PAGE住院藥房駐守制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強住院藥房管理，規(guī)范駐守藥師行為，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院住院藥房駐守藥師的工作管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、藥品管理相關規(guī)定以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。2.安全第一原則：把保障患者用藥安全放在首位，杜絕藥品調配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的差錯和事故。3.優(yōu)質服務原則：以患者為中心，提供專業(yè)、熱情、周到的藥學服務，滿足患者合理用藥需求。二、駐守藥師職責（一）藥品調配1.嚴格按照處方審核制度，對醫(yī)師開具的處方進行審核，包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性等。對不符合規(guī)定的處方，及時與醫(yī)師溝通，拒絕調配。2.依據(jù)審核后的處方，準確、快速地調配藥品，確保藥品劑量、劑型、規(guī)格等符合要求。3.在調配過程中，認真核對藥品名稱、數(shù)量、有效期等信息，防止差錯發(fā)生。（二）藥品發(fā)放1.按照規(guī)定的流程和時間，將調配好的藥品發(fā)放給患者或護士，并做好交接記錄。2.向患者或護士詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。3.對患者提出的關于藥品的疑問，耐心解答，提供專業(yè)的藥學咨詢服務。（三）藥品管理1.負責住院藥房藥品的日常管理，包括藥品的擺放、儲存條件檢查、效期管理等。2.定期對藥品進行盤點，確保賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品及時查明原因，并進行相應處理。3.協(xié)助做好藥品的采購計劃制定工作，根據(jù)臨床用藥需求，合理提出藥品采購建議。（四）藥學服務1.參與臨床藥物治療團隊，為臨床醫(yī)師提供藥學專業(yè)支持，協(xié)助制定個體化藥物治療方案。2.開展藥學查房，了解患者用藥情況，監(jiān)測藥物不良反應，及時調整用藥方案。3.對患者進行用藥教育，提高患者的用藥依從性和自我藥療能力。（五）質量管理1.嚴格遵守藥品質量管理規(guī)范，確保住院藥房藥品質量符合標準要求。2.參與住院藥房質量控制工作，對藥品調配、發(fā)放、管理等環(huán)節(jié)進行質量檢查和評估。發(fā)現(xiàn)質量問題及時報告并采取有效措施進行整改。三、駐守藥師工作流程（一）處方接收1.駐守藥師在規(guī)定時間內接收來自臨床科室的電子處方或紙質處方。2.對接收的處方進行初步整理，檢查處方的完整性，如處方箋是否清晰、醫(yī)師簽名是否完整等。（二）處方審核1.按照處方審核要點，對處方進行全面審核。審核內容包括：合法性：檢查處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，處方格式是否符合規(guī)定。規(guī)范性：核對患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號等信息是否準確；藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、書寫是否規(guī)范。用藥適宜性：審查用藥與診斷是否相符，是否存在重復用藥、配伍禁忌、劑量不合理等問題。2.對于審核通過的處方，在處方上加蓋審核專用章，并簽字確認；對于審核不通過的處方，注明原因，及時與醫(yī)師聯(lián)系溝通，待醫(yī)師修改或重新開具處方后再進行審核。（三）藥品調配1.根據(jù)審核后的處方，按照藥品調配操作規(guī)程進行調配。從藥架上選取正確的藥品，認真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。將藥品逐一放入調配容器中，注意藥品的擺放順序和方向。調配過程中，再次核對藥品信息，確保準確無誤。2.調配完成后，在調配好的藥品包裝上貼上用法用量標簽，并進行雙人核對。核對內容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等。核對無誤后，調配藥師和核對藥師分別簽字確認。（四）藥品發(fā)放1.將調配好并核對無誤的藥品發(fā)放給患者或護士。對于發(fā)給患者的藥品，向患者詳細說明用法用量、注意事項等，并進行用藥指導。對于發(fā)給護士的藥品，與護士進行當面交接，核對藥品名稱、數(shù)量、用法用量等信息，并在交接記錄上簽字。2.在藥品發(fā)放過程中，如發(fā)現(xiàn)患者或護士對藥品有疑問，及時進行解答和處理。（五）特殊情況處理1.對于緊急處方，駐守藥師應優(yōu)先處理，確?；颊呒皶r用藥。在調配和發(fā)放藥品后，及時補辦相關手續(xù)。2.如遇藥品短缺情況，駐守藥師應及時與藥房負責人溝通，采取臨時替代藥品等措施，并向臨床科室說明情況。同時，協(xié)助做好藥品采購計劃調整工作，盡快補充短缺藥品。3.對于患者提出的藥品不良反應報告，駐守藥師應詳細記錄相關信息，并及時上報醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構。同時，對患者進行安慰和指導，關注患者后續(xù)情況。四、駐守藥師培訓與考核（一）培訓計劃1.制定年度駐守藥師培訓計劃，培訓內容包括法律法規(guī)、藥學專業(yè)知識、藥品管理規(guī)范、臨床藥學服務技能等。2.培訓方式采用內部培訓、外部培訓、學術講座、案例分析、在線學習等多種形式相結合。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織開展培訓活動，確保培訓時間、內容、人員落實到位。2.