PAGE助產技術規(guī)范與制度一、總則（一）目的為規(guī)范助產技術操作，提高助產質量，保障母嬰安全，特制定本規(guī)范與制度。（二）適用范圍本規(guī)范與制度適用于本公司/組織內所有從事助產工作的人員。（三）依據(jù)本規(guī)范與制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)以及行業(yè)標準制定，具體包括《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《助產技術管理辦法》等。二、人員資質與職責（一）助產人員資質1.助產士應取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，并經過助產專業(yè)培訓，取得助產士資格證書。2.從事助產工作的醫(yī)師應具備《中華人民共和國醫(yī)師資格證書》和《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并經過相關助產專業(yè)培訓。（二）助產人員職責1.助產士職責負責產婦分娩過程中的護理和助產操作，密切觀察產程進展，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。指導產婦正確使用分娩輔助設備，如產床、胎心監(jiān)護儀等。協(xié)助醫(yī)師進行分娩相關操作，如接生、會陰切開縫合等。對產婦進行心理支持和健康教育，緩解其緊張情緒，提高分娩配合度。負責產后母嬰的護理，觀察產婦產后恢復情況，指導母乳喂養(yǎng)等。2.醫(yī)師職責負責制定分娩計劃，評估產婦和胎兒情況，決定分娩方式。實施分娩相關手術操作，確保手術安全和質量。處理分娩過程中的疑難問題和并發(fā)癥，保障母嬰生命安全。指導助產士進行助產操作，對助產士的工作進行監(jiān)督和指導。負責產后母嬰的醫(yī)療保健工作，對產婦和新生兒的健康狀況進行評估和處理。三、助產技術操作規(guī)范（一）產前檢查與評估1.首次產前檢查建立孕產婦保健手冊，詳細詢問病史、家族史、過敏史等。進行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診等。進行實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病、乙肝等。進行超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育情況、胎位、胎盤和羊水情況等。2.孕期定期檢查根據(jù)孕周定期進行產前檢查，一般孕早期（13周前）檢查1次，孕中期（1427??周）每4周檢查1次，孕晚期（28周及以后）每2周檢查1次，36周后每周檢查1次。每次檢查內容包括測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等，必要時進行超聲檢查、實驗室檢查等。對孕婦進行孕期保健指導，包括營養(yǎng)指導、運動指導、心理指導等，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥和合并癥。（二）分娩期護理與操作1.入院評估產婦入院后，助產人員應及時進行評估，了解產婦的一般情況、產程進展、胎兒情況等。對產婦進行心理評估，給予心理支持和安慰。2.分娩準備協(xié)助產婦做好個人衛(wèi)生，更換分娩服。準備分娩所需物品，如產包、接生器械、新生兒復蘇設備等。核對產婦信息，確保分娩信息準確無誤。3.產程觀察密切觀察產程進展，包括宮縮情況、宮口擴張情況、先露下降情況等，每12小時進行一次檢查。持續(xù)監(jiān)測胎心變化，采用電子胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)測，每1530分鐘記錄一次胎心情況。觀察產婦的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。4.接生操作當宮口開全，先露部下降至坐骨棘平面以下3cm時，做好接生準備。指導產婦正確用力，在宮縮時屏氣用力，間歇期放松休息。接生人員按照無菌操作原則進行接生，保護會陰，避免會陰撕裂。胎兒娩出后，及時清理呼吸道，擦干身體，進行Apgar評分。協(xié)助醫(yī)師進行臍帶處理，結扎臍帶后，將新生兒交予臺下護理人員。5.產后觀察與護理觀察產婦產后宮縮情況、陰道流血情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理產后出血。檢查會陰傷口情況，如有裂傷及時進行縫合和護理。協(xié)助產婦進行首次母乳喂養(yǎng)，指導正確的哺乳姿勢和方法。觀察新生兒的生命體征、面色、哭聲等情況，做好新生兒護理。（三）產后康復指導1.一般指導指導產婦注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。鼓勵產婦適當活動，促進身體恢復，如產后第2天可在床上翻身、坐起，逐漸增加活動量。2.飲食指導指導產婦合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進乳汁分泌。