)膜病變的可能性質(zhì)（良性/惡性），并說明依據(jù)；（3）提出后續(xù)診療建議。案例3：患者，男，60歲，因“活動(dòng)后氣促3個(gè)月”就診，二維超聲提示二尖瓣后葉脫垂，反流面積2.5cm2。經(jīng)胸三維超聲（3DTTE）顯示：二尖瓣后葉P2區(qū)脫垂，反流口呈“淚滴狀”，容積18ml。（1）解釋三維超聲在二尖瓣反流評(píng)估中的優(yōu)勢（與二維超聲對(duì)比）；（2）根據(jù)三維參數(shù)判斷反流程度（輕度/中度/重度），并說明診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）闡述三維超聲對(duì)手術(shù)方案選擇的指導(dǎo)意義。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、填空題1.表面模式、透明模式、斷層模式2.矩陣、快速3.閾值、平滑度（或光照、對(duì)比度）4.內(nèi)膜容積、血管指數(shù)（或血流指數(shù)、血管血流指數(shù)）5.心肌斑點(diǎn)、應(yīng)變、應(yīng)變率（或旋轉(zhuǎn)角度、位移）6.排空膀胱、597.橫斷、矢狀、冠狀8.上唇連續(xù)性中斷、牙槽突缺損（或鼻部塌陷）9.血管像素、腫塊體積10.探頭校準(zhǔn)、參數(shù)優(yōu)化、偽像識(shí)別四、簡答題1.簡述三維超聲容積數(shù)據(jù)的采集方式及適用場景。答：三維超聲容積數(shù)據(jù)采集方式包括3類：（1）機(jī)械掃查：通過探頭內(nèi)部機(jī)械裝置驅(qū)動(dòng)晶片旋轉(zhuǎn)或擺動(dòng)，獲取二維圖像序列（如經(jīng)腹凸陣探頭），適用于腹部、產(chǎn)科等需大范圍掃查的場景；（2）電子相控陣：通過晶片組電子控制實(shí)現(xiàn)扇形掃查（如經(jīng)胸心臟探頭），適用于心臟等深部器官的實(shí)時(shí)三維成像；（3）矩陣探頭：二維矩陣晶片（如192×192陣元）直接發(fā)射/接收聲束，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)容積采集（如經(jīng)食管心臟探頭、高頻淺表探頭），適用于心臟、淺表器官的高幀頻三維成像。2.列舉三維超聲在胎兒心臟畸形診斷中的4項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。答：（1）實(shí)時(shí)三維超聲（RT3DUS）：動(dòng)態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系（如房室連接、大血管起源）；（2）斷層超聲成像（TUI）：從容積數(shù)據(jù)中提取標(biāo)準(zhǔn)心臟切面（如四腔心、左室流出道），減少胎位影響；（3）三維多普勒：顯示胎兒心臟血流的立體分布（如室間隔缺損的分流方向）；（4）STIC（空間時(shí)間圖像相關(guān)技術(shù)）：凍結(jié)胎心周期，重建心動(dòng)周期各時(shí)相的三維圖像，用于復(fù)雜畸形（如法洛四聯(lián)癥）的動(dòng)態(tài)分析。3.分析三維超聲在評(píng)估子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答：子宮肌瘤與子宮腺肌病的二維超聲鑒別難點(diǎn)在于邊界清晰度、內(nèi)部回聲及血流分布。三維超聲的價(jià)值體現(xiàn)在：（1）立體顯示病灶邊界：子宮肌瘤多有清晰假包膜（三維表面模式可顯示“球形”邊界），而腺肌病邊界模糊（呈“彌漫性浸潤”）；（2）血管空間分布：子宮肌瘤血流呈“環(huán)狀/半環(huán)狀”包繞（三維能量多普勒顯示血管樹結(jié)構(gòu)），腺肌病血流為“散在點(diǎn)狀”分布；（3）容積測量：子宮肌瘤體積可準(zhǔn)確定量（用于療效評(píng)估），腺肌病常表現(xiàn)為子宮整體增大伴局部隆起；（4）病灶與內(nèi)膜的關(guān)系：子宮肌瘤可顯示與內(nèi)膜的位置關(guān)系（黏膜下、肌壁間），腺肌病可見內(nèi)膜線偏移或中斷。4.結(jié)合臨床案例，說明三維超聲“斷層超聲成像（TUI）”在胎盤植入診斷中的優(yōu)勢。