PAGE社保制度流程規(guī)范一、總則（一）目的本社保制度流程規(guī)范旨在確保公司/組織依法依規(guī)為員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)事宜，保障員工合法權(quán)益，維護(hù)公司/組織正常運(yùn)營(yíng)秩序，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化管理。（二）適用范圍本規(guī)范適用于公司/組織全體員工，包括正式員工、試用期員工、兼職員工等與公司/組織建立勞動(dòng)關(guān)系的各類人員。（三）依據(jù)本社保制度流程規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《生育保險(xiǎn)條例》以及地方政府相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)制定。二、社保種類及相關(guān)規(guī)定（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)1.定義與概述養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)依據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.參保范圍公司/組織所有與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的員工均應(yīng)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。3.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)員工上一年度月平均工資確定，但不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%，不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的300%。繳費(fèi)比例為單位繳納[X]%，個(gè)人繳納[X]%。4.養(yǎng)老金待遇員工達(dá)到法定退休年齡且累計(jì)繳費(fèi)滿規(guī)定年限（一般為15年），可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金等部分組成。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)1.定義與概述醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2.參保范圍同養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍。3.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。繳費(fèi)比例為單位繳納[X]%，個(gè)人繳納[X]%。4.醫(yī)保待遇員工享受門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。門診報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用區(qū)間有所不同；住院報(bào)銷設(shè)有起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額等規(guī)定。（三）失業(yè)保險(xiǎn)1.定義與概述失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的，由用人單位、職工個(gè)人繳費(fèi)及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼等渠道籌集資金建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助以保障其基本生活，并通過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。2.參保范圍同養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍。3.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。繳費(fèi)比例為單位繳納[X]%，個(gè)人繳納[X]%。4.失業(yè)待遇員工失業(yè)后，符合條件的可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，領(lǐng)取期限根據(jù)繳費(fèi)年限確定。同時(shí)，可享受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等就業(yè)服務(wù)補(bǔ)貼。（四）工傷保險(xiǎn)1.定義與概述工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.參保范圍同養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍。3.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別確定不同檔次。繳費(fèi)比例根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度分為[X]類，分別為[X]%、[X]%、[X]%等。4.工傷待遇員工發(fā)生工傷后，經(jīng)認(rèn)定為工傷的，享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。（五）生育保險(xiǎn)1.定義與概述生育保險(xiǎn)是國(guó)家為保障女職工在生育期間的基本生活和醫(yī)療需求而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.參保范圍同養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍，但主要針對(duì)女職工。3.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。繳費(fèi)比例為單位繳納[X]%，個(gè)人不繳納。4.生育待遇女職工生育或流產(chǎn)后，可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。三、社保辦理流程（一）新員工參保登記1.入職手續(xù)辦理時(shí)新員工入職時(shí)，人力資源部門應(yīng)向其發(fā)放《社會(huì)保險(xiǎn)參保告知書》，告知其參保相關(guān)政策、權(quán)利和義務(wù)，并要求員工填寫《社會(huì)保險(xiǎn)參保登記表》，提供個(gè)人有效身份證件復(fù)印件、戶口本復(fù)印件（非本地戶籍需提供）、勞動(dòng)合同等資料。2.資料審核與錄入人力資源部門對(duì)新員工提交的資料進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。審核通過(guò)后，將相關(guān)信息錄入公司/組織社保管理系統(tǒng)，并提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記。3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核反饋社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)提交的參保登記信息進(jìn)行審核，審核通過(guò)后生成參保登記編號(hào)，并反饋給公司/組織。公司/組織收到反饋信息后，將參保登記編號(hào)記錄在員工社保檔案中。（二）社保增減員辦理1.增員辦理新員工入職后，人力資源部門應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為每月[X]日前）辦理社保增員手續(xù)。在社保管理系統(tǒng)中錄入增員信息，包括員工基本信息、參保險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)等，并提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，從次月起開始為新員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)。2.減員辦理員工離職時(shí)，人力資源部門應(yīng)在離職當(dāng)月辦理社保減員手續(xù)。在社保管理系統(tǒng)中錄入減員信息，注明減員原因（如辭職、辭退、退休等），并提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，次月起停止為該員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)。（三）社保繳費(fèi)申報(bào)與繳納1.繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)每年[X]月，公司/組織應(yīng)根據(jù)員工上一年度月平均工資情況，進(jìn)行社保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)。