PAGE急診藥房規(guī)范發(fā)藥制度一、總則1.目的為確保急診藥房發(fā)藥工作的準(zhǔn)確、高效、安全，保障患者用藥權(quán)益，特制定本規(guī)范發(fā)藥制度。本制度旨在規(guī)范急診藥房發(fā)藥流程，提高藥師工作質(zhì)量，減少發(fā)藥差錯，提升患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的整體提升。2.適用范圍本制度適用于本院急診藥房全體工作人員，包括藥師、藥房管理人員以及參與急診藥房發(fā)藥工作的相關(guān)輔助人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院質(zhì)量管理的相關(guān)要求制定。同時，參考國內(nèi)外先進(jìn)的藥房管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院急診藥房的實(shí)際情況，確保制度的科學(xué)性、合理性和可操作性。二、發(fā)藥人員職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。認(rèn)真核對處方上的患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等信息，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。對存在疑問的處方，及時與醫(yī)師溝通確認(rèn)，不得擅自更改或配發(fā)藥品。嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配。準(zhǔn)確計(jì)算藥品劑量，認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保調(diào)配的藥品準(zhǔn)確無誤。在調(diào)配過程中，注意藥品的配伍禁忌，避免出現(xiàn)藥品相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。負(fù)責(zé)向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。詳細(xì)告知患者藥品的用法用量、用藥時間、用藥注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法等。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊交代，確?；颊哒_使用藥品。參與臨床藥物治療方案的制定和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。結(jié)合患者的病情和用藥情況，為臨床醫(yī)師提供合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師優(yōu)化藥物治療方案。及時收集、整理和分析藥物不良反應(yīng)報告，采取有效的措施減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。負(fù)責(zé)急診藥房藥品的管理工作。按照藥品儲存條件要求，妥善保管藥品，確保藥品質(zhì)量安全。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的藥品，并做好記錄。2.藥房管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)制定和完善急診藥房發(fā)藥制度及相關(guān)操作規(guī)程，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。定期對制度的執(zhí)行效果進(jìn)行評估和分析，根據(jù)實(shí)際情況及時進(jìn)行修訂和完善，確保制度的有效性和適應(yīng)性。負(fù)責(zé)急診藥房人員的排班管理。根據(jù)急診藥房的工作特點(diǎn)和業(yè)務(wù)需求，合理安排人員班次，確保藥房工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)對工作人員的考勤管理，嚴(yán)格執(zhí)行請假制度，保證人員配備充足。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診藥房與其他科室之間的工作關(guān)系。與臨床科室保持密切溝通，及時了解患者的用藥需求和反饋信息，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。加強(qiáng)與醫(yī)院其他部門的協(xié)作，共同做好醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作。負(fù)責(zé)急診藥房藥品的采購、供應(yīng)和庫存管理。根據(jù)臨床用藥需求，合理制定藥品采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)及時、充足。加強(qiáng)對藥品庫存的監(jiān)控和管理，定期進(jìn)行庫存盤點(diǎn)和分析，避免藥品積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。負(fù)責(zé)組織開展急診藥房的質(zhì)量控制工作。定期對藥房的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，包括處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)藥核對等環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。加強(qiáng)對藥品質(zhì)量的管理，確?；颊哂盟幇踩?.輔助人員職責(zé)協(xié)助藥師進(jìn)行藥品的調(diào)配和發(fā)放工作。在藥師的指導(dǎo)下，準(zhǔn)確完成藥品的擺藥、核對等操作，確保藥品發(fā)放的準(zhǔn)確性和及時性。負(fù)責(zé)急診藥房的環(huán)境衛(wèi)生清潔和設(shè)備維護(hù)工作。保持藥房環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期對藥房設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。協(xié)助藥房管理人員進(jìn)行藥品的盤點(diǎn)和清查工作。按照要求認(rèn)真核對藥品的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等信息，做好盤點(diǎn)記錄，確保賬物相符。負(fù)責(zé)急診藥房各類文件、資料的整理和歸檔工作。及時收集、整理和歸檔藥房的各項(xiàng)工作記錄、文件資料等，確保資料的完整性和可追溯性。三、發(fā)藥流程規(guī)范1.處方接收與審核急診藥房工作人員在接收處方時，應(yīng)認(rèn)真核對處方的完整性和真實(shí)性。檢查處方是否有醫(yī)師簽名、患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等內(nèi)容，確保處方符合規(guī)定要求。藥師按照處方審核制度對處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。重點(diǎn)審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性，包括藥品適應(yīng)證與診斷是否相符、用法用量是否正確、是否存在配伍禁忌、是否重復(fù)用藥等。對于存在疑問的處方，及時與醫(yī)師溝通確認(rèn)，不得擅自調(diào)配。2.藥品調(diào)配藥師根據(jù)審核后的處方進(jìn)行藥品調(diào)配。按照藥品調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確計(jì)算藥品劑量，認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等。