PAGE醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的合法權(quán)益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有涉及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的部門(mén)、科室、人員以及與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有交互的外部合作伙伴。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全活動(dòng)合法合規(guī)。2.保密性原則：對(duì)涉及醫(yī)院的患者隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)機(jī)密等信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，防止信息泄露。3.完整性原則：保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確，不被非法篡改或破壞。4.可用性原則：確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)隨時(shí)可供授權(quán)用戶(hù)使用，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。5.風(fēng)險(xiǎn)管理原則：對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和控制，采取有效的防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）網(wǎng)絡(luò)安全管理委員會(huì)1.組成人員：由醫(yī)院管理層、信息部門(mén)負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床科室主任等組成，醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任。2.職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理工作，制定網(wǎng)絡(luò)安全戰(zhàn)略和方針政策。審議網(wǎng)絡(luò)安全規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和重大安全決策。協(xié)調(diào)解決網(wǎng)絡(luò)安全工作中的重大問(wèn)題，監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)安全工作的執(zhí)行情況。（二）信息部門(mén)1.部門(mén)職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理的日常工作，制定和實(shí)施網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、技術(shù)措施和應(yīng)急預(yù)案。組織網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)和宣傳教育，提高全體人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的選型、采購(gòu)、安裝、配置和維護(hù)，保障網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)施的正常運(yùn)行。開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測(cè)和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全事件，定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全評(píng)估和審計(jì)。配合醫(yī)院其他部門(mén)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)工作，提供技術(shù)支持和服務(wù)。（三）臨床科室及其他部門(mén)1.部門(mén)職責(zé)負(fù)責(zé)本科室網(wǎng)絡(luò)安全工作，落實(shí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全制度和要求。對(duì)本科室人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)，規(guī)范操作行為。發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題及時(shí)報(bào)告信息部門(mén)，并協(xié)助處理。配合信息部門(mén)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全檢查、評(píng)估等工作。三、網(wǎng)絡(luò)安全人員管理（一）人員安全管理要求1.人員錄用：新入職人員需進(jìn)行背景審查，簽訂保密協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全承諾書(shū)，明確其在網(wǎng)絡(luò)安全方面的責(zé)任和義務(wù)。2.人員離崗：?jiǎn)T工離職時(shí)，需辦理網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)工作交接手續(xù)，歸還所使用的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源和設(shè)備，信息部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)其賬號(hào)進(jìn)行停用或刪除處理。3.人員權(quán)限管理：根據(jù)員工工作職責(zé)和崗位需求，合理分配網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)訪問(wèn)權(quán)限，權(quán)限設(shè)置遵循最小化原則，并定期進(jìn)行權(quán)限審核和調(diào)整。（二）人員培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃：信息部門(mén)制定年度網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象、方式和時(shí)間安排。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括網(wǎng)絡(luò)安全法律法規(guī)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全制度、信息系統(tǒng)操作規(guī)范及安全意識(shí)教育等。3.培訓(xùn)方式：采用集中培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、案例分析、模擬演練等多種方式，確保培訓(xùn)效果。4.培訓(xùn)記錄：對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人員等，作為員工網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)檔案保存。四、網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)措施（一）網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制1.防火墻：在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)邊界部署防火墻，對(duì)進(jìn)出醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的流量進(jìn)行過(guò)濾和監(jiān)控，阻止非法網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)。設(shè)置訪問(wèn)控制策略，限制外部網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部特定區(qū)域和服務(wù)的訪問(wèn)。2.入侵檢測(cè)/防范系統(tǒng)（IDS/IPS）：安裝IDS/IPS系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)中的異常流量和攻擊行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止網(wǎng)絡(luò)入侵事件。對(duì)檢測(cè)到的安全事件進(jìn)行記錄和分析，生成安全報(bào)告。3.虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)（VPN）：對(duì)于遠(yuǎn)程辦公或與外部合作伙伴的網(wǎng)絡(luò)連接，采用VPN技術(shù)進(jìn)行加密傳輸，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩浴?yán)格控制VPN用戶(hù)的訪問(wèn)權(quán)限和認(rèn)證方式，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。（二）數(shù)據(jù)安全保護(hù)1.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：建立完善的數(shù)據(jù)備份制度，定期對(duì)醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全的介質(zhì)上，并異地存放。制定數(shù)據(jù)恢復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)能夠快速恢復(fù)。2.數(shù)據(jù)加密：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部敏感數(shù)據(jù)，如患者病歷、醫(yī)療影像等，在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中進(jìn)行加密處理。采用加密算法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的保密性和完整性。3.數(shù)據(jù)脫敏：在數(shù)據(jù)共享、測(cè)試、分析等場(chǎng)景下，對(duì)涉及患者隱私的數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理，確保數(shù)據(jù)在不泄露患者隱私的前提下能夠滿(mǎn)足業(yè)務(wù)需求。（三）終端安全管理1.