精神科常見病護理精品課程第一章精神科護理基礎概述精神科護理是一門專業(yè)性強、人文關懷深厚的學科領域。它要求護理人員不僅掌握扎實的醫(yī)學知識,更需要具備高度的同理心、耐心和專業(yè)倫理素養(yǎng)。本章將帶您了解精神科護理的核心定義、疾病分類體系以及護理人員應具備的職業(yè)素質。精神科護理定義運用護理專業(yè)知識,為精神障礙患者提供生理、心理、社會多維度的整體護理疾病分類標準依據(jù)ICD-10國際疾病分類系統(tǒng),精確識別和評估各類精神障礙職業(yè)素質要求精神科護理的挑戰(zhàn)與機遇精神科護理工作面臨獨特的挑戰(zhàn)。患者常伴有認知障礙、情緒不穩(wěn)定、行為異常等癥狀,對護理安全管理提出了更高要求。同時,長期接觸精神疾病患者也可能對護理人員自身心理健康產生影響。主要挑戰(zhàn)患者癥狀復雜多變,護理難度大存在暴力、自傷等安全風險護患溝通障礙較多護理人員心理壓力負擔重社會對精神疾病認知不足發(fā)展機遇國家政策支持精神衛(wèi)生事業(yè)護理專業(yè)化水平不斷提升多學科協(xié)作模式日益完善數(shù)字化護理技術快速發(fā)展社會心理健康意識增強重要提示:護理人員心理健康維護是保證護理質量的基礎。定期進行心理減壓、同伴支持、專業(yè)督導是必不可少的。第二章精神疾病常見類型及護理重點精神疾病種類繁多,本章重點介紹臨床最常見的三大類精神障礙:精神分裂癥、抑郁障礙和焦慮障礙。這三類疾病占據(jù)精神科住院患者的主要比例,掌握其臨床表現(xiàn)與護理要點是每位精神科護士的核心能力。1精神分裂癥以幻覺、妄想、思維障礙為主要特征的嚴重精神疾病,需要長期系統(tǒng)治療與護理2抑郁障礙以持續(xù)心境低落、興趣喪失為核心癥狀,嚴重者存在自殺風險,需重點關注3焦慮障礙以過度擔憂、緊張不安為主要表現(xiàn),常伴軀體癥狀,影響患者日常生活質量精神分裂癥患者護理實務精神分裂癥是精神科最常見也最具挑戰(zhàn)性的疾病之一?；颊叱３霈F(xiàn)幻覺(特別是幻聽)、妄想、思維紊亂等癥狀,嚴重影響其現(xiàn)實檢驗能力和社會功能。護理工作需要特別關注癥狀評估、藥物治療配合以及安全管理三個核心環(huán)節(jié)。01癥狀識別與評估準確識別幻覺內容與性質、妄想主題與堅信程度,采用標準量表進行系統(tǒng)評估02藥物治療護理監(jiān)測抗精神病藥物療效與副作用,教育患者按時服藥,提高治療依從性03安全風險管理評估暴力、自傷風險,實施針對性防范措施,建立安全的治療環(huán)境04康復訓練指導開展社交技能訓練、日常生活能力訓練,促進患者回歸社會"對于精神分裂癥患者,建立信任關系是一切護理工作的基礎。耐心傾聽、不評判、保持真誠是最重要的溝通原則。"抑郁障礙護理關鍵點抑郁障礙患者常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、自我評價降低,嚴重者可出現(xiàn)自殺觀念甚至自殺行為。護理工作的重中之重是準確評估自殺風險,并采取有效的預防措施。護理評估要點情緒狀態(tài):觀察患者情緒變化、興趣喪失程度、日常活動參與度自殺風險:詢問自殺意念、計劃、既往史,評估風險等級軀體癥狀:關注睡眠障礙、食欲改變、體重變化認知功能:評估注意力、記憶力、決策能力護理干預策略提供情感支持,建立信任關系協(xié)助制定每日活動計劃,鼓勵參與監(jiān)督服藥,防止藥物囤積開展認知行為技巧訓練案例分享:某45歲女性患者因抑郁癥住院,初期拒絕交流。責任護士每日堅持陪伴15分鐘,不強求對話,僅表達關心。兩周后患者主動傾訴,服藥依從性顯著提高,最終順利出院。焦慮障礙護理技巧焦慮障礙包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等多種類型。