自然災(zāi)害傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估技術(shù)指南第一章總則1.1目的為在自然災(zāi)害、傳染病暴發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中實現(xiàn)“早識別、早預(yù)警、早干預(yù)、早恢復(fù)”，統(tǒng)一風(fēng)險評估的技術(shù)路線、數(shù)據(jù)口徑、輸出格式與決策接口，特制定本技術(shù)指南。1.2適用范圍本指南適用于各級人民政府、衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的科研院所及社會組織。覆蓋地震、臺風(fēng)、洪澇、干旱、低溫雨雪冰凍、地質(zhì)災(zāi)害、重大傳染?。ê掳l(fā)突發(fā)傳染病）、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)中毒、核與輻射事故及其他對公眾健康造成或可能造成重大影響的突發(fā)事件。1.3工作原則（1）依法依規(guī)：以《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《政府信息公開條例》為上位法依據(jù)。（2）科學(xué)循證：所有風(fēng)險等級判定必須基于可溯源數(shù)據(jù)、可重復(fù)模型及同行評議文獻。（3）分級負責(zé)：國家—省—市—縣四級責(zé)任主體，誰主管誰評估、誰發(fā)布誰負責(zé)。（4）動態(tài)更新：風(fēng)險分值隨事件進展每24小時自動演算一次，重大節(jié)點隨時人工校正。（5）開放共享：脫敏數(shù)據(jù)同步推送至國家突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險數(shù)據(jù)池，延遲不超過6小時。第二章術(shù)語與定義2.1自然災(zāi)害風(fēng)險（NDR）：特定時段內(nèi)，因自然因子導(dǎo)致人員傷亡、健康損害及公共衛(wèi)生系統(tǒng)功能退化的概率與后果的綜合度量。2.2傳染病風(fēng)險（IDR）：病原體在特定人群、時段、區(qū)域內(nèi)引起感染、重癥、死亡的預(yù)期頻率與規(guī)模。2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險（PHR）：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的事件的風(fēng)險度量。2.4風(fēng)險矩陣：以發(fā)生可能性為橫軸、后果嚴重程度為縱軸的5×5分級工具，用于快速判定風(fēng)險等級。2.5綜合風(fēng)險指數(shù)（CRI）：由暴露度、脆弱性、危險性與應(yīng)對能力四維度加權(quán)合成的0—100無量綱指數(shù)，≥70為極高風(fēng)險。第三章組織體系與職責(zé)3.1國家層面國家疾控局突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估中心（以下簡稱“國家風(fēng)險評估中心”）負責(zé)技術(shù)規(guī)范制定、模型驗證、數(shù)據(jù)終審、全國風(fēng)險圖的發(fā)布與解讀。3.2省級層面省級疾控中心設(shè)立“自然災(zāi)害與傳染病風(fēng)險評估科”，編制不少于8人的多學(xué)科團隊（流行病學(xué)、氣象水文、地質(zhì)、食品衛(wèi)生、實驗室檢測、數(shù)據(jù)科學(xué)、通信工程、社會工作）。3.3市縣級市縣級疾控中心成立“風(fēng)險評估專班”，實行“首席風(fēng)險評估師”制度，首席風(fēng)險評估師須具備公共衛(wèi)生或急診醫(yī)學(xué)副高以上職稱，并通過國家風(fēng)險評估中心統(tǒng)一考核認證。3.4聯(lián)席會議制度各級建立“自然災(zāi)害—傳染病—公共衛(wèi)生”三方聯(lián)席會議，應(yīng)急、衛(wèi)健、水利、自然資源、氣象、交通、公安、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、宣傳等部門為固定成員，事件發(fā)生后2小時內(nèi)召開首次會議，之后每日一次。