內部培訓由醫(yī)院藥學專家或經(jīng)驗豐富的藥師擔任講師，結合實際工作案例進行講解和分析。3.外部培訓根據(jù)需要選派駐守藥師參加上級部門組織的專業(yè)培訓課程或學術會議，拓寬視野，學習先進的藥學服務理念和技術。4.鼓勵駐守藥師參加學術講座和案例分析活動，分享學習心得和工作經(jīng)驗。5.利用在線學習平臺，提供豐富的藥學學習資源，方便駐守藥師隨時進行自主學習。（三）考核制度1.建立駐守藥師考核制度，定期對駐守藥師的工作表現(xiàn)、專業(yè)知識和技能水平進行考核。2.考核內容包括工作質量、服務態(tài)度、業(yè)務能力、培訓學習情況等方面。3.考核方式采用日常工作考核、定期考試、患者滿意度調查等相結合的方式。4.對考核結果進行排名和公示，對于考核優(yōu)秀的駐守藥師給予表彰和獎勵；對于考核不合格的駐守藥師，進行誡勉談話，責令限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的，調整工作崗位或進行相應處理。五、藥品管理規(guī)范（一）藥品儲存1.住院藥房應按照藥品的性質、劑型、儲存條件等進行分類儲存。常溫儲存藥品應存放在溫度為10℃30℃的藥架上。陰涼儲存藥品應存放在溫度不超過20℃的專用藥柜中。冷藏儲存藥品應存放在溫度為2℃8℃的冷藏柜中，并定期檢查溫度記錄。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應按照相關規(guī)定進行專庫或專柜儲存，雙人雙鎖管理。2.藥品應擺放整齊，標簽清晰，便于查找和取用。不同劑型、規(guī)格、廠家的藥品應分開存放，并有明顯標識。3.定期對藥品儲存環(huán)境進行清潔、消毒，保持藥庫和藥房內的衛(wèi)生整潔。（二）藥品效期管理1.建立藥品效期管理制度，對藥品效期進行跟蹤管理。2.每月對藥品效期進行盤點，將近效期藥品單獨存放，并設置明顯標識。3.對于近效期藥品，及時與臨床科室溝通，優(yōu)先調配使用，避免藥品過期浪費。4.對過期藥品進行嚴格管理，按照規(guī)定程序進行銷毀處理，并做好記錄。（三）藥品采購與供應1.根據(jù)臨床用藥需求和藥品庫存情況，由駐守藥師協(xié)助制定藥品采購計劃。采購計劃應合理、準確，避免積壓或缺貨。2.嚴格按照藥品采購流程進行采購，選擇合法、信譽良好的藥品供應商。采購藥品應索取合法票據(jù)，并做好采購記錄。3.加強藥品供應管理，確保藥品及時、準確地供應到臨床科室。對于緊急用藥需求，應及時協(xié)調解決。4.定期對藥品采購和供應情況進行分析評估，總結經(jīng)驗教訓，不斷優(yōu)化采購計劃和供應流程。六、信息系統(tǒng)管理（一）系統(tǒng)操作規(guī)范1.駐守藥師應熟練掌握住院藥房信息系統(tǒng)的操作技能，嚴格按照操作規(guī)程進行系統(tǒng)操作。2.在系統(tǒng)中準確錄入患者信息、處方信息、藥品調配和發(fā)放信息等，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。3.妥善保管個人賬號和密碼，不得泄露給他人。如發(fā)現(xiàn)賬號異常情況，及時報告信息管理部門進行處理。（二）數(shù)據(jù)維護與安全1.根據(jù)藥品庫存變動、患者用藥情況等及時更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實際情況一致。2.定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。備份數(shù)據(jù)應妥善保存，保存期限按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行。3.加強信息系統(tǒng)安全管理，設置防火墻、防病毒軟件等安全防護措施，防止信息泄露和系統(tǒng)故障。4.如遇信息系統(tǒng)故障或數(shù)據(jù)異常情況，駐守藥師應及時報告，并協(xié)助信息管理部門進行排查和處理。在系統(tǒng)恢復正常運行前，采取手工記錄等應急措施，確保住院藥房工作的正常開展。七、應急管理（一）突發(fā)事件應急預案1.制定住院藥房突發(fā)事件應急預案，包括藥品短缺、自然災害、公共衛(wèi)生事件、藥品不良反應事件等。2.應急預案應明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內容。（二）應急培訓與演練1.定期組織駐守藥師參加應急培訓，學習應急預案內容和應急處置技能。培訓內容包括應急知識講解、模擬演練等。2.按照應急預案要求，定期組織應急演練，檢驗和提高駐守藥師的應急處置能力。演練結束后，對應急預案進行評估和修訂，不斷完善應急預案。（三）應急處置措施1.藥品短缺事件：立即啟動藥品短缺應急響應機制，與藥品供應商緊急溝通協(xié)調，盡快補充短缺藥品。同時，根據(jù)臨床需求，合理調整用藥方案，優(yōu)先保障急危重癥患者用藥。2.自然災害事件：在確保人員安全的前提下，對住院藥房進行緊急檢查，采取防護措施，防止藥品受損。及時評估藥品損失情況，組織力量進行清理和恢復工作，盡快恢復藥品供應。3.公共衛(wèi)生事件：按照醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門的要求，做好相關藥品儲備和供應工作。加強對發(fā)熱門診、隔離病房等重點區(qū)域的藥品保障，確?；颊哂盟幮枨?。同時，做好自身防護，防止交叉感染。4.藥品不良反應事件：接到藥品不良反應報告后，立即進行詳細調查和記錄。對可疑藥品進行封存和檢驗，及時上報醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構。協(xié)助臨床醫(yī)師對患者進行救治，跟蹤患者病情變化。八、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督1.建立住院藥房內部監(jiān)督機制，駐守藥師之間相互監(jiān)督，確保各項制度規(guī)范的執(zhí)行。2.藥房負責人定期對駐守藥師的工作進行檢查，包括處方審核、藥品調配、發(fā)放、藥品管理