調(diào)配過程中，注意藥品的擺放順序，避免混淆。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)調(diào)配、雙人核對。調(diào)配完成后，藥師對調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對。核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、用法用量等是否與處方一致，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。同時，檢查藥品的包裝是否完好，有無破損、變質(zhì)等情況。在藥品調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、質(zhì)量問題等異常情況，應(yīng)及時報告藥房管理人員，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。3.發(fā)藥核對將調(diào)配好的藥品傳遞至發(fā)藥窗口，發(fā)藥藥師與患者或其家屬進(jìn)行面對面核對。核對患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥時間、用藥注意事項(xiàng)等信息，確保發(fā)藥準(zhǔn)確無誤。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，發(fā)藥藥師應(yīng)再次核對患者身份，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放。發(fā)放過程中，要求患者或其家屬在專用的發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)。在發(fā)藥核對過程中，如患者對藥品有疑問，發(fā)藥藥師應(yīng)耐心解答，詳細(xì)告知患者藥品的相關(guān)信息。如發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯誤，應(yīng)立即停止發(fā)藥，及時采取措施進(jìn)行糾正，并向患者道歉，做好解釋工作。4.用藥交代與指導(dǎo)發(fā)藥藥師在發(fā)藥時，應(yīng)向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。詳細(xì)告知患者藥品的用法用量、用藥時間、用藥注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法等。對于口服藥，要告知患者正確的服藥方法，如飯前、飯后、空腹、嚼服等；對于注射劑，要告知患者注射部位及注意事項(xiàng)。針對患者的病情和用藥情況，給予個性化的用藥指導(dǎo)。如患者患有多種疾病，同時服用多種藥品，要告知患者藥品之間的相互作用及注意事項(xiàng)。對于特殊人群，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等，要給予特別的用藥指導(dǎo)。鼓勵患者積極提問，確?；颊邔τ盟幮畔⒊浞掷斫狻Ｈ缁颊邔τ盟幗淮c指導(dǎo)內(nèi)容仍有疑問，發(fā)藥藥師應(yīng)再次進(jìn)行解釋，或請上級藥師協(xié)助解答，直至患者清楚明白為止。四、藥品管理與儲存規(guī)范1.藥品采購藥房管理人員根據(jù)急診臨床用藥需求，結(jié)合藥品庫存情況，合理制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)充分考慮藥品的有效期、用量變化趨勢等因素，確保藥品供應(yīng)及時、充足，避免藥品積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)格按照醫(yī)院藥品采購管理制度進(jìn)行藥品采購。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保所采購藥品的質(zhì)量安全。采購過程中，要嚴(yán)格審核藥品的資質(zhì)文件，包括藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、藥品注冊批件、質(zhì)量檢驗(yàn)報告等，確保采購藥品的合法性和質(zhì)量可靠性。加強(qiáng)對藥品采購過程的監(jiān)督和管理。建立藥品采購記錄，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等信息，確保采購過程可追溯。定期對藥品采購情況進(jìn)行分析和評估，及時調(diào)整采購計(jì)劃，提高采購工作的效率和質(zhì)量。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，藥房驗(yàn)收人員應(yīng)及時進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等。按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，逐一核對藥品的各項(xiàng)信息，確保驗(yàn)收藥品符合規(guī)定要求。對驗(yàn)收合格的藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)，并及時辦理入庫手續(xù)。對于驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如退貨、換貨等，并做好記錄。加強(qiáng)對藥品驗(yàn)收過程的質(zhì)量控制。定期對驗(yàn)收人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高驗(yàn)收人員的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識。建立藥品驗(yàn)收質(zhì)量反饋機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和解決驗(yàn)收過程中存在的問題，確保驗(yàn)收工作的準(zhǔn)確性和可靠性。3.藥品儲存根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，合理安排藥品儲存區(qū)域。將藥品分為常溫、陰涼、冷藏、麻醉藥品專用庫等不同儲存區(qū)域，確保藥品儲存條件符合規(guī)定要求。按照藥品儲存管理制度，對藥品進(jìn)行分類存放。同一藥品的不同規(guī)格、劑型應(yīng)分開存放，避免混淆。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次擺放，便于先進(jìn)先出。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行專庫或?qū)９翊娣?，?shí)行雙人雙鎖管理。定期對藥品儲存環(huán)境進(jìn)行檢查和監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括溫度濕度、通風(fēng)換氣等情況，確保藥品儲存環(huán)境符合要求。如發(fā)現(xiàn)環(huán)境異常，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行調(diào)整，并做好記錄。同時，加強(qiáng)對藥品儲存設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。4.藥品養(yǎng)護(hù)根據(jù)藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品存在的質(zhì)量問題。對易變質(zhì)、近效期等重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品，應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)檢查頻次。如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、受潮、發(fā)霉、變質(zhì)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。