第四章數(shù)據(jù)獲取與質(zhì)控4.1數(shù)據(jù)來源清單（1）實時監(jiān)測：國家氣象信息中心、地震臺網(wǎng)、水文總站、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷、藥店退熱止咳藥掃碼銷售數(shù)據(jù)、學(xué)校缺勤系統(tǒng)、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測。（2）歷史數(shù)據(jù)：2000年以來全國分縣災(zāi)情普查、WHO全球衛(wèi)生觀察站、PubMed中文庫、CNKI疾病經(jīng)濟負擔(dān)研究。（3）社會大數(shù)據(jù)：三大運營商信令、百度遷徙、高德路況、微博與抖音熱點、12345熱線文本。4.2數(shù)據(jù)接口規(guī)范采用RESTfulAPI，返回JSON格式，字符編碼UTF8，時間戳統(tǒng)一為UTC+8，缺失率＞5%的字段自動觸發(fā)補錄流程。4.3質(zhì)量控制（1）雙錄入比對：關(guān)鍵字段不一致率＜0.1%。（2）邏輯校驗：發(fā)病日期不能早于潛伏期、洪澇淹沒深度不能高于當(dāng)?shù)貧v史極值。（3）異常值處理：使用Tukey法（IQR1.5倍）標(biāo)記異常，人工復(fù)核后6小時內(nèi)修正或剔除。第五章風(fēng)險識別技術(shù)5.1自然災(zāi)害（1）致災(zāi)因子識別：利用30m分辨率DEM、降雨雷達拼圖、臺風(fēng)路徑概率圓，生成≥6級風(fēng)或≥50mm降雨的暴露區(qū)域。（2）承災(zāi)體識別：疊加第七次人口普查網(wǎng)格、全國醫(yī)療機構(gòu)POI、傳染病實驗室一覽表，計算每平方公里人口密度、床位密度、病原檢測能力。5.2傳染?。?）癥候群監(jiān)測：設(shè)置11大癥候群（發(fā)熱呼吸道、腹瀉、出血熱、腦炎腦膜炎、黃疸、急性弛緩性麻痹、皮疹、結(jié)膜充血、流感樣、敗血癥、不明原因死亡）。（2）病原體初篩：縣級疾控具備PCR檢測能力≥10種常見病原體；市級具備高通量測序能力；省級具備納米孔測序加生物信息學(xué)分析能力。5.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）事件報告閾值：同一學(xué)校3例以上嘔吐腹瀉、同一工地3例以上高熱、同一自然村5例以上不明原因死亡、同一養(yǎng)老機構(gòu)7天內(nèi)2例以上流感樣病例。（2）信號探測：采用Farrington算法、CUSUM、EARS3并行運行，任一算法觸發(fā)即進入核實流程。第六章風(fēng)險分析方法6.1定性分析（1）專家會商法：采用改良Delphi兩輪，專家人數(shù)≥15人，變異系數(shù)＜0.25為收斂。（2）SWOTAHP：將優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅四維度與層次分析法結(jié)合，一致性比率CR＜0.1。6.2定量分析（1）貝葉斯時空模型：使用RINLA包，固定效應(yīng)含氣象、人口密度、疫苗接種率，隨機效應(yīng)含空間自相關(guān)與非線性時間趨勢，DIC差值＞5視為顯著改善。（2）AgentBased模型：AnyLogic8平臺，個體數(shù)≥10萬，場景包括學(xué)校停課、居家隔離、方艙收治、口罩令，R0下降幅度作為政策效果指標(biāo)。（3）機器學(xué)習(xí)：XGBoost預(yù)測發(fā)病數(shù)，特征重要性前5位納入預(yù)警簡報；LSTM預(yù)測藥品需求峰值，提前量≥7天。6.3不確定性處理（1）蒙特卡洛模擬：運行10000次，輸出95%置信區(qū)間。（2）敏感性分析：采用Sobol指數(shù)，一階指數(shù)＞0.1認定為關(guān)鍵驅(qū)動因子。第七章風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)7.1風(fēng)險矩陣可能性：極低（1）、低（2）、中等（3）、高（4）、極高（5）后果：輕微（1）、較?。?）