在社保管理系統(tǒng)中錄入員工新的繳費(fèi)基數(shù)信息，并提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核確認(rèn)。2.繳費(fèi)申報(bào)每月[X]日前，公司/組織應(yīng)通過(guò)社保管理系統(tǒng)完成當(dāng)月社保繳費(fèi)申報(bào)工作。申報(bào)內(nèi)容包括參保人員名單、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)金額等。3.繳費(fèi)繳納社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)繳費(fèi)申報(bào)后，公司/組織應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為每月[X]日前）完成社保費(fèi)用繳納。繳納方式可選擇銀行代扣、網(wǎng)上繳費(fèi)等。四、社保待遇申領(lǐng)流程（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.達(dá)到退休年齡前準(zhǔn)備員工達(dá)到法定退休年齡前[X]個(gè)月，人力資源部門應(yīng)通知員工準(zhǔn)備辦理退休手續(xù)所需資料，包括身份證原件及復(fù)印件、戶口本原件及復(fù)印件、個(gè)人檔案、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)等。2.退休手續(xù)辦理員工將準(zhǔn)備好的資料提交至人力資源部門，人力資源部門審核無(wú)誤后，填寫《退休審批表》，并報(bào)送當(dāng)?shù)厝松绮块T審批。3.養(yǎng)老金待遇核定與發(fā)放人社部門審批通過(guò)后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)員工養(yǎng)老金待遇進(jìn)行核定。核定完成后，養(yǎng)老金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放至員工指定銀行賬戶。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.門診費(fèi)用報(bào)銷員工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為就醫(yī)后[X]個(gè)月內(nèi)），將門診病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票等資料提交至公司/組織人力資源部門。人力資源部門審核后，統(tǒng)一報(bào)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將報(bào)銷費(fèi)用支付至公司/組織賬戶，由公司/組織發(fā)放給員工。2.住院費(fèi)用報(bào)銷員工住院治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為出院后[X]個(gè)月內(nèi)），將住院病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、出院小結(jié)等資料提交至公司/組織人力資源部門。人力資源部門審核后，統(tǒng)一報(bào)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將報(bào)銷費(fèi)用支付至公司/組織賬戶，由公司/組織發(fā)放給員工。（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.失業(yè)登記員工失業(yè)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為失業(yè)后[X]個(gè)月內(nèi)），持本人身份證、失業(yè)證明等資料到當(dāng)?shù)毓簿蜆I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。2.失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)辦理失業(yè)登記后，員工應(yīng)向當(dāng)?shù)厥I(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表、身份證復(fù)印件、失業(yè)證明、就業(yè)創(chuàng)業(yè)證等資料。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，按月發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金至員工指定銀行賬戶。（四）工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)員工發(fā)生工傷事故后，用人單位應(yīng)在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厝松绮块T提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等資料。2.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)經(jīng)工傷認(rèn)定后，員工傷情相對(duì)穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，用人單位或員工本人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為工傷認(rèn)定決定作出之日起[X]日后），向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提交勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表、工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等資料。3.工傷保險(xiǎn)待遇核定與支付勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，用人單位或員工本人持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇核定。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將工傷保險(xiǎn)待遇支付至用人單位或員工指定賬戶。（五）生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.生育備案女職工懷孕后，用人單位應(yīng)在其生育前，持計(jì)劃生育服務(wù)證、結(jié)婚證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案手續(xù)。2.生育待遇申領(lǐng)女職工生育或流產(chǎn)后，用人單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為生育或流產(chǎn)后[X]個(gè)月內(nèi)），持生育備案表、出生證明、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票等資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育待遇。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用支付至用人單位賬戶，由用人單位發(fā)放給女職工。五、社保檔案管理（一）檔案內(nèi)容社保檔案應(yīng)包括員工社會(huì)保險(xiǎn)參保登記表、勞動(dòng)合同、工資表、社保繳費(fèi)記錄、社保待遇申領(lǐng)資料、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等相關(guān)資料。（二）檔案整理與歸檔人力資源部門應(yīng)定期對(duì)社保檔案進(jìn)行整理，按照年度、月份、員工姓名等順序進(jìn)行分類歸檔。確保檔案資料完整、準(zhǔn)確、清晰，便于查閱和管理。（三）檔案保管與查閱社保檔案應(yīng)妥善保管，存放于專門的檔案柜中，確保檔案安全。未經(jīng)授權(quán)，任何人不得擅自查閱、復(fù)制社保檔案。因工作需要查閱檔案的，應(yīng)填寫《社保檔案查閱申請(qǐng)表》，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)查閱，并做好查閱記錄。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督公司/組織應(yīng)建立健全社保內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)社保工作進(jìn)行自查自糾。人力資源部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社保業(yè)務(wù)辦理流程的監(jiān)督，確保各項(xiàng)工作依法依規(guī)進(jìn)行。財(cái)務(wù)部