PAGE明確規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保障患者合理就醫(yī)需求，促進(jìn)分級(jí)診療制度的有效實(shí)施，特制定本雙向轉(zhuǎn)診制度。本制度旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與銜接，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，確?；颊咴诓煌?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間順利轉(zhuǎn)診，獲得連續(xù)、適宜的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有公立及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。（三）基本原則1.患者自愿原則：充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者自主決定是否進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。2.分級(jí)診療原則：依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、疾病類型等因素，按照分級(jí)診療要求，合理引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，確需上級(jí)醫(yī)院診療的及時(shí)轉(zhuǎn)診，康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。3.便捷高效原則：建立暢通、便捷的轉(zhuǎn)診渠道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，減少患者等待時(shí)間，提高轉(zhuǎn)診效率。4.信息共享原則：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與共享，確保患者信息在轉(zhuǎn)診過(guò)程中準(zhǔn)確傳遞，為患者提供連續(xù)、一致的醫(yī)療服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀、體征復(fù)雜或病情較重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以明確診斷和有效治療的患者。2.診斷明確，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效治療手段或設(shè)備，需要進(jìn)一步?？茩z查、治療的患者。3.病情不穩(wěn)定，需要上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化治療的患者。4.突發(fā)急性疾病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法提供及時(shí)、有效的救治，需緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的患者。具體疾病包括但不限于：1.急性心肌梗死、急性腦卒中等急危重癥。2.嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折、燒傷等需要手術(shù)治療的患者。3.不明原因的發(fā)熱、咳嗽、腹痛等癥狀持續(xù)不緩解，診斷不明的患者。4.慢性疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等，出現(xiàn)并發(fā)癥或病情加重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以控制的患者。5.各類腫瘤患者需要進(jìn)一步檢查、評(píng)估或制定綜合治療方案的患者。（二）上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)1.疾病診斷明確，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院規(guī)范治療，病情穩(wěn)定，進(jìn)入康復(fù)期的患者。2.經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院治療后，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療、護(hù)理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供相應(yīng)服務(wù)的患者。3.診斷明確，但病情較輕，不需要在上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)住院治療，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和管理的患者。具體疾病包括但不限于：1.病情穩(wěn)定的腦血管疾病恢復(fù)期患者。2.骨折術(shù)后康復(fù)期患者。3.慢性疾病病情穩(wěn)定，需要長(zhǎng)期藥物治療和健康管理的患者。4.病情較輕的感染性疾病患者，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院治療后，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)觀察和治療的患者。三、轉(zhuǎn)診流程（一）轉(zhuǎn)診申請(qǐng)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對(duì)于符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知患者及家屬轉(zhuǎn)診的必要性和流程，并填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表。申請(qǐng)表應(yīng)包括患者基本信息、診斷、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院等內(nèi)容。經(jīng)治醫(yī)生簽字后，提交至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診管理部門。2.上級(jí)醫(yī)院：對(duì)于符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明下轉(zhuǎn)原因和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，并填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表。申請(qǐng)表應(yīng)包括患者基本信息、診斷、治療經(jīng)過(guò)、下轉(zhuǎn)原因、擬下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。經(jīng)治醫(yī)生簽字后，提交至上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診管理部門。（二）轉(zhuǎn)診審核1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：轉(zhuǎn)診管理部門收到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者病情是否符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表填寫是否完整準(zhǔn)確等。審核通過(guò)后，將轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表及患者病歷資料復(fù)印件一并傳真或發(fā)送至擬轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院。2.上級(jí)醫(yī)院：轉(zhuǎn)診管理部門收到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者病情是否符合接收標(biāo)準(zhǔn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的信息是否完整準(zhǔn)確等。審核通過(guò)后，及時(shí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，確定患者轉(zhuǎn)診時(shí)間，并告知患者及家屬。（三）轉(zhuǎn)診交接1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：在患者轉(zhuǎn)診前，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，告知患者在上級(jí)醫(yī)院的注意事項(xiàng)，并將患者病歷資料整理齊全，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。同時(shí)，安排專人陪同患者前往上級(jí)醫(yī)院，并與上級(jí)醫(yī)院的接診醫(yī)生進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者基本信息、病情、治療情況、用藥情況等。2.上級(jí)醫(yī)院：接診醫(yī)生在接到轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息和病歷資料，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，制定進(jìn)一步的治療方案。