PAGE精神病病房巡邏制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強精神病病房的安全管理，保障患者及醫(yī)護人員的人身安全，維護病房正常秩序，特制定本巡邏制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有精神病病房區(qū)域。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過加強巡邏，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生。2.全面覆蓋原則確保對病房各個區(qū)域，包括病房、活動室、走廊、衛(wèi)生間等進行全方位巡邏，不留死角。3.及時響應(yīng)原則對巡邏過程中發(fā)現(xiàn)的問題和突發(fā)事件，能夠迅速做出反應(yīng)，采取有效的措施進行處理。二、巡邏人員職責(zé)（一）基本職責(zé)1.嚴(yán)格按照規(guī)定的巡邏路線和時間進行巡邏，不得擅自離崗、脫崗。2.認(rèn)真觀察病房內(nèi)的情況，包括患者的行為舉止、設(shè)施設(shè)備運行狀況等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。3.負(fù)責(zé)維護病房的安全秩序，制止患者之間的沖突、自傷、傷人等行為，對違規(guī)行為進行及時糾正和處理。4.協(xié)助醫(yī)護人員對患者進行管理，如發(fā)現(xiàn)患者病情變化或突發(fā)緊急情況，及時通知醫(yī)護人員并配合進行相應(yīng)的處置。（二）具體職責(zé)1.病房區(qū)域巡邏檢查病房門窗是否關(guān)閉完好，有無損壞或異常開啟情況，防止患者私自外出。查看患者的床鋪、衣物等是否擺放整齊，個人物品是否妥善保管，避免發(fā)生丟失或損壞。留意患者的精神狀態(tài)和情緒變化，與患者進行適當(dāng)?shù)慕涣鳒贤ǎ私馄湫枨?，發(fā)現(xiàn)有情緒不穩(wěn)定或有異常行為傾向的患者，及時記錄并報告。檢查病房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備，如電器、水暖設(shè)備等是否正常運行，有無漏電、漏水等安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時通知相關(guān)維修人員。2.活動室及公共區(qū)域巡邏巡查活動室的桌椅、娛樂設(shè)施等是否完好無損，是否有患者在活動室進行危險或違規(guī)行為，如使用利器、破壞設(shè)施等，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即制止并進行安全教育。檢查走廊、樓梯等公共區(qū)域的照明是否正常，通道是否暢通無阻，消防設(shè)施是否完好有效，確保疏散通道隨時可正常使用。關(guān)注公共區(qū)域內(nèi)是否有外來人員未經(jīng)許可進入病房，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)進行詢問并核實身份，必要時通知保衛(wèi)部門。3.衛(wèi)生間巡邏查看衛(wèi)生間的衛(wèi)生狀況，是否存在堵塞、積水等問題，及時通知保潔人員進行清理。檢查衛(wèi)生間內(nèi)的設(shè)施設(shè)備，如水龍頭、馬桶等是否正常使用，有無損壞，發(fā)現(xiàn)問題及時報修。留意衛(wèi)生間內(nèi)是否有患者出現(xiàn)異常情況，如暈倒、受傷等，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即呼叫醫(yī)護人員并采取相應(yīng)的急救措施。三、巡邏時間與路線（一）巡邏時間1.實行24小時不間斷巡邏制度。2.每班次巡邏人員應(yīng)按照規(guī)定的時間間隔進行巡邏，具體時間間隔為：白天（7:0019:00）每小時巡邏一次；夜間（19:00次日7:00）每兩小時巡邏一次。（二）巡邏路線1.巡邏路線應(yīng)覆蓋病房的各個樓層和區(qū)域，確保無遺漏。2.具體巡邏路線如下：一樓：從病房入口開始，依次巡邏病房1病房10、活動室、走廊盡頭衛(wèi)生間、藥房、倉庫，然后返回病房入口。二樓：從樓梯口開始，巡邏病房11病房20、活動室、走廊兩側(cè)衛(wèi)生間、護士站，再經(jīng)另一側(cè)樓梯返回一樓樓梯口。三樓：同二樓巡邏路線。四樓：從電梯口開始，巡邏病房31病房40、活動室、走廊盡頭衛(wèi)生間、配電室，然后經(jīng)電梯返回一樓電梯口。五樓：同四樓巡邏路線。四、巡邏記錄與報告（一）巡邏記錄1.巡邏人員應(yīng)隨身攜帶巡邏記錄簿，每次巡邏時認(rèn)真填寫巡邏時間、地點、巡邏情況等內(nèi)容。2.記錄內(nèi)容應(yīng)詳細、準(zhǔn)確，包括發(fā)現(xiàn)的問題描述、處理情況、是否通知相關(guān)人員等。3.如果在巡邏過程中發(fā)現(xiàn)緊急情況或突發(fā)事件，應(yīng)在記錄中詳細記錄事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過及采取的應(yīng)急措施等。（二）報告制度1.巡邏人員在巡邏過程中發(fā)現(xiàn)一般問題，如設(shè)施設(shè)備損壞、患者輕微違規(guī)行為等，應(yīng)及時向病房護士長報告，并協(xié)助護士長進行處理。2.如發(fā)現(xiàn)重大安全隱患、患者病情突發(fā)嚴(yán)重變化或發(fā)生突發(fā)事件等緊急情況，巡邏人員應(yīng)立即通過對講機或電話向醫(yī)院總值班室報告，并在現(xiàn)場采取必要的應(yīng)急措施，等待醫(yī)護人員和相關(guān)部門人員到達。3.報告內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括事件的基本情況、已采取的措施及現(xiàn)場的現(xiàn)狀等，以便醫(yī)院能夠迅速做出決策和指揮救援工作。