同時，做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，詳細(xì)記錄養(yǎng)護(hù)檢查情況、處理結(jié)果等信息，確保藥品養(yǎng)護(hù)工作可追溯。加強(qiáng)對藥品養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高養(yǎng)護(hù)人員對藥品質(zhì)量變化規(guī)律的認(rèn)識和判斷能力。定期組織藥品養(yǎng)護(hù)知識培訓(xùn)和技能考核，不斷提升養(yǎng)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。五、差錯處理與防范措施1.差錯定義與分類急診藥房發(fā)藥差錯是指在藥品調(diào)配、發(fā)放過程中，因各種原因?qū)е碌乃幤菲贩N錯誤（包括藥品名稱、劑型、規(guī)格等錯誤）、數(shù)量錯誤、用法用量錯誤、發(fā)放對象錯誤等情況。根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度和對患者造成的影響，將發(fā)藥差錯分為一般差錯、嚴(yán)重差錯和重大差錯。一般差錯是指未對患者造成明顯損害，但可能影響患者治療效果的差錯；嚴(yán)重差錯是指可能對患者造成一定損害，如延誤治療、增加患者痛苦等差錯；重大差錯是指直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、危及生命安全等差錯。2.差錯處理流程一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)藥差錯，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即停止后續(xù)操作，并及時報告藥房管理人員。藥房管理人員接到報告后，應(yīng)迅速組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，了解差錯發(fā)生的原因、經(jīng)過和影響范圍。對于一般差錯，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行糾正，如追回錯誤發(fā)放的藥品，重新調(diào)配正確的藥品發(fā)放給患者，并向患者道歉，做好解釋工作。同時，對差錯原因進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的防范措施，避免類似差錯再次發(fā)生。對于嚴(yán)重差錯，除采取上述措施外，還應(yīng)及時向上級主管部門報告，并對患者進(jìn)行密切觀察和評估，根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的治療措施。同時，組織相關(guān)人員進(jìn)行深入分析，查找差錯發(fā)生的根本原因，制定全面的整改措施，防止差錯再次發(fā)生。對于重大差錯，應(yīng)立即啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，全力救治患者。同時，成立專門的調(diào)查組，對差錯進(jìn)行全面、深入的調(diào)查，查明原因，分清責(zé)任。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并向醫(yī)院全體員工通報差錯情況，加強(qiáng)安全教育，提高全體員工的風(fēng)險意識和責(zé)任意識。3.差錯防范措施加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)和教育。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高藥師的專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)技能，特別是加強(qiáng)對藥品知識、處方審核、調(diào)配操作等方面的培訓(xùn)。同時，開展職業(yè)道德教育和安全教育，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和風(fēng)險意識，提高工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性。優(yōu)化發(fā)藥流程，減少人為操作環(huán)節(jié)。通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)處方信息的自動傳遞和藥品調(diào)配的自動化，提高發(fā)藥工作的準(zhǔn)確性和效率。同時，合理設(shè)置發(fā)藥窗口和工作崗位，明確各崗位的職責(zé)和操作流程，避免因流程混亂導(dǎo)致差錯發(fā)生。建立雙人核對制度。在藥品調(diào)配、發(fā)放等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)行雙人核對，確保藥品信息準(zhǔn)確無誤。核對人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格按照核對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，相互監(jiān)督，避免因一人疏忽導(dǎo)致差錯。加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量和信息準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。同時，建立完善的藥品信息管理系統(tǒng)，及時更新藥品信息，保證藥品名稱、規(guī)格、用法用量等信息準(zhǔn)確無誤，避免因藥品信息錯誤導(dǎo)致發(fā)藥差錯。定期進(jìn)行差錯分析與總結(jié)。每月對發(fā)藥差錯情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找差錯發(fā)生的規(guī)律和原因，制定針對性的防范措施。每季度組織一次差錯案例討論，通過分析典型案例，吸取教訓(xùn)，提高全體工作人員的防范意識和應(yīng)對能力。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對急診藥房發(fā)藥制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)藥核對、用藥交代與指導(dǎo)、藥品管理與儲存等環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)工作符合制度要求。藥房管理人員負(fù)責(zé)對急診藥房日常工作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督。在工作現(xiàn)場進(jìn)行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作人員在操作過程中存在的問題，確保發(fā)藥工作的質(zhì)量和安全。設(shè)立患者投訴渠道，接受患者對急診藥房發(fā)藥工作的投訴和建議。對患者投訴的問題，及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者。通過患者反饋，不斷改進(jìn)發(fā)藥工作，提高患者滿意度。2.考核指標(biāo)與方法制定急診藥房發(fā)藥工作考核指標(biāo)體系，包括處方審核準(zhǔn)確率、藥品調(diào)配準(zhǔn)確率、發(fā)藥核對準(zhǔn)確率、用藥交代與指導(dǎo)滿意度、藥品管理規(guī)范執(zhí)行情況等指標(biāo)。采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式對急診藥房工作人員進(jìn)行考核。定期考核每月進(jìn)行一次，由藥房管理人員按照考核指標(biāo)體系對工作人員進(jìn)行全面考核評分。不定期抽查由醫(yī)院質(zhì)量管理部門或藥房管理