、中等（3）、重大（4）、特別重大（5）風(fēng)險等級：1—3低（藍色）、4—6中（黃色）、8—10高（橙色）、12—25極高（紅色）7.2綜合風(fēng)險指數(shù)（CRI）閾值0—30低風(fēng)險（Ⅳ級）：常規(guī)監(jiān)測，月度簡報31—50中風(fēng)險（Ⅲ級）：周調(diào)度，重點人群篩查51—69高風(fēng)險（Ⅱ級）：日會商，資源前置，限制聚集≥70極高風(fēng)險（Ⅰ級）：實時研判，啟動省級響應(yīng)，必要時國家層面支援第八章風(fēng)險評估報告編制8.1報告結(jié)構(gòu)（1）封面：密級、版本號、發(fā)布單位、日期（2）300字以內(nèi)，含風(fēng)險等級、關(guān)鍵建議（3）背景：事件經(jīng)過、已采取措施（4）數(shù)據(jù)與方法：數(shù)據(jù)來源、模型公式、參數(shù)取值（5）結(jié)果：風(fēng)險圖、趨勢圖、敏感性圖（6）討論：不確定性、模型局限（7）建議：政策、技術(shù)、溝通、資源（8）附錄：專家名單、術(shù)語表、參考文獻8.2審核流程撰寫人→科室主任→單位法人→上級行政單位→國家風(fēng)險評估中心，各級審核時限不超過24小時。8.3發(fā)布形式紅色風(fēng)險：國務(wù)院客戶端、央視滾動字幕、三大運營商短信橙色風(fēng)險：省級政府門戶網(wǎng)站、地鐵公交電視黃色風(fēng)險：疾控中心微信公眾號、抖音官方號藍色風(fēng)險：內(nèi)部系統(tǒng)、月度簡報第九章信息發(fā)布與風(fēng)險溝通9.1發(fā)布原則“三同時”：同時發(fā)布風(fēng)險等級、同時發(fā)布防護指南、同時發(fā)布心理援助熱線9.2話術(shù)模板（1）地震后腸道傳染病風(fēng)險升高模板：“截至×日×?xí)r，××地震災(zāi)區(qū)報告腹瀉病例較基線升高2.3倍，主要病原體為諾如病毒GⅡ型。當(dāng)前風(fēng)險等級橙色，建議居民飲用煮沸水或瓶裝水，飯前便后肥皂洗手≥20秒，如出現(xiàn)24小時內(nèi)腹瀉≥3次請立即到流動醫(yī)療點就診?！?.3輿情監(jiān)測使用新浪輿情通，設(shè)置關(guān)鍵詞“地震+腹瀉”“洪水+浸泡”“傳染病+失控”，負面情感值＞0.6立即推送至值班手機。第十章技術(shù)平臺與工具10.1國家突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估云平臺（PHRiskV2.0）功能：數(shù)據(jù)接入、模型運算、地圖可視化、報告自動生成、一鍵送審部署：政務(wù)云華為鯤鵬架構(gòu)，等保3級，國密算法加密10.2移動端APP“疾控速評”支持離線填報，信號恢復(fù)后自動同步；內(nèi)置GPS與拍照水印防篡改；支持語音輸入轉(zhuǎn)寫。10.3模型倉庫GitLab私有庫，所有模型腳本、訓(xùn)練集、驗證集、Dockerfile統(tǒng)一入庫，版本號語義化（主.次.修訂），MergeRequest需兩人以上審核。第十一章質(zhì)量控制與績效考評11.1數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)（1）報告及時率：紅色風(fēng)險2小時內(nèi)、橙色6小時內(nèi)、黃色12小時內(nèi)、藍色24小時內(nèi)（2）數(shù)據(jù)完整率：關(guān)鍵字段缺失率＜1%（3）預(yù)測準(zhǔn)確率：發(fā)病數(shù)預(yù)測誤差MAPE＜20%11.2考評辦法省級年度考核滿分100分，其中風(fēng)險評估占30分。未按時發(fā)布紅色風(fēng)險報告一次扣15分；因報告錯誤導(dǎo)致重大決策失誤，實行“一票否決”，取消該年度省級評優(yōu)資格。第十二章培訓(xùn)與演練12.1培訓(xùn)體系（1）入職培訓(xùn)：40學(xué)時，含法規(guī)、統(tǒng)計、軟件操作（2）進階培訓(xùn)：每年80學(xué)時，含機器學(xué)習(xí)、空間計量、風(fēng)險溝通（3）師資庫：國家風(fēng)險評估中心建立100人師資庫，共享課件、案例、考題12.2演練要求省級每年至少開展一次“實戰(zhàn)+盲演”結(jié)合的演練，盲演不提前通知、不預(yù)設(shè)腳本；演練腳本需包含信息斷鏈、網(wǎng)絡(luò)中斷、專家無法到場等極端情況；演練評估表共50項，得分＜80分需3個月內(nèi)復(fù)演。