答：案例：孕婦32歲，孕28周，既往剖宮產(chǎn)史，二維超聲提示胎盤附著于子宮前壁下段，局部肌層變?。?lt;2mm）。TUI技術(shù)優(yōu)勢：（1）多平面同步顯示：從胎盤容積數(shù)據(jù)中自動(dòng)提取矢狀、冠狀、橫斷平面，直觀觀察胎盤與子宮肌層、膀胱的關(guān)系；（2）微小侵入灶識(shí)別：二維超聲易漏診的“胎盤小梁穿透肌層”可通過TUI的連續(xù)斷層圖像（間隔12mm）檢出；（3）植入深度評(píng)估：通過冠狀面顯示胎盤侵入肌層的范圍（如局部突向膀胱），為臨床分型（粘連型、植入型、穿透型）提供依據(jù)；（4）對(duì)比增強(qiáng)：結(jié)合三維能量多普勒TUI，可顯示胎盤內(nèi)異常血管與子宮肌層血管的交通支，提高診斷準(zhǔn)確性。5.討論三維超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的局限性及改進(jìn)方向。答：局限性：（1）空間分辨率限制：高頻二維超聲（1520MHz）分辨率高于三維（510MHz），微小鈣化（<1mm）顯示率較低；（2）運(yùn)動(dòng)偽像：甲狀腺隨吞咽運(yùn)動(dòng)，三維容積采集易受呼吸/吞咽影響，導(dǎo)致圖像失真；（3）定量參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化不足：如血管指數(shù)（VI）的閾值尚未統(tǒng)一，不同設(shè)備測量結(jié)果差異大；（4）實(shí)時(shí)性差：非實(shí)時(shí)三維成像無法動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系（如彈性成像時(shí)的形變）。改進(jìn)方向：（1）高頻矩陣探頭研發(fā)：提高三維空間分辨率至1mm以下；（2）呼吸門控技術(shù)：結(jié)合實(shí)時(shí)追蹤，減少運(yùn)動(dòng)偽像；（3）AI輔助分析：建立大樣本數(shù)據(jù)庫，優(yōu)化VI、形態(tài)學(xué)參數(shù)（如分葉指數(shù)）的診斷閾值；（4）多模態(tài)融合：與彈性成像、超聲造影結(jié)合（如三維彈性成像），綜合評(píng)估結(jié)節(jié)硬度與血流灌注。五、應(yīng)用題案例1（1）操作步驟及參數(shù)設(shè)置：①孕婦取仰臥位，適當(dāng)充盈膀胱（避免過度壓迫子宮）；②選擇凸陣容積探頭（頻率35MHz），啟動(dòng)三維模式；③調(diào)整增益至胎兒面部回聲清晰，減少羊水混響偽像；④采集容積數(shù)據(jù)時(shí)囑孕婦屏氣，避免胎動(dòng)影響；⑤后處理選擇“表面模式”，閾值設(shè)置為胎兒皮膚回聲水平（約30dB至10dB），平滑度23級(jí)，光照方向從側(cè)上方入射。（2）典型圖像特征：①表面模式：上唇連續(xù)性中斷（裂隙可延伸至鼻孔），可見“兔唇”樣立體形態(tài)；②透明模式：疊加牙槽突回聲，顯示上頜骨連續(xù)性中斷（腭裂時(shí)可見口腔與鼻腔相通）；③多平面重組（MPR）：矢狀面顯示唇部裂隙深度，冠狀面顯示裂隙寬度，橫斷面顯示牙槽突缺損范圍。（3）產(chǎn)前咨詢價(jià)值：①直觀展示畸形程度：三維圖像可讓家屬清晰理解唇腭裂的部位、范圍（如單純唇裂vs唇腭裂）；②評(píng)估合并畸形：結(jié)合面部其他結(jié)構(gòu)（如鼻部塌陷、眼距）判斷是否為綜合征（如21三體）；③指導(dǎo)出生后干預(yù)：根據(jù)三維測量的裂隙大小，與口腔外科協(xié)作制定手術(shù)方案（如一期修復(fù)時(shí)機(jī)）。案例2（1）三維定量參數(shù)意義：①血管指數(shù)（VI）：病變內(nèi)血管像素占總像素的比例（反映血管密度）；②血流指數(shù)（FI）：血管內(nèi)血流信號(hào)的平均強(qiáng)度（反映血流豐富程度）；③血管血流指數(shù)（VFI）：VI×FI（綜合評(píng)估血管密度與血流強(qiáng)度）。（2）病變性質(zhì)判斷及依據(jù)：良性可能大。依據(jù)：①內(nèi)膜容積12ml（正常增殖期內(nèi)膜容積515ml，惡性多>20ml）；②VI0.8%（