2025年全院職工第三季度消除三病母嬰傳播工作及孕情收集培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于“消除三病母嬰傳播”中“三病”的范疇？（）A.艾滋?。℉IV）B.淋病C.梅毒（Syphilis）D.乙型肝炎（HBV）2.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施不包括（）。A.孕產(chǎn)婦HIV檢測與咨詢B.抗病毒藥物阻斷C.剖宮產(chǎn)強(qiáng)制選擇D.嬰兒人工喂養(yǎng)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測的時間是（）。A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1個月內(nèi)4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時5.孕情收集工作中，“首次孕情登記”應(yīng)在孕婦（）完成。A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，需在出生后（）進(jìn)行HIV核酸檢測。A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周內(nèi)7.梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）屬于（）檢測方法。A.梅毒螺旋體特異性抗體B.非梅毒螺旋體抗體C.病毒載量D.免疫功能8.孕情收集信息中，“妊娠結(jié)局”不包括（）。A.活產(chǎn)B.死胎C.人工流產(chǎn)D.孕婦體重9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的抗病毒治療起始時間是（）。A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.嚴(yán)格剖宮產(chǎn)B.嚴(yán)格陰道分娩C.基于孕婦整體狀況的個體化決策D.家屬意愿11.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是（）。A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素12.孕情收集數(shù)據(jù)需通過“婦幼健康信息系統(tǒng)”上報的時間是（）。A.登記后24小時內(nèi)B.登記后3個工作日內(nèi)C.登記后7個工作日內(nèi)D.登記后1個月內(nèi)13.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在（）進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs）檢測。A.3月齡B.6月齡C.9月齡D.12月齡14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦未接受抗病毒治療時，母嬰傳播風(fēng)險約為（）。A.5%10%B.15%20%C.25%30%D.35%40%15.孕情收集工作中，“失訪孕婦”的定義是（）。A.未按預(yù)約時間產(chǎn)檢1次B.未按預(yù)約時間產(chǎn)檢2次C.連續(xù)2周無法聯(lián)系D.連續(xù)4周無法聯(lián)系且無妊娠結(jié)局信息16.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪至（）。A.分娩后1個月B.分娩后3個月C.分娩后6個月D.分娩后12個月17.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）。A.未及時注射HBIGB.孕產(chǎn)婦病毒載量過高C.嬰兒未完成全程疫苗接種D.孕婦孕期補(bǔ)充葉酸18.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時長至少為（）。A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月19.孕情收集信息中，“高危因素”不包括（）。A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓C.孕次D.既往不良妊娠史20.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽”結(jié)果指（）。A.RPR陽性+TPPA陽性B.RPR陽性+HIV陽性C.HBsAg陽性+抗HBc陽性D.HIV抗體陽性+病毒載量陽性二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.消除三病母嬰傳播的核心策略包括（）。A.孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)C.嬰兒早期檢測與隨訪D.多部門協(xié)作與信息管理2.孕情收集需登記的關(guān)鍵信息包括（）。A.孕婦基本身份信息B.末次月經(jīng)時間C.既往孕產(chǎn)史D.配偶健康狀況3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的干預(yù)措施包括（）。A.出生后12小時內(nèi)注射HBIGB.出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗C.1月齡和6月齡接種第2、3針乙肝疫苗D.4月齡時檢測HBsAg4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括（）。A.抗病毒藥物依從性B.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)C.病毒載量抑制情況D.心理支持與家庭防護(hù)指導(dǎo)5.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療不規(guī)范可能導(dǎo)致（）。A.胎兒先天梅毒B.孕婦血清學(xué)固定C.治療后復(fù)發(fā)D.嬰兒感染風(fēng)險降低6.孕情收集質(zhì)量控制的要點(diǎn)包括（）。A.信息完整性（必填項(xiàng)無缺失）B.數(shù)據(jù)邏輯性（孕周與末次月經(jīng)匹配）C.及時性（按規(guī)定時間上報）D.準(zhǔn)確性（與產(chǎn)檢記錄一致）7.以下屬于艾滋病母嬰傳播途徑的是（）。A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（器械消毒不嚴(yán)）8.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，孕期抗病毒治療的目的是（）。A.降低病毒載量B.減少宮內(nèi)感染風(fēng)險C.提高嬰兒阻斷成功率D.治愈孕婦乙肝9.孕情失訪孕婦的干預(yù)措施包括（）。A.電話追蹤B.社區(qū)/家庭訪視C.聯(lián)系配偶或親屬D.直接標(biāo)記為“失訪”并終止追蹤10.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括（）。A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨損害（骨炎、骨膜炎）D.聽力障礙三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝免費(fèi)檢測。（）2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦必須終止妊娠以避免母嬰傳播。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒可同時接種乙肝疫苗和卡介苗。（）5.孕情收集只需登記本院產(chǎn)檢孕婦，外院轉(zhuǎn)診孕婦無需追蹤。（）6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程接受抗病毒藥物阻斷。