患者常表現(xiàn)為過度擔心、緊張不安,并伴有心悸、出汗、震顫等軀體癥狀。有效的護理需要結合心理疏導與健康教育。癥狀觀察記錄詳細記錄焦慮發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,為治療調整提供依據(jù)危機干預技術掌握放松訓練、呼吸控制、認知重構等技巧,幫助患者應對急性焦慮發(fā)作生活方式指導教育患者規(guī)律作息、適度運動、避免咖啡因,建立健康的生活習慣以降低焦慮水平常用放松技術演示腹式呼吸:指導患者緩慢深呼吸,吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒,重復10次漸進性肌肉放松:從頭到腳依次緊張和放松各組肌肉,體會放松感覺正念冥想:引導患者專注當下,觀察呼吸和身體感覺,減少雜念團隊協(xié)作守護心靈健康第三章精神科護理技能詳解精神科護理需要掌握一系列專業(yè)技能,包括精神癥狀的準確評估、規(guī)范的護理記錄書寫、科學的分級護理以及個性化護理計劃的制定。這些技能是保證護理質量、促進患者康復的重要基礎。精神癥狀評估運用標準化量表和臨床觀察,全面評估患者精神狀態(tài)護理記錄規(guī)范準確、及時、完整記錄護理過程,確保信息傳遞有效個性化護理根據(jù)患者具體情況制定針對性護理方案,提高護理效果精神癥狀評估工具應用標準化評估工具是精神科護理的重要手段。通過使用經過信效度檢驗的量表,可以客觀、系統(tǒng)地評估患者的精神狀態(tài),為診斷和治療提供可靠依據(jù)。常用的評估工具包括漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、護士用住院患者觀察量表(NOSIE)等。常用評估量表量表名稱適用范圍評分要點HAMD抑郁癥狀24項,評估情緒、認知、軀體癥狀HAMA焦慮癥狀14項,區(qū)分精神性和軀體性焦慮PANSS精神分裂癥30項,評估陽性、陰性及一般癥狀NOSIE住院患者行為30項,由護士觀察評定評估流程準備階段選擇合適量表,了解評估要點,營造良好評估環(huán)境實施階段與患者建立良好關系,按照標準流程逐項評估分析階段計算總分和因子分,結合臨床表現(xiàn)綜合分析注意事項:評估應在患者狀態(tài)穩(wěn)定、配合度較好時進行;評估者需經過專業(yè)培訓;定期重復評估以監(jiān)測病情變化。精神障礙患者安全管理安全管理是精神科護理的首要任務。由于疾病特點,患者可能出現(xiàn)暴力傷人、自殺自傷、外走、噎食等危險行為。護理人員必須具備敏銳的風險識別能力和有效的防范措施,確保患者和醫(yī)護人員的安全。1暴力行為防范識別暴力風險因素:既往暴力史、幻覺妄想支配、激越狀態(tài)環(huán)境安全管理:移除危險物品,保持安全距離去激惹技巧:保持冷靜,避免爭辯,必要時隔離保護2自殺行為干預評估自殺風險:直接詢問自殺意念、計劃、手段實施保護措施:24小時專人陪護,移除危險物品心理支持:建立信任,給予希望,聯(lián)系家庭支持3外走行為預防識別高危人群:定向力障礙、有外走史者環(huán)境控制:出入口管理,佩戴識別腕帶密切觀察:交接班重點關注,定時巡視4噎食窒息防范高危識別:服用抗精神病藥物、進食過快者進食監(jiān)督:適當食物形態(tài),陪同進餐應急處理:掌握海姆立克急救法"安全第一,預防為主。每一次風險評估、每一項安全措施都可能挽救一條生命。"第四章特殊人群精神護理不同年齡段和特殊生理時期的人群,其精神障礙的表現(xiàn)特點、護理重點各有不同。本章聚焦孕產婦、兒童少年以及老年人三大特殊群體,探討針對性的護理策略。