4.對于巡邏過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況，巡邏人員應(yīng)在交班時向接班人員進行詳細交接，確保信息的連續(xù)性和完整性。五、應(yīng)急處置（一）突發(fā)事件應(yīng)急處理流程1.自傷行為巡邏人員發(fā)現(xiàn)患者有自傷行為時，應(yīng)立即大聲呼喊，吸引周圍人員的注意，并迅速制止患者的自傷動作。同時，呼叫附近的醫(yī)護人員前來協(xié)助，對患者進行安撫和心理疏導(dǎo)，了解其自傷的原因。醫(yī)護人員到達后，按照醫(yī)囑對患者進行相應(yīng)的處理，如傷口包扎、藥物治療等，并密切觀察患者的病情變化。巡邏人員協(xié)助醫(yī)護人員將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，確保其周圍環(huán)境安全，防止再次發(fā)生自傷行為。事后，巡邏人員應(yīng)詳細記錄事件發(fā)生的經(jīng)過及處理情況，及時向病房護士長報告。2.傷人行為當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有傷人行為時，巡邏人員應(yīng)保持冷靜，避免激怒患者，迅速采取措施制止其傷人行為?？梢允褂眠m當(dāng)?shù)姆雷o工具，如盾牌、警棍等（如有配備），將患者與其他人員隔離開來，確?，F(xiàn)場人員的安全。立即呼叫醫(yī)護人員和保衛(wèi)部門，在現(xiàn)場等待他們的到來。醫(yī)護人員到達后，對受傷人員進行緊急救治，并對傷人患者進行評估和處理，必要時采取約束措施。保衛(wèi)部門人員負(fù)責(zé)維護現(xiàn)場秩序，調(diào)查事件原因，配合醫(yī)護人員做好后續(xù)工作。巡邏人員應(yīng)協(xié)助做好相關(guān)記錄工作，包括事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、涉及人員等信息，及時向上級報告。3.病情突發(fā)變化巡邏過程中發(fā)現(xiàn)患者病情突發(fā)嚴(yán)重變化，如呼吸困難、昏迷等，巡邏人員應(yīng)立即呼叫醫(yī)護人員，并在現(xiàn)場進行簡單的急救措施，如保持患者呼吸道通暢、進行心肺復(fù)蘇等（如具備相應(yīng)急救技能）。醫(yī)護人員到達后，按照急救流程對患者進行專業(yè)的救治，巡邏人員協(xié)助搬運患者至搶救室或合適的治療區(qū)域。及時向患者家屬通報病情變化情況，配合醫(yī)護人員做好相關(guān)的溝通解釋工作。事后，巡邏人員應(yīng)詳細記錄患者病情變化的過程及現(xiàn)場采取的急救措施等信息，以便后續(xù)進行分析總結(jié)。4.火災(zāi)巡邏人員發(fā)現(xiàn)病房內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即按下附近的火災(zāi)報警按鈕，并通過對講機或電話向醫(yī)院總值班室報告火災(zāi)發(fā)生的地點、火勢大小等情況。利用附近的滅火器、消火栓等消防器材進行初期滅火，同時組織病房內(nèi)的患者和醫(yī)護人員按照預(yù)定的疏散路線進行疏散。在疏散過程中，要確?；颊叩陌踩瑤椭袆硬槐愕幕颊叱冯x，引導(dǎo)人員有序撤離至安全區(qū)域。疏散完畢后，在安全地點等待消防部門的到來，并向消防人員介紹火災(zāi)現(xiàn)場的情況，協(xié)助消防人員進行滅火和救援工作。（二）應(yīng)急物資保障1.醫(yī)院應(yīng)在各病房區(qū)域配備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、消火栓、急救箱、防護工具（盾牌、警棍等）等，并定期進行檢查和維護，確保其處于完好有效狀態(tài)。2.設(shè)立應(yīng)急物資儲備庫，儲備足夠數(shù)量的各類應(yīng)急物資，如藥品、繃帶、擔(dān)架等，以滿足突發(fā)事件的應(yīng)急需求。3.定期對應(yīng)急物資進行盤點和補充，根據(jù)實際使用情況及時更新和采購應(yīng)急物資，確保應(yīng)急物資的充足供應(yīng)。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.精神病患者的行為特點及心理狀態(tài)，以便巡邏人員能夠更好地觀察和理解患者的行為表現(xiàn)。2.巡邏制度規(guī)范及流程，確保巡邏人員熟悉各項規(guī)定和操作要求。3.應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，包括自傷、傷人行為的制止方法、病情突發(fā)變化的急救措施、火災(zāi)等突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程等。4.溝通技巧培訓(xùn)，使巡邏人員能夠與患者、醫(yī)護人員及其他相關(guān)人員進行有效的溝通交流。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)的精神科醫(yī)生、護士、消防人員等進行授課，講解相關(guān)知識和技能。2.開展模擬演練，通過模擬各種突發(fā)事件場景，讓巡邏人員進行實際操作和應(yīng)對，提高其應(yīng)急處置能力。3.現(xiàn)場指導(dǎo)，由經(jīng)驗豐富的巡邏人員或管理人員在巡邏現(xiàn)場進行實時指導(dǎo)，及時糾正巡邏人員在工作中存在的問題。（三）考核制度1.建立巡邏人員考核機制，定期對巡邏人員的工作表現(xiàn)進行考核。2.考核內(nèi)容包括巡邏制度執(zhí)行情況、巡邏記錄填寫質(zhì)量、應(yīng)急處置能力、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。3.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級，對于考核優(yōu)秀的巡邏人員給予表彰和