終端設(shè)備準(zhǔn)入控制：建立終端設(shè)備準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的終端設(shè)備進(jìn)行身份認(rèn)證和安全檢查，確保設(shè)備符合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全要求。禁止未經(jīng)授權(quán)的終端設(shè)備接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。2.終端安全防護(hù)軟件：在醫(yī)院內(nèi)部終端設(shè)備上安裝防病毒軟件、防火墻軟件和終端安全管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和防范終端設(shè)備上的安全威脅，定期進(jìn)行病毒查殺和系統(tǒng)漏洞掃描。3.移動(dòng)設(shè)備管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工移動(dòng)設(shè)備的管理，制定移動(dòng)設(shè)備使用規(guī)范，要求員工安裝必要的安全防護(hù)軟件，對(duì)移動(dòng)設(shè)備接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行嚴(yán)格管控，防止移動(dòng)設(shè)備丟失或被盜導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。五、網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)營(yíng)管理（一）網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測(cè)與預(yù)警1.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)：建立網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)收集和分析網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、應(yīng)用系統(tǒng)等的運(yùn)行日志和安全事件信息。通過(guò)設(shè)置監(jiān)測(cè)指標(biāo)和閾值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)警機(jī)制：制定網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)警流程，當(dāng)監(jiān)測(cè)到安全事件或異常情況時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信息，通知相關(guān)人員進(jìn)行處理。根據(jù)安全事件的嚴(yán)重程度，分為不同級(jí)別進(jìn)行預(yù)警，確保能夠及時(shí)響應(yīng)和處理各類(lèi)安全事件。（二）安全事件應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案制定：信息部門(mén)制定網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案，明確安全事件的應(yīng)急處理流程、責(zé)任分工、應(yīng)急資源保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其有效性和可操作性。2.應(yīng)急響應(yīng)流程：安全事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行響應(yīng)，采取措施控制事件影響范圍，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)大。及時(shí)收集事件相關(guān)信息，進(jìn)行事件分析和評(píng)估，確定事件原因和損失情況。3.后期處置：安全事件處理完畢后，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)和復(fù)盤(pán)，分析事件發(fā)生的原因和存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議。對(duì)事件涉及的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)和檢查，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。（三）網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì)與評(píng)估1.審計(jì)計(jì)劃：制定年度網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì)計(jì)劃，明確審計(jì)范圍、內(nèi)容、方法和時(shí)間安排。審計(jì)內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)安全制度執(zhí)行情況、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置、用戶(hù)權(quán)限管理、數(shù)據(jù)安全等方面。2.審計(jì)實(shí)施：由信息部門(mén)或委托專(zhuān)業(yè)審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì)工作，通過(guò)查閱文檔、檢查系統(tǒng)配置、數(shù)據(jù)分析等方式，對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全狀況進(jìn)行全面審計(jì)。3.評(píng)估與改進(jìn)：根據(jù)審計(jì)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)建議和措施。相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照要求進(jìn)行整改，不斷完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理體系。六、網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu)成立網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急響應(yīng)小組，由信息部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括網(wǎng)絡(luò)工程師、系統(tǒng)管理員、安全專(zhuān)家等。應(yīng)急響應(yīng)小組負(fù)責(zé)具體實(shí)施網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急處理工作。（二）應(yīng)急響應(yīng)流程1.事件報(bào)告：任何人員發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全事件后，應(yīng)立即向信息部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、現(xiàn)象、影響范圍等。2.事件評(píng)估：信息部門(mén)接到報(bào)告后，迅速對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，判斷事件的嚴(yán)重程度和影響范圍，確定應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別。3.應(yīng)急處置：根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急響應(yīng)小組按照預(yù)案要求開(kāi)展應(yīng)急處置工作，采取措施控制事件發(fā)展，恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行。4.事件調(diào)查：在應(yīng)急處置過(guò)程中，同時(shí)開(kāi)展事件調(diào)查工作，分析事件發(fā)生的原因，確定事件責(zé)任。5.后期恢復(fù)：事件處理完畢后，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的恢復(fù)工作，對(duì)受影響的業(yè)務(wù)進(jìn)行全面檢查，確保業(yè)務(wù)正常開(kāi)展。6.總結(jié)報(bào)告：應(yīng)急響應(yīng)工作結(jié)束后，編寫(xiě)事件總結(jié)報(bào)告，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件處理情況、原因分析、改進(jìn)措施等內(nèi)容。（三）應(yīng)急資源保障1.人員保障：確保應(yīng)急響應(yīng)小組人員具備專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)和技能，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處理能力。2.技術(shù)保障：儲(chǔ)備必要的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)工具和設(shè)備，如漏洞掃描工具、應(yīng)急處理軟件等，確保在應(yīng)急處理過(guò)程中能夠及時(shí)獲取技術(shù)支持。3.物資保障：準(zhǔn)備充足的應(yīng)急物資，如備用服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)線纜等，以便在需要時(shí)能夠快速替換受損設(shè)備，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。七、網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保網(wǎng)絡(luò)安全制度的有效執(zhí)行。2.信息部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各部門(mén)網(wǎng)絡(luò)安全工作進(jìn)行日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。（二）考核制度1.制定網(wǎng)絡(luò)安全考核指標(biāo)體系，對(duì)各部門(mén)和人員的網(wǎng)絡(luò)安全工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括網(wǎng)絡(luò)安全制度執(zhí)行情況、安全事件發(fā)生次數(shù)、安全培訓(xùn)參與率等。2.將網(wǎng)絡(luò)安全考核結(jié)果與