孕產婦心理護理關注孕期及產后抑郁,提供心理支持與家庭指導兒童少年護理針對ADHD、孤獨癥等兒童期疾病的特殊護理需求老年患者護理重點關注老年癡呆、抑郁癥,注重認知功能維護孕產婦心理護理孕產期是女性心理脆弱的特殊時期。激素水平的劇烈變化、角色轉換的壓力、育兒焦慮等因素使孕產婦成為精神障礙的高發(fā)人群。產后抑郁癥的發(fā)生率可達10-15%,嚴重者甚至出現(xiàn)自殺或傷嬰行為,需要引起高度重視。孕期抑郁識別持續(xù)心情低落超過2周對胎兒缺乏興趣或過度焦慮睡眠障礙、食欲改變明顯自責、無價值感、消極想法產后抑郁特點產后2-6周高發(fā),可持續(xù)數(shù)月表現(xiàn)為疲憊、焦慮、無法照顧嬰兒可能出現(xiàn)傷害自己或嬰兒的想法護理干預措施產前教育:講解孕產期心理變化的正常性情感支持:鼓勵表達,給予理解和安慰家庭動員:爭取配偶和家人的支持參與專業(yè)治療:必要時轉診心理治療或藥物治療家庭護理指導要點:協(xié)助家屬理解產后抑郁不是"矯情",而是真實的疾病;鼓勵產婦適度休息,分擔育兒壓力;營造溫馨支持的家庭氛圍。兒童少年期精神障礙護理兒童青少年的精神障礙具有起病隱匿、表現(xiàn)多樣、影響深遠的特點。注意缺陷多動障礙(ADHD)、孤獨癥譜系障礙(ASD)、智力障礙是這一時期最常見的三大類疾病。早期識別、早期干預對兒童的長期預后至關重要。ADHD護理要點癥狀表現(xiàn):注意力不集中、多動沖動、學習困難護理策略:行為管理:建立規(guī)律作息和明確規(guī)則技能訓練:注意力訓練、情緒管理家校配合:教育家長和教師協(xié)同管理藥物監(jiān)護:觀察藥物療效及副作用孤獨癥護理策略核心障礙:社交溝通障礙、刻板重復行為護理重點:結構化環(huán)境:提供可預測的日常安排社交技能訓練:教授基本社交規(guī)則感覺統(tǒng)合訓練:改善感知覺異常家庭支持:指導家長應對技巧智力障礙護理功能受限:認知、適應行為發(fā)展遲緩護理措施:生活技能訓練:日常自理能力培養(yǎng)安全教育:防走失、防意外傷害尊重尊嚴:避免歧視,保護自尊心潛能開發(fā):發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)特長興趣兒童精神障礙護理需要護士具備愛心、耐心和專業(yè)知識。運用游戲治療、藝術治療等適合兒童的干預方法,在輕松愉快的氛圍中促進康復。老年精神障礙護理隨著人口老齡化,老年精神障礙患者數(shù)量持續(xù)增加。老年期癡呆(如阿爾茨海默病)和老年抑郁癥是最常見的兩大類疾病。老年患者常合并多種軀體疾病,用藥復雜,護理難度較大,需要綜合性、個體化的護理方案。老年癡呆護理重點認知功能維護開展記憶訓練、定向訓練、懷舊療法等認知康復活動日常生活照顧協(xié)助進食、穿衣、如廁等基本生活活動,維持尊嚴行為問題管理應對游走、攻擊、睡眠顛倒等精神行為癥狀安全環(huán)境營造防跌倒、防走失,提供簡潔有序的生活空間老年抑郁癥護理癥狀識別注意軀體化癥狀掩蓋,老年人常以軀體不適表達抑郁自殺風險評估老年抑郁癥自殺風險高,需密切關注自殺意念藥物管理注意藥物相互作用,從小劑量開始,緩慢調整社會支持動員鼓勵家人探視,參與社交活動,減少孤獨感家屬溝通與支持技巧老年患者的護理往往需要家屬的密切配合。護理人員應當:耐心解釋病情和預后,幫助家屬建立合理期待教授家庭護理技巧,如如何應對記憶障礙、行為問題提供情感支持,理解家屬照顧負擔和壓力介紹社區(qū)資源,如日間照料中心、支持小組等以愛心筑起康復之路第五章精神科護理倫理與法律精神科護理實踐中常常面臨復雜的倫理困境?；颊咭蚣膊∮绊懣赡軉适Р糠只蛉孔灾鳑Q策能力,如何在尊重患者權利與保護患者安全之間取得平衡,是每位精神科護士必須面對的課題。同時,了解相關法律法規(guī),明確護理責任,是避免醫(yī)療糾紛的重要保障。