PAGE保險統(tǒng)籌規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司保險統(tǒng)籌管理，規(guī)范保險統(tǒng)籌業(yè)務(wù)流程，確保保險統(tǒng)籌工作合法、合規(guī)、有序開展，保障公司及員工的合法權(quán)益，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工涉及的各類保險統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，包括但不限于社會保險、商業(yè)保險等。（三）基本原則1.合法性原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保保險統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的開展符合相關(guān)規(guī)定。2.規(guī)范性原則建立健全規(guī)范的業(yè)務(wù)流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，保證保險統(tǒng)籌工作的準(zhǔn)確性和一致性。3.公正性原則公平對待每一位員工，確保保險權(quán)益的合理分配和享受。4.保密性原則對員工的保險信息嚴(yán)格保密，防止信息泄露。二、保險統(tǒng)籌管理職責(zé)分工（一）人力資源部門1.負(fù)責(zé)員工保險統(tǒng)籌相關(guān)信息的收集、整理和更新，包括員工基本信息、工資變動等。2.按照國家規(guī)定和公司政策，核定員工社會保險繳費(fèi)基數(shù)。3.協(xié)同財務(wù)部門做好保險費(fèi)用的核算和繳納工作。4.解答員工關(guān)于保險統(tǒng)籌方面的疑問，處理員工保險相關(guān)的投訴和糾紛。（二）財務(wù)部門1.根據(jù)人力資源部門提供的信息，準(zhǔn)確核算保險統(tǒng)籌費(fèi)用。2.按時足額繳納各類保險費(fèi)用，確保公司保險賬戶資金充足。3.負(fù)責(zé)保險費(fèi)用的賬務(wù)處理和資金管理，定期與保險機(jī)構(gòu)核對賬目。4.對保險費(fèi)用的支出進(jìn)行審核和監(jiān)督，確保費(fèi)用使用合理合規(guī)。（三）風(fēng)險管理部門1.評估公司面臨的各類風(fēng)險，結(jié)合保險統(tǒng)籌情況，提出保險需求建議。2.參與保險方案的制定和審核，確保保險方案符合公司風(fēng)險管理目標(biāo)。3.跟蹤保險理賠情況，分析理賠數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為公司風(fēng)險管理提供參考。（四）行政部門1.負(fù)責(zé)與保險機(jī)構(gòu)的日常溝通協(xié)調(diào)工作，包括保險合同的簽訂、變更等事宜。2.協(xié)助處理保險理賠手續(xù)，提供必要的證明材料和文件。3.保管保險相關(guān)資料和文件，建立健全保險檔案管理制度。三、社會保險管理（一）養(yǎng)老保險1.參保范圍公司按照國家規(guī)定，為全體在職員工繳納養(yǎng)老保險。2.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)員工上一年度月平均工資確定，但不得低于當(dāng)?shù)厣绫２块T規(guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)，不得高于最高繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例按照國家和地方政策執(zhí)行，目前公司承擔(dān)[X]%，員工承擔(dān)[X]%。3.繳費(fèi)流程每月[具體日期]前，人力資源部門將員工繳費(fèi)基數(shù)變動情況報送財務(wù)部門，財務(wù)部門據(jù)此計算當(dāng)月養(yǎng)老保險費(fèi)用。在每月[繳費(fèi)截止日期]前，通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式足額繳納養(yǎng)老保險費(fèi)用。4.養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取員工達(dá)到法定退休年齡且累計繳費(fèi)滿規(guī)定年限（一般為15年），可申請領(lǐng)取養(yǎng)老金。人力資源部門負(fù)責(zé)協(xié)助員工辦理退休手續(xù)及養(yǎng)老金領(lǐng)取相關(guān)事宜。（二）醫(yī)療保險1.參保范圍全體在職員工及符合條件的退休人員。2.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)同養(yǎng)老保險，繳費(fèi)比例按照國家和地方政策執(zhí)行，公司承擔(dān)[X]%，員工承擔(dān)[X]%。3.繳費(fèi)流程與養(yǎng)老保險繳費(fèi)流程一致，財務(wù)部門按時繳納醫(yī)療保險費(fèi)用。4.醫(yī)保待遇員工享受門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇，具體報銷范圍、比例和流程按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。