在患者住院期間，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將患者的病情變化、治療進(jìn)展等信息反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（四）轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.上級(jí)醫(yī)院：對(duì)于符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)提前與擬下轉(zhuǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情、治療情況及后續(xù)康復(fù)計(jì)劃等。填寫下轉(zhuǎn)申請(qǐng)表，經(jīng)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診管理部門審核后，安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的接收醫(yī)生進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者基本信息、病情、治療情況、用藥情況、康復(fù)計(jì)劃等。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：接收醫(yī)生在接到下轉(zhuǎn)患者后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息和病歷資料，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，按照上級(jí)醫(yī)院制定的康復(fù)計(jì)劃繼續(xù)為患者提供治療和康復(fù)服務(wù)。同時(shí)，定期將患者的康復(fù)情況反饋給上級(jí)醫(yī)院。四、信息管理（一）建立轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)1.本地區(qū)應(yīng)建立統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者信息的實(shí)時(shí)共享。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋患者基本信息、診斷、治療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)診記錄等內(nèi)容。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的信息系統(tǒng)終端設(shè)備，確保能夠及時(shí)準(zhǔn)確地錄入和查詢患者轉(zhuǎn)診信息。（二）信息共享與交換1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)通過(guò)信息系統(tǒng)將患者相關(guān)信息發(fā)送至上級(jí)醫(yī)院，并及時(shí)更新患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療信息。2.上級(jí)醫(yī)院在接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)將患者的診療信息及時(shí)反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在患者出院或下轉(zhuǎn)時(shí)，將完整的病歷資料和康復(fù)計(jì)劃等信息通過(guò)信息系統(tǒng)傳遞給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)定期進(jìn)行信息核對(duì)和交流，確保患者信息的一致性和準(zhǔn)確性，并及時(shí)解決信息共享過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。五、醫(yī)療服務(wù)銜接（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，定期組織醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)定期選派專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和義診，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。2.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)向上級(jí)醫(yī)院專家咨詢病情、獲取診療建議，上級(jí)醫(yī)院專家可實(shí)時(shí)查看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，為患者提供遠(yuǎn)程診斷和治療方案。3.上級(jí)醫(yī)院應(yīng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者的檢查、治療和住院，確保患者能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。（二）醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性保障1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在患者轉(zhuǎn)診前，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情、用藥情況等信息，并在轉(zhuǎn)診時(shí)告知上級(jí)醫(yī)院接診醫(yī)生。上級(jí)醫(yī)院在制定治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療情況，避免重復(fù)檢查和治療。2.患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照上級(jí)醫(yī)院制定的康復(fù)計(jì)劃繼續(xù)為患者提供治療和康復(fù)服務(wù)，并定期向上級(jí)醫(yī)院反饋患者康復(fù)情況。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋的信息，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?；颊叩玫竭B續(xù)、適宜的醫(yī)療服務(wù)。3.加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和健康管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院應(yīng)共同為患者提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的健康教育，提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力。同時(shí)，建立患者健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，及時(shí)掌握患者健康狀況，為患者提供個(gè)性化的健康服務(wù)。六、監(jiān)督管理（一）成立監(jiān)督管理組織本地區(qū)應(yīng)成立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督管理組織。監(jiān)督管理組織負(fù)責(zé)制定雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督管理辦法，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估考核。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照本制度規(guī)定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診操作。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享與交換是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作是否順暢，醫(yī)療服務(wù)銜接是否緊密。4.患者對(duì)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的滿意度。（三）考核評(píng)估1.監(jiān)督管理組織應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行考核評(píng)估，考核評(píng)估結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核、醫(yī)保支付等掛鉤。2.對(duì)在雙向轉(zhuǎn)診工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反本制度規(guī)定，不規(guī)范開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期整改，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程、信息管理、醫(yī)療服務(wù)銜接、監(jiān)督管理等方面。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平，確保能夠熟練掌握和運(yùn)用雙向轉(zhuǎn)診流程。（二）宣傳1.衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)多種渠道，