產后飲食應富含蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)成分，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.心理指導關注產婦產后心理變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理產后抑郁等心理問題。鼓勵產婦與家人、朋友交流，保持心情舒暢。4.避孕指導根據(jù)產婦的身體情況和哺乳情況，指導產婦選擇合適的避孕方法。產后哺乳期可采用避孕套、宮內節(jié)育器等避孕方法，非哺乳期可選擇口服避孕藥等避孕方法。四、產房管理制度（一）產房環(huán)境管理1.產房應保持清潔、整齊、安靜，定期進行清潔消毒，每日通風換氣23次。2.產房內物品擺放應整齊有序，各類設備、器械應定期檢查、維護，確保正常使用。3.產房應劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。（二）產房人員管理1.產房工作人員應嚴格遵守工作紀律，按時上下班，不得擅自離崗。2.進入產房的人員應更換工作服、工作帽、口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3.產房工作人員應定期進行業(yè)務培訓和考核，提高業(yè)務水平和應急處理能力。（三）產房安全管理1.產房應配備必要的急救設備和藥品，如氧氣、吸引器、心電監(jiān)護儀、宮縮抑制劑、止血藥等，并定期檢查、維護，確保設備和藥品處于備用狀態(tài)。2.加強產房安全管理，防止發(fā)生火災、觸電、跌倒等意外事件。產房內嚴禁吸煙和使用明火，電器設備應定期檢查，確保安全。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。（四）產房信息管理1.建立產房信息管理制度，對產婦的基本信息、分娩信息、醫(yī)療記錄等進行詳細記錄和管理。2.產房工作人員應及時、準確地記錄產程進展、胎心變化、用藥情況等信息，確保醫(yī)療記錄的完整性和準確性。3.定期對產房信息進行統(tǒng)計分析，總結經驗教訓，不斷提高助產質量。五、質量控制與持續(xù)改進（一）質量控制標準1.制定助產技術質量控制標準，包括產前檢查質量標準、分娩期護理質量標準、產后康復指導質量標準等。2.質量控制標準應明確各項操作的流程、規(guī)范、要求和考核指標，確保助產技術操作的標準化和規(guī)范化。（二）質量控制方法1.定期對助產技術質量進行檢查和評估，采用自查、互查、上級檢查等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。2.建立質量控制檔案，對質量檢查和評估結果進行詳細記錄，作為績效考核和持續(xù)改進的依據(jù)。3.對質量控制中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，查找原因，制定改進措施，不斷提高助產技術質量。（三）持續(xù)改進措施1.定期組織助產人員進行業(yè)務學習和培訓，不斷更新知識和技能，提高業(yè)務水平。2.鼓勵助產人員開展新技術、新項目的研究和應用，推動助產技術的創(chuàng)新和發(fā)展。3.加強與其他醫(yī)療機構的交流與合作，學習借鑒先進的助產技術和管理經驗，不斷完善本公司/組織的助產技術規(guī)范與制度。六、培訓與考核（一）培訓計劃1.根據(jù)助產人員的崗位需求和業(yè)務水平，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓內容應包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，注重實用性和針對性。（二）培訓方式1.內部培訓：定期組織內部培訓課程，由經驗豐富的助產人員或專家進行授課，講解助產技術操作規(guī)范、臨床案例分析等內容。2.外部培訓：選派助產人員參加上級醫(yī)療機構或專業(yè)培訓機構組織的培訓課程，學習先進的助產技術和管理經驗。3.在線學習：利用網絡平臺，提供在線學習資源，助產人員可自主學習相關知識和技能。4.實踐操作培訓：通過模擬產房、臨床實習等方式，讓助產人員在實踐中提高操作技能。（三）考核制度1.建立助產人員考核制度，定期對助產人員的業(yè)務水平和工作能力進行考核。2.考核內容包括理論知識考核和實踐技能考核，理論知識考核采用閉卷考試的方式，實踐技能考核采用現(xiàn)場操作考核的方式。3.考核結果與助產人員的績效獎金、職稱晉升等掛鉤，激勵助產人員不斷提高業(yè)務水平。七、應急管理（一）應急預案制定1.制定產房應急管理制度，針對可能出現(xiàn)的緊急情況，如產后出血、羊水栓塞、胎兒窘迫等，制定應急預案。2.應急預案應明確應急處理流程、責任分工、應急物資儲備等內容，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行處理。（二）應急演練1.定期組織應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高助產人員的應急處理能力。2.應急演練應包括模擬場景演練、實際操作演練等，演練后對應急預案