PAGE公立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度規(guī)范一、總則（一）目的本統(tǒng)計(jì)制度規(guī)范旨在加強(qiáng)公立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，為醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量評估、資源配置優(yōu)化以及政府部門制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。（二）適用范圍本制度適用于各級各類公立醫(yī)院。（三）基本原則1.真實(shí)性原則：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)如實(shí)反映醫(yī)院實(shí)際情況，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)，不得偽造、篡改。2.準(zhǔn)確性原則：統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的定義、計(jì)算方法和統(tǒng)計(jì)口徑應(yīng)準(zhǔn)確無誤，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.及時性原則：按照規(guī)定的時間節(jié)點(diǎn)及時報(bào)送統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不得延誤。4.完整性原則：全面涵蓋醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動相關(guān)數(shù)據(jù)，不得遺漏重要信息。二、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)部門或指定專門的統(tǒng)計(jì)工作崗位，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)計(jì)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。2.統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。（二）統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和本制度規(guī)定，依法履行統(tǒng)計(jì)職責(zé)。2.負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作計(jì)劃，組織開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作。3.收集、整理、審核、匯總醫(yī)院各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。4.建立健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料檔案管理制度，妥善保管統(tǒng)計(jì)資料。5.參與醫(yī)院管理決策，為醫(yī)院發(fā)展提供統(tǒng)計(jì)咨詢和建議。6.配合政府部門和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作，及時提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。三、統(tǒng)計(jì)調(diào)查與數(shù)據(jù)采集（一）統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目1.醫(yī)院基本情況統(tǒng)計(jì)，包括醫(yī)院規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)、科室設(shè)置等。2.醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)，如門診人次、急診人次、住院人次、手術(shù)例數(shù)、出院人數(shù)等。3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，涵蓋治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。4.醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。5.醫(yī)療設(shè)備使用統(tǒng)計(jì)，如設(shè)備開機(jī)時間、檢查治療人次等。6.人力資源統(tǒng)計(jì)，如醫(yī)護(hù)人員工作量、職稱結(jié)構(gòu)變化等。（二）數(shù)據(jù)采集方法1.信息系統(tǒng)采集：充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等信息化手段，自動采集相關(guān)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期與信息部門溝通協(xié)調(diào)，確保數(shù)據(jù)接口暢通，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸。2.手工填報(bào)：對于信息系統(tǒng)無法自動采集的數(shù)據(jù)，如某些特殊醫(yī)療項(xiàng)目的詳細(xì)情況、患者滿意度調(diào)查等，采用手工填報(bào)方式。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)設(shè)計(jì)規(guī)范的手工報(bào)表，明確填報(bào)要求和流程，指導(dǎo)相關(guān)科室準(zhǔn)確填報(bào)。3.專項(xiàng)調(diào)查：根據(jù)醫(yī)院管理需要或政府部門要求，適時開展專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查。專項(xiàng)調(diào)查應(yīng)制定詳細(xì)的調(diào)查方案，明確調(diào)查目的、對象、內(nèi)容、方法和時間安排等。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制1.建立數(shù)據(jù)審核機(jī)制，對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯審核、指標(biāo)審核等。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、一致性等。發(fā)現(xiàn)問題及時與數(shù)據(jù)來源科室溝通核實(shí)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。2.定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查，采用抽樣檢查、全面檢查等方式，對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評估。對數(shù)據(jù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的情況進(jìn)行分析整改，追究相關(guān)人員責(zé)任。3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集過程中的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高數(shù)據(jù)采集人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識，確保數(shù)據(jù)采集工作規(guī)范、準(zhǔn)確。四、統(tǒng)計(jì)資料整理與分析（一）統(tǒng)計(jì)資料整理1.對采集到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總、編碼等處理，形成規(guī)范的統(tǒng)計(jì)臺賬和報(bào)表。2.按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的要求，對統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行系統(tǒng)整理，確保數(shù)據(jù)的規(guī)范性和一致性。3.定期對統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行歸檔保存，建立統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)庫，便于查詢和使用。（二）統(tǒng)計(jì)分析方法1.運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法，如平均數(shù)、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等，對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行概括性描述，反映醫(yī)院的基本運(yùn)行狀況。2.采用比較分析方法，如同比分析、環(huán)比分析、院際比較等，分析醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)的變化趨勢和與其他醫(yī)院的差異，發(fā)現(xiàn)問題和優(yōu)勢。3.運(yùn)用相關(guān)性分析、回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法，探索醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)系，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。4.開展專題分析，針對醫(yī)院管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，如醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)療費(fèi)用控制、學(xué)科發(fā)展等，進(jìn)行深入分析，提出針對性的建議和措施。（三）統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，內(nèi)容包括醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行情況、存在問題、原因分析和改進(jìn)建議等。2.統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告應(yīng)語言簡潔、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、分析深入、建議可行，具有較強(qiáng)的針對性和實(shí)用性。3.統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告應(yīng)及時報(bào)送醫(yī)院管理層和相關(guān)部門，為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)。同時，根據(jù)需要向上級主管部門和政府部門報(bào)送統(tǒng)計(jì)信息。五、統(tǒng)計(jì)資料管理與發(fā)布（一）統(tǒng)計(jì)資料管理1.建立健全統(tǒng)計(jì)資料管理制度，明確統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理、存儲、保管、借閱等流程和要求。2.統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保管，存儲介質(zhì)應(yīng)安全可靠，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞或泄露。3.定期對統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)異地存放，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。4.嚴(yán)格控制統(tǒng)計(jì)資料的借閱范圍，借閱時應(yīng)履行審批手續(xù)，借閱人員不得擅自復(fù)制、傳播統(tǒng)計(jì)資料。（二）統(tǒng)計(jì)資料發(fā)布1.醫(yī)院對外發(fā)布統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)遵循保密原則和相關(guān)法律法規(guī)要求，確保統(tǒng)計(jì)信息的合法性、準(zhǔn)確性和客觀性。2.發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格審核，由醫(yī)院統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人員批準(zhǔn)。3.統(tǒng)計(jì)資料發(fā)布應(yīng)采用規(guī)范的格式和渠道，如醫(yī)院官網(wǎng)、統(tǒng)計(jì)年鑒、新聞發(fā)布會等。發(fā)布內(nèi)容應(yīng)注明數(shù)據(jù)來源和統(tǒng)計(jì)口徑，避免誤導(dǎo)公眾。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計(jì)工作監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行檢查和評估。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置、統(tǒng)計(jì)制度執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告等方面。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知，要求相關(guān)部門和人員限期整改。整改情況應(yīng)進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改到位。（二）考核評價(jià)1.制定統(tǒng)計(jì)工作考核評價(jià)指標(biāo)體系，對統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)人員的工作進(jìn)行量化考核。2.考核評價(jià)內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)完成情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平