2025年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾報(bào)告為深入貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的決策部署，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，我院于[自查自糾時(shí)間段]開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作。現(xiàn)將自查自糾情況報(bào)告如下：一、工作開展情況組織動(dòng)員：成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)治理自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)分工，確保自查自糾工作有序推進(jìn)。召開了專項(xiàng)治理自查自糾工作動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)了相關(guān)文件精神，要求全體職工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。全面自查：對(duì)照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法規(guī)政策和協(xié)議條款，對(duì)全院醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行了全面自查。重點(diǎn)檢查了醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況等。建立臺(tái)賬：對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了詳細(xì)記錄，建立了問題臺(tái)賬，明確了整改責(zé)任人、整改措施和整改期限，確保問題整改到位。二、存在的問題醫(yī)保政策宣傳不到位：部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的掌握不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致在為患者提供服務(wù)時(shí)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確地向患者宣傳醫(yī)保政策，影響了患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員存在超范圍檢查、過度治療、不合理用藥等問題。例如，在沒有明確指征的情況下，為患者進(jìn)行了不必要的檢查和治療；在使用抗生素時(shí)，存在用藥劑量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)等問題。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算不規(guī)范：在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算過程中，存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題。例如，將一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分解成多個(gè)小項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)；對(duì)一些已經(jīng)包含在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目，再次向患者收取費(fèi)用。病歷書寫不規(guī)范：部分病歷存在書寫不完整、不規(guī)范的問題。例如，病歷中缺少必要的檢查報(bào)告、診斷依據(jù)等；病歷書寫字跡潦草，難以辨認(rèn)。三、整改措施加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)：組織全體醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)保部門專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的掌握水平。同時(shí)，通過宣傳欄、電子屏、微信公眾號(hào)等多種形式，向患者宣傳醫(yī)保政策，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和考核，對(duì)存在違規(guī)行為的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的管理，建立健全醫(yī)保費(fèi)用審核制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的審核和監(jiān)控。對(duì)發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，及時(shí)進(jìn)行整改，并退還患者多收的費(fèi)用。規(guī)范病歷書寫：加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的病歷書寫水平。建立健全病歷質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的監(jiān)督和考核，對(duì)存在病歷書寫不規(guī)范問題的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四、整改效果通過本次自查自糾工作，我院對(duì)存在的問題進(jìn)行了全面整改，取得了明顯的成效。醫(yī)保政策宣傳得到加強(qiáng)：全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的掌握水平明顯提高，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地向患者宣傳醫(yī)保政策。同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度也得到了明顯提高。醫(yī)療服務(wù)行為得到規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，超范圍檢查、過度治療、不合理用藥等問題得到有效遏制。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算得到規(guī)范：重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題得到了有效整改，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算更加規(guī)范。同時(shí)，患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也得到了明顯減輕。病歷書寫得到規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員的病歷書寫水平明顯提高，病歷書寫不完整、不規(guī)范的問題得到了有效解決。病歷質(zhì)量得到了明顯提高。五、下一步工作計(jì)劃持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)保部門專家進(jìn)行授課，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保政策的最新動(dòng)態(tài)和要求。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)保政策宣傳，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制：進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度、醫(yī)保費(fèi)用審核制度、病歷質(zhì)量管理制度等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、病歷書寫等方面的監(jiān)督和考核。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?。加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作：積極主動(dòng)與醫(yī)保部門溝通協(xié)作，及時(shí)了解醫(yī)保政策的最新動(dòng)態(tài)和要求，爭(zhēng)取醫(yī)保部門的支持和指導(dǎo)。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保部門的監(jiān)管要求，積極配合醫(yī)保部門開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。通過本次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作，我院深刻認(rèn)識(shí)到了醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的重要性和緊迫性。在今后的工作中，我院將繼續(xù)