倫理原則尊重自主:盡可能尊重患者意愿有利無害:護理措施應有益且避免傷害公正公平:平等對待每位患者保密原則:保護患者隱私信息患者權利知情同意權拒絕治療權(在法律允許范圍內)隱私保護權人格尊嚴權申訴權法律責任《精神衛(wèi)生法》相關規(guī)定非自愿住院的法律程序約束保護措施的使用規(guī)范護理文書的法律效力醫(yī)療事故責任認定重要提示:當患者因精神癥狀存在嚴重自傷或傷人風險時,保護性醫(yī)療措施是必要的,但必須嚴格遵循法律程序,充分記錄,并盡快恢復患者自主權。護理倫理案例分析理論聯(lián)系實際是掌握倫理原則的最佳途徑。通過分析真實案例,我們可以更深刻地理解在復雜情境中如何做出倫理決策,如何在多重價值沖突中尋找最佳平衡點。案例一:自主權與保護性干預的沖突患者張某,女性,28歲,重度抑郁癥,多次表達自殺意念。家屬要求強制住院治療,但患者堅決拒絕,認為自己只是"心情不好",不需要住院。倫理分析:這是典型的患者自主權與醫(yī)療保護義務的沖突。雖然應尊重患者自主意愿,但當患者因疾病影響判斷力,存在明顯自殺風險時,保護生命權優(yōu)先。處理原則:依據(jù)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的非自愿住院程序,由兩名精神科醫(yī)師評估后,可實施非自愿住院。但要充分溝通,最大限度爭取患者配合,并定期重新評估,一旦病情穩(wěn)定即恢復自主權。案例二:危機情境下的優(yōu)先決策精神科病房突發(fā)火災,護士站有5名護士,病房有20名患者,其中3名患者處于約束保護狀態(tài)。護士應如何行動?倫理困境:如何在有限時間內做出最優(yōu)決策?是先解除約束患者的束縛(他們行動受限),還是先組織其他患者疏散?決策原則:遵循"救助最多人"和"救助最脆弱者"的原則。應立即解除約束患者束縛(保護最脆弱者),同時組織有行動能力的患者自行疏散,護士協(xié)助行動不便者。事先制定詳細應急預案是關鍵。法律糾紛預防完善護理文書:詳細、準確、及時記錄,尤其是特殊操作和患者狀態(tài)變化知情同意程序:重要治療和操作必須履行知情同意,保留簽字文件規(guī)范操作流程:嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行,特別是約束、隔離等限制措施有效溝通:加強與患者及家屬的溝通,及時回應關切和疑問團隊協(xié)作:重大決策應經團隊討論,避免個人獨斷第六章精神科護理新進展與研究精神科護理正在經歷深刻的變革。循證護理、品質管理、數(shù)字化技術的應用為精神科護理帶來了新的發(fā)展機遇。本章介紹近年來精神科護理領域的研究成果和創(chuàng)新實踐,展示學科發(fā)展的前沿動態(tài)。1品管圈提升護理質量2021年上海長征醫(yī)院應用品管圈提升護理團隊心理護理知識與技能2康復訓練推廣應用門頭溝區(qū)龍泉醫(yī)院開展抑郁癥康復技能訓練,顯著改善患者預后3數(shù)字化護理發(fā)展浙江省精品在線課程建設,混合式教學模式創(chuàng)新4遠程護理趨勢互聯(lián)網+精神衛(wèi)生服務,遠程隨訪與健康管理品管圈提升心理護理技能實踐2021年,上海長征醫(yī)院心理科護理團隊通過品管圈(QCC)活動,系統(tǒng)性地提升了護理人員的心理護理知識和技能水平,取得了顯著成效。該案例為其他醫(yī)療機構提供了可借鑒的經驗。項目背景護理團隊發(fā)現(xiàn),雖然護理人員具備基本的護理知識,但在心理護理的專業(yè)技能方面存在不足,影響了對患者的整體護理質量。