（）7.梅毒血清學(xué)檢測“雙陰”結(jié)果可完全排除梅毒感染。（）8.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，無需進(jìn)行孕期抗病毒治療。（）9.孕情收集信息中，“預(yù)產(chǎn)期”可通過末次月經(jīng)推算，無需核對B超結(jié)果。（）10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切以減少嬰兒感染風(fēng)險。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三早”原則及其具體內(nèi)容。2.孕情收集工作中，“動態(tài)追蹤”的核心要求是什么？請列舉至少3項(xiàng)追蹤措施。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案是什么？治療后隨訪的重點(diǎn)指標(biāo)有哪些？4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒完成阻斷后，如何評估阻斷效果？需在何時進(jìn)行檢測？5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩后，需向其提供哪些后續(xù)指導(dǎo)？（至少4項(xiàng)）五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)為450個/μL，病毒載量為8×10?copies/mL。問題：（1）請列出針對該孕婦的主要干預(yù)措施。（2）若孕婦拒絕接受抗病毒治療，應(yīng)如何處理？需注意哪些法律與倫理問題？案例2：孕婦王某，32歲，孕30周，產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測顯示RPR陽性（滴度1:32），TPPA陽性。追問病史，孕婦否認(rèn)既往梅毒治療史，丈夫未接受檢測。問題：（1）該孕婦的梅毒感染狀態(tài)應(yīng)如何評估？（2）請制定該孕婦的治療方案及新生兒干預(yù)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.D9.B10.C11.C12.B13.D14.C15.D16.C17.D18.B19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.答：“三早”原則即早檢測、早診斷、早干預(yù)。早檢測：所有孕婦在首次產(chǎn)檢時（孕12周前）接受HIV、梅毒、乙肝檢測，未檢測者在孕28周前補(bǔ)檢；早診斷：對初篩陽性者及時進(jìn)行確證試驗(yàn)，明確感染狀態(tài)；早干預(yù)：確診感染的孕產(chǎn)婦立即啟動規(guī)范治療（如抗病毒、抗梅毒治療）、嬰兒阻斷（如注射免疫球蛋白、疫苗）及喂養(yǎng)指導(dǎo)。2.答：動態(tài)追蹤的核心要求是確保所有登記孕婦的妊娠結(jié)局可追溯，避免失訪。追蹤措施包括：按產(chǎn)檢時間節(jié)點(diǎn)發(fā)送預(yù)約提醒（電話、短信、微信）；對未按時產(chǎn)檢的孕婦，2個工作日內(nèi)電話隨訪，了解未就診原因；對電話聯(lián)系失敗的孕婦，7個工作日內(nèi)聯(lián)合社區(qū)工作人員上門訪視；與分娩機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共享信息，交叉核對妊娠結(jié)局。3.答：規(guī)范治療方案：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次；晚期梅毒或不確定病程：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天（或多西環(huán)素100mgbid，連續(xù)28天）。隨訪重點(diǎn)指標(biāo)：治療后每3個月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；分娩后6個月、12個月復(fù)查RPR，評估血清學(xué)下降情況（滴度下降4倍以上為有效）。4.答：評估阻斷效果需檢測嬰兒HBsAg和抗HBs：檢測時間：完成3劑乙肝疫苗接種后12個月（即嬰兒78月齡時）；若HBsAg陰性、抗HBs≥10mIU/mL，提示阻斷成功；若HBsAg陽性，提示阻斷失敗，需轉(zhuǎn)介至兒科進(jìn)一步診療；若抗HBs＜10mIU/mL，需加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗。5.答：需提供的指導(dǎo)包括：抗病毒治療依從性指導(dǎo)（強(qiáng)調(diào)終身服藥、不可隨意停藥）；嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)（禁止母乳喂養(yǎng)，推薦配方奶喂養(yǎng)）；家庭防護(hù)指導(dǎo)（避免嬰兒接觸母親血液、體液，分用剃須刀、牙刷等）；嬰兒隨訪計劃（出生后48小時、4周、8周進(jìn)行HIV核酸檢測，12月齡、18月齡進(jìn)行抗體檢測）；心理支持與社會資源鏈接（如轉(zhuǎn)介至感染者支持小組）。五、案例分析題案例1答案：（1）主要干預(yù)措施：立即啟動抗病毒治療：根據(jù)《國家預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作規(guī)范（2024版）》，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜500個/μL或病毒載量＞1000copies/mL的孕婦，推薦使用替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）方案（孕早期避免使用EFV時可換用洛匹那韋/利托那韋）；孕期監(jiān)測：每48周檢測病毒載量（目標(biāo)為分娩前＜50copies/mL），每3個月檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)；分娩方式建議：若病毒載量未抑制（＞1000copies/mL），推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若已抑制，可陰道分娩；嬰兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒藥物（如奈韋拉平），48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測，人工喂養(yǎng)；配偶檢測：建議配偶同時進(jìn)行HIV檢測，提供暴露后預(yù)防（PEP）指導(dǎo)（若配偶未感染）。（2）孕婦拒絕治療的處理：詳細(xì)告知拒絕治療的風(fēng)險（母嬰傳播風(fēng)險約25%30%，規(guī)范治療可降至＜5%）；簽署“拒絕治療知情同意書”，記錄溝通內(nèi)容（時間、參與人員、孕婦意見）；加強(qiáng)隨訪頻率（每2周1次），再次評估治療意愿；聯(lián)系倫理委員會備案，確保符合《傳染病防治法》及《母嬰保健法》要求；嬰兒出生后立即進(jìn)行強(qiáng)化阻斷（如延長抗病毒藥物使用時間至6周），并加密檢測（出生后48小時、2周、4周、8周核酸檢測）。案例2答案：（1）感染狀態(tài)評估：雙陽性（RPR1:32+TPPA陽性）提示現(xiàn)癥梅毒感染；無既往治療史，結(jié)合孕周（30周），考慮為晚期潛伏梅毒或早期梅毒未治療；需進(jìn)一步詢問有無梅毒相關(guān)癥狀（如硬下疳、皮疹），并檢測配偶梅毒血清學(xué)（配偶感染可能性高）。（2）治療及干預(yù)措施：孕婦治療方案：首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因孕周＞28周，屬于晚期梅毒范疇）；若青霉素過敏，需先進(jìn)行脫敏治療（如無脫敏條件），可換用頭孢曲松1g/日，靜注，連續(xù)10天；治療后隨訪：每2