人力資源部門負(fù)責(zé)為員工解答醫(yī)保相關(guān)問題，協(xié)助辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。（三）失業(yè)保險1.參保范圍公司全體在職員工。2.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)為員工工資總額，繳費(fèi)比例按照國家和地方政策執(zhí)行，公司承擔(dān)[X]%，員工承擔(dān)[X]%。3.繳費(fèi)流程同養(yǎng)老保險繳費(fèi)流程，財務(wù)部門按時繳納失業(yè)保險費(fèi)用。4.失業(yè)待遇員工失業(yè)后，符合條件的可按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金。人力資源部門負(fù)責(zé)審核員工失業(yè)申請，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。（四）工傷保險1.參保范圍公司全體在職員工。2.繳費(fèi)基數(shù)與比例根據(jù)行業(yè)風(fēng)險類別確定繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例按照國家和地方政策執(zhí)行，一般在[X]%[X]%之間。3.繳費(fèi)流程每月[具體日期]前，人力資源部門將員工增減變動情況報送財務(wù)部門，財務(wù)部門計算當(dāng)月工傷保險費(fèi)用并按時繳納。4.工傷認(rèn)定與待遇員工發(fā)生工傷事故后，所在部門應(yīng)及時報告人力資源部門。人力資源部門按照規(guī)定程序申請工傷認(rèn)定，經(jīng)認(rèn)定為工傷的，員工享受相應(yīng)的工傷待遇，包括醫(yī)療費(fèi)用報銷、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等。公司協(xié)助員工辦理工傷理賠手續(xù)，確保員工合法權(quán)益得到保障。（五）生育保險1.參保范圍公司全體在職員工。2.繳費(fèi)基數(shù)與比例繳費(fèi)基數(shù)為員工工資總額，繳費(fèi)比例按照國家和地方政策執(zhí)行，公司承擔(dān)[X]%，員工承擔(dān)[X]%（部分地區(qū)員工不承擔(dān)）。3.繳費(fèi)流程同養(yǎng)老保險繳費(fèi)流程，財務(wù)部門按時繳納生育保險費(fèi)用。4.生育待遇女職工生育或流產(chǎn)后，符合條件的可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用報銷等待遇。人力資源部門負(fù)責(zé)審核女職工生育申請，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。四、商業(yè)保險管理（一）商業(yè)保險種類公司根據(jù)實際情況，為員工購買了以下商業(yè)保險：1.補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險用于補(bǔ)充基本醫(yī)療保險報銷不足的部分，提高員工醫(yī)療保障水平。2.團(tuán)體意外傷害保險為員工在工作期間及上下班途中因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘等提供保障。3.其他特定商業(yè)保險根據(jù)公司業(yè)務(wù)特點(diǎn)和員工需求，適時購買其他特定商業(yè)保險，如針對某些高風(fēng)險崗位的專項保險等。（二）保險方案制定1.風(fēng)險管理部門結(jié)合公司風(fēng)險狀況、員工需求和市場情況，提出商業(yè)保險需求建議。2.行政部門負(fù)責(zé)與保險機(jī)構(gòu)溝通洽談，制定保險方案。保險方案應(yīng)明確保險責(zé)任、保險金額、保險期限、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、理賠流程等內(nèi)容。3.保險方案經(jīng)公司管理層審核通過后，與保險機(jī)構(gòu)簽訂保險合同。（三）保費(fèi)繳納與管理1.財務(wù)部門根據(jù)保險合同約定，按時足額繳納商業(yè)保險費(fèi)用。保費(fèi)繳納方式可根據(jù)合同約定選擇一次性繳納或分期繳納。2.財務(wù)部門對商業(yè)保險費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)核算，建立專門的賬目，記錄保費(fèi)繳納情況、保險合同信息等。（四）理賠管理1.員工發(fā)生保險事故后，所在部門應(yīng)及時通知行政部門。行政部門協(xié)助員工收集理賠所需的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、事故證明等。2.行政部門將理賠材料整理齊全后提交給保險機(jī)構(gòu)，并跟蹤理賠進(jìn)度。3.保險機(jī)構(gòu)完成理賠審核后，按照合同約定支付理賠款項。財務(wù)部門負(fù)責(zé)接收和核對理賠款項，確?？