實施步驟01現(xiàn)狀調查通過問卷和測試評估護理人員心理護理知識掌握情況02原因分析運用魚骨圖分析培訓不足、實踐機會少等根本原因03制定對策設計系統(tǒng)培訓方案,包括理論學習和實操演練04效果評價再次測試,對比干預前后變化主要成果95%理論測試通過率干預后理論知識測試通過率從72%提升至95%92%實操測試通過率心理護理技能操作測試通過率達到92%,提高20個百分點88%患者滿意度患者對護理服務滿意度提升至88%,明顯高于干預前經驗總結:品管圈活動不僅提升了護理技能,更培養(yǎng)了團隊的質量意識和持續(xù)改進精神。關鍵在于全員參與、數(shù)據(jù)驅動、PDCA循環(huán)。抑郁癥康復訓練在基層推廣北京市門頭溝區(qū)龍泉醫(yī)院開展的抑郁癥康復技能訓練研究,為基層醫(yī)院精神科護理提供了寶貴經驗。該研究納入65例抑郁癥患者,通過系統(tǒng)的康復訓練,有效改善了患者癥狀,降低了自殺風險。研究設計將65例抑郁癥患者隨機分為對照組和干預組。對照組接受常規(guī)護理和藥物治療,干預組在此基礎上增加每周3次、每次60分鐘的康復技能訓練,持續(xù)8周?？祻陀柧殐热菡J知重構訓練:識別和改變負性自動思維行為激活:制定活動計劃,逐步增加愉快活動社交技能訓練:角色扮演,練習人際溝通問題解決訓練:學習系統(tǒng)性解決生活問題的方法放松訓練:掌握緩解焦慮和緊張的技巧研究結果干預組患者的HAMD評分顯著低于對照組,表明抑郁癥狀改善更明顯。自殺意念評分下降幅度更大,住院時間縮短,再入院率降低?；颊呒凹覍贊M意度明顯提高。推廣價值該研究證明,康復技能訓練在基層醫(yī)院是可行且有效的。不需要復雜設備,主要依靠護理人員的專業(yè)能力。通過培訓,基層護理人員完全可以掌握并實施。這為在更廣泛范圍內提升抑郁癥護理質量提供了可行路徑。精神科護理數(shù)字資源與在線學習數(shù)字化技術正在深刻改變護理教育和臨床實踐。浙江省精神科護理精品在線課程建設是這一趨勢的典型代表,通過整合多種數(shù)字資源和創(chuàng)新教學模式,為護理教育開辟了新路徑。數(shù)字資源類型微課視頻知識點碎片化,每個視頻5-10分鐘,方便隨時學習思維導圖可視化知識結構,幫助理解知識點之間的關聯(lián)在線測試即時反饋,自動評分,鞏固學習效果案例庫真實臨床案例,培養(yǎng)臨床思維和決策能力混合式教學模式混合式教學結合線上和線下學習的優(yōu)勢:線上:學生自主學習理論知識,觀看視頻,完成測試線下:課堂討論案例,練習操作技能,教師答疑優(yōu)勢:提高學習效率,因材施教,突破時空限制學習數(shù)據(jù)分析功能可以追蹤學習進度,識別薄弱環(huán)節(jié),實現(xiàn)個性化學習支持。未來展望:虛擬現(xiàn)實(VR)技術將應用于精神科護理技能培訓,如模擬危機干預場景;人工智能輔助護理決策支持系統(tǒng)將逐步投入使用。第七章精神科護理操作規(guī)范與實訓精神科護理不僅需要扎實的理論基礎,更需要熟練的實踐技能。本章聚焦護理操作的規(guī)范化訓練,包括崗位綜合實訓、臨床見習、畢業(yè)實習等各個環(huán)節(jié),全面培養(yǎng)護理人員的臨床實踐能力。崗位綜合實訓模擬真實工作場景,開展綜合性護理技能訓練臨床見習安排早期接觸臨床,觀察學習實際護理工作社會實踐活動參與社區(qū)精神衛(wèi)生服務,拓展視野畢業(yè)實習輪轉在不同科室輪轉,全面掌握臨床技能精神科護理安全操作流程安全是精神科護理操作的首要原則。無論是日常護理、用藥管理還是特殊操作,都必須嚴格遵守操作規(guī)范,將風險降到最低。建立標準化操作流程,是保證護理安全的基礎。