第十三章物資與資源儲備13.1檢測物資省級倉庫常備：核酸提取試劑5萬人份、宏基因組測序芯片200張、便攜PCR儀20臺、采樣管（10混1）20萬支13.2個人防護N95口罩≥常住人口3%儲量、醫(yī)用防護服≥常住人口1%儲量、防護眼罩≥常住人口0.5%儲量13.3生活應(yīng)急凈水片≥10萬片、口服補液鹽≥5萬袋、應(yīng)急帳篷≥100頂、發(fā)電機（10kW）≥10臺13.4管理要求所有物資實行“一物一碼”RFID管理，每季度盤點一次，近效期6個月內(nèi)自動預(yù)警，過期損耗率＜1%第十四章經(jīng)費保障與采購14.1經(jīng)費來源（1）財政：中央和地方按照事權(quán)與支出責(zé)任劃分，中央對中西部地區(qū)按60%比例補助（2）社會：鼓勵紅十字會、慈善總會、企業(yè)捐贈，捐贈資金可按規(guī)定享受稅前扣除14.2快速采購啟動紅色響應(yīng)后，開啟“綠色通道”，單一來源采購限額提高至200萬元，無需事前公示，但須在結(jié)束后30日內(nèi)補辦公開程序。第十五章監(jiān)督與法律責(zé)任15.1監(jiān)督主體國家審計署、省級審計機關(guān)、紀檢監(jiān)察機關(guān)對風(fēng)險評估資金、數(shù)據(jù)真實性、報告時效進行專項審計。15.2處罰條款（1）瞞報、謊報、遲報風(fēng)險信息，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記過直至開除處分；造成嚴重后果的，依照刑法第四百零九條追究刑事責(zé)任。（2）違規(guī)泄露涉密數(shù)據(jù)，依照《保守國家秘密法》處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十六章國際合作16.1數(shù)據(jù)共享加入WHO“全球疫情警報和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）”，24小時內(nèi)向WHO通報國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）評估結(jié)果。16.2技術(shù)援助國家風(fēng)險評估中心每年為“一帶一路”沿線國家舉辦一期風(fēng)險評估技術(shù)研修班，人數(shù)30人，為期2周，提供中文、英文、法文三語教材。第十七章案例示范17.1背景2022年7月中旬，第6號臺風(fēng)“嵐婷”正面登陸華南某市，伴隨特大暴雨，24小時最大降雨量523mm，突破歷史極值。17.2團隊廣東省疾控中心自然災(zāi)害與傳染病風(fēng)險評估科牽頭，聯(lián)合省氣象局、省水文局、省人民醫(yī)院、省實驗室動物中心，共45人。17.3數(shù)據(jù)（1）氣象：雷達拼圖5分鐘更新、臺風(fēng)路徑概率圓6小時滾動（2）水文：14個河道站超警戒水位、3座小型水庫漫壩（3）疫情：災(zāi)后第3天腹瀉病例異常升高，哨點醫(yī)院報告較基線增加4.2倍17.4方法（1）空間疊加：用ArcGISPro將淹沒深度≥50cm網(wǎng)格與人口普查1km格網(wǎng)相交，得到暴露人口38.7萬（2）貝葉斯預(yù)測：以淹沒天數(shù)、飲用水余氯＜0.3mg/L比例、衛(wèi)生廁所覆蓋率作為協(xié)變量，預(yù)測霍亂發(fā)病95%CI上限為112例（3）Agent模型：設(shè)定R0=2.8，干預(yù)措施包括投放漂白粉、設(shè)置臨時廁所、健康教育，模擬顯示7天內(nèi)R0降至1.117.5結(jié)果綜合風(fēng)險指數(shù)CRI=73，判定為極高風(fēng)險（Ⅰ級）。省級響應(yīng)啟動，國家風(fēng)險評估中心同步發(fā)布紅色風(fēng)險圖。17.6措施（1）飲水：調(diào)撥300kg漂白粉精、500臺便攜式凈水器，每升水余氯控制在0.5—1.0mg/L（2）廁所：搭建200座臨時廁所，糞便集中收集，加生石灰覆蓋后轉(zhuǎn)運至污水處理廠（3）監(jiān)測：設(shè)置15個移動哨點，每日采樣腹瀉病例糞便，PCR檢測霍亂、諾如、志賀、沙門，陽性樣本2小時內(nèi)上送省中心復(fù)核（4）宣傳：通過抖音、快手、村廣播三渠道，24小時滾動播放“喝開水、吃熟食、