铐棞?zhǔn)確無誤后進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。4.對于重大理賠案件，風(fēng)險管理部門應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)，評估保險方案的有效性，為后續(xù)保險方案的調(diào)整提供參考。五、保險信息管理（一）員工保險信息收集與錄入1.人力資源部門在員工入職時，負(fù)責(zé)收集員工的基本信息，包括姓名、性別、身份證號碼、出生日期、參加工作時間、工資收入等，并確保信息的真實性和準(zhǔn)確性。2.將收集到的員工保險信息錄入公司保險管理系統(tǒng)，建立員工保險檔案。保險檔案應(yīng)包括員工基本信息、保險參保情況、繳費(fèi)記錄、理賠記錄等內(nèi)容。（二）保險信息變更與維護(hù)1.員工保險信息發(fā)生變更時，如姓名、身份證號碼、工資變動、崗位調(diào)整等，應(yīng)及時通知人力資源部門。2.人力資源部門負(fù)責(zé)審核員工提交的信息變更申請，核實變更信息的真實性和合法性。審核通過后，在保險管理系統(tǒng)中進(jìn)行相應(yīng)的信息變更，并更新員工保險檔案。3.定期對員工保險信息進(jìn)行核對和清理，確保保險信息的準(zhǔn)確性和完整性。對于離職、退休等人員的保險信息，及時進(jìn)行標(biāo)注和封存。（三）保險信息查詢與保密1.員工有權(quán)查詢自己的保險信息，人力資源部門應(yīng)提供便捷的查詢渠道，如通過公司內(nèi)部網(wǎng)站、自助終端等方式查詢。2.嚴(yán)格遵守保密制度，對員工的保險信息予以保密。除法律法規(guī)規(guī)定或經(jīng)員工書面授權(quán)外，不得向任何第三方披露員工的保險信息。3.涉及保險信息管理的工作人員應(yīng)妥善保管保險信息資料，防止信息泄露、丟失或損壞。如發(fā)生信息安全事故，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，并報告公司管理層。六、保險費(fèi)用核算與預(yù)算管理（一）保險費(fèi)用核算1.財務(wù)部門每月按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例，準(zhǔn)確核算各類保險費(fèi)用。核算過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)和公司財務(wù)制度，確保費(fèi)用計算準(zhǔn)確無誤。2.對于社會保險費(fèi)用，根據(jù)人力資源部門提供的員工參保信息和繳費(fèi)基數(shù)變動情況進(jìn)行核算。對于商業(yè)保險費(fèi)用，按照保險合同約定的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。3.定期對保險費(fèi)用核算結(jié)果進(jìn)行核對和審計，確保費(fèi)用核算的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。如發(fā)現(xiàn)核算錯誤或異常情況，應(yīng)及時查明原因并進(jìn)行調(diào)整。（二）保險費(fèi)用預(yù)算管理1.每年末，人力資源部門會同財務(wù)部門根據(jù)公司下一年度的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、員工人數(shù)變動情況、工資調(diào)整計劃等因素，編制下一年度保險費(fèi)用預(yù)算。2.保險費(fèi)用預(yù)算應(yīng)包括社會保險費(fèi)用、商業(yè)保險費(fèi)用等各項費(fèi)用的預(yù)算金額，并詳細(xì)說明預(yù)算編制依據(jù)和計算方法。3.預(yù)算經(jīng)公司管理層審核通過后，作為下一年度保險費(fèi)用控制的依據(jù)。在預(yù)算執(zhí)行過程中，嚴(yán)格控制保險費(fèi)用支出，確保費(fèi)用支出不超過預(yù)算額度。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照公司預(yù)算調(diào)整流程進(jìn)行審批。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對保險統(tǒng)籌業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括保險業(yè)務(wù)流程執(zhí)行情況、保險費(fèi)用核算與繳納情況、保險信息管理情況等。2.人力資源部門、財務(wù)部門、風(fēng)險管理部門、行政部門等相關(guān)部門應(yīng)定期開展自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。3.審計部門定期對保險統(tǒng)籌業(yè)務(wù)進(jìn)行審計，重點(diǎn)審查保險費(fèi)用的支出是否合理合規(guī)、保險合同的簽訂與執(zhí)行是否符合規(guī)定、保險信息是否安全等。對審計發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并跟蹤整改落實情況。（二）外部監(jiān)督1.積極配合社保部門