入院評估操作核對患者身份信息,建立病歷檔案全面評估精神狀態(tài)、軀體狀況、自殺/暴力風險檢查隨身物品,收繳危險物品(刀具、繩索、藥物等)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度根據(jù)評估結果確定護理級別和防范措施藥物管理操作嚴格執(zhí)行三查八對制度(查對藥品、劑量、患者等)服藥全程監(jiān)督,確認患者吞咽,防止藏藥觀察藥物療效及不良反應,及時記錄和報告做好健康教育,講解藥物作用和注意事項妥善保管藥品,特別是管制類藥物約束保護操作評估約束必要性,獲得醫(yī)囑和家屬知情同意選擇合適約束工具,正確實施約束(松緊適度)每15-30分鐘巡視,觀察肢體血運、皮膚情況定時松解約束,協(xié)助活動肢體,預防并發(fā)癥詳細記錄約束時間、原因、觀察情況,及時解除護理設備使用與維護監(jiān)護設備:心電監(jiān)護儀、血壓計等,定期校準,保持清潔急救設備:除顫儀、急救車,定期檢查,確保處于備用狀態(tài)安全設備:約束帶、防護用品,使用后清潔消毒,檢查完整性應急事件快速響應建立應急響應機制,明確各類突發(fā)事件(如患者暴力、自殺、外走、噎食等)的處理流程。定期演練,確保護理人員熟練掌握應急處置技能,能夠在緊急情況下快速、有效地行動。護理溝通技巧與患者關系管理有效的溝通是精神科護理的核心技能。由于疾病影響,精神障礙患者的溝通能力可能受損,理解和表達能力下降。護理人員需要掌握特殊的溝通技巧,建立良好的護患關系,這對治療效果和患者滿意度有直接影響。有效溝通的基本技巧積極傾聽保持目光接觸,點頭回應,給患者充分表達的時間,不打斷不評判共情表達理解并表達對患者感受的理解:"我能體會到你現(xiàn)在很難受"清晰簡潔使用簡單直接的語言,一次只說一件事,避免復雜指令非語言溝通注意面部表情、肢體語言、語調語速,保持開放友善的姿態(tài)處理護患沖突的策略保持冷靜:不被患者情緒帶動,控制自己的反應認可感受:先認可患者的感受,再討論問題尋找共識:找出雙方都能接受的解決方案設定界限:對不當行為明確界限,但態(tài)度堅定而溫和尋求支持:必要時請同事或上級協(xié)助處理提高患者依從性與滿意度建立信任:言行一致,信守承諾,讓患者感到可靠參與決策:在可能范圍內讓患者參與治療護理計劃的制定及時反饋:定期告知病情進展,讓患者看到希望尊重文化:了解患者的文化背景和價值觀,給予尊重家屬合作:與家屬建立良好關系,形成治療聯(lián)盟專業(yè)培訓守護生命第八章精神科護理案例分享理論知識只有通過實踐才能真正內化。本章通過分享精神分裂癥、抑郁癥、焦慮障礙等常見疾病的真實護理案例,展示護理人員如何運用專業(yè)知識和技能,幫助患者走向康復。這些案例來自臨床一線,具有很強的參考價值。精神分裂癥護理成功案例通過規(guī)范藥物治療、癥狀管理和康復訓練,幫助患者重建生活抑郁癥康復護理經驗綜合運用心理支持、行為激活和家庭干預,降低自殺風險焦慮障礙心理護理故事教授放松技巧和認知重構,幫助患者掌握應對焦慮的方法案例分析:危機干預中的護理智慧危機干預是精神科護理中最具挑戰(zhàn)性的工作之一。面對自殺傾向、暴力行為等緊急情況,護理人員必須在短時間內做出正確判斷和有效干預。以下案例展示了在危機時刻,護理團隊如何運用專業(yè)智慧挽救生命。自殺傾向患者的護理干預案例:李某,男,35歲,抑郁癥。入院第3天晚上,值班護士發(fā)現(xiàn)其獨自坐在床邊,手里緊握一把從床單上拆下的布條。干預過程:即刻評估:護士立即靠近,保持安全距離,溫和詢問其感受建立聯(lián)結:耐心傾聽患者傾訴絕望感,表達理解和關心移除工具:在建立信任后,勸說患者交出布條持續(xù)陪伴:安排專人24小時陪護,定時談話,給予希望多學科合作:通知醫(yī)生調整治療方案,聯(lián)系心理治療師介入家屬參與:與家屬溝通,請家人參與支持結果:患者自殺風險逐步降低,一周后情緒明顯好轉,最終順利出院。暴力行為患者的安全管理案例:王某,男,28歲,精神分裂癥急性期。因幻覺妄想支配,認為護士要"害他",突然攻擊護士。處理流程:保護安全:受攻擊護士立即后退,按下緊急呼叫團隊協(xié)作:多名護士迅