PAGE醫(yī)院處方封存制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院處方管理，規(guī)范處方封存行為，保障醫(yī)療質量與安全，維護患者合法權益，依據(jù)相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及處方開具、調配、核對、保存等環(huán)節(jié)的醫(yī)療活動，包括門急診處方、住院醫(yī)囑處方等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)、衛(wèi)生行政部門規(guī)章及相關行業(yè)標準，確保處方封存工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以客觀事實為依據(jù)，公正對待處方封存過程中的各項事宜，不偏袒任何一方。3.安全保密原則：保障處方信息的安全，防止信息泄露，保護患者隱私。4.及時有效原則：在規(guī)定時間內完成處方封存工作，確保相關問題能夠得到及時妥善處理。二、處方封存的啟動條件（一）患者或其代理人提出申請1.患者對處方內容存在疑問，認為可能存在錯誤或不當用藥情況，要求封存處方進行核查。2.患者或其代理人懷疑處方開具過程中存在違規(guī)行為，如收受回扣、超量用藥等，申請封存處方以維護自身權益。（二）醫(yī)療糾紛引發(fā)1.當患者與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛，涉及處方相關問題時，如用藥導致不良反應、診斷與用藥不符等，糾紛處理部門可啟動處方封存程序。2.因醫(yī)療糾紛引發(fā)的媒體關注或社會輿論壓力，為確保公正處理，可對相關處方進行封存。（三）醫(yī)院內部管理需要1.醫(yī)院質量管理部門在定期檢查或專項檢查中，發(fā)現(xiàn)某些處方可能存在質量問題，如書寫不規(guī)范、用藥合理性存疑等，可決定封存相關處方進行深入調查。2.醫(yī)院在接受上級主管部門檢查、審計或其他外部監(jiān)督時，根據(jù)要求對特定處方進行封存，以配合檢查工作。三、處方封存的流程（一）申請1.患者或其代理人應以書面形式向醫(yī)院提出處方封存申請，申請書應注明患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等）、就診信息（就診科室、就診時間、處方單號等）、申請封存的原因及具體訴求。2.醫(yī)療糾紛引發(fā)的處方封存申請，由糾紛處理部門負責填寫申請表格，內容包括糾紛簡要情況、涉及處方信息等，并提交相關證明材料（如病歷、檢查報告、費用清單等）。3.醫(yī)院內部管理需要的處方封存申請，由質量管理部門或相關檢查部門填寫申請表格，說明申請封存的依據(jù)和目的，并附上初步檢查發(fā)現(xiàn)的問題說明。（二）受理1.醫(yī)院設立專門的處方封存受理機構或崗位，負責接收處方封存申請。受理人員應認真審核申請材料，確保申請信息完整、準確。2.對于符合申請條件的，受理人員應在收到申請后的[X]個工作日內予以受理，并向申請人出具受理回執(zhí)，注明受理時間、受理編號等信息。3.對于申請材料不齊全或不符合要求的，受理人員應一次性告知申請人需要補充的材料內容，申請人應在規(guī)定時間內補齊材料。逾期未補齊的，視為自動放棄申請。（三）封存1.受理申請后，醫(yī)院應立即安排專人對涉及的處方進行封存。封存人員應雙人核對處方原件，確保處方內容清晰、完整，無涂改、偽造等情況。2.處方封存應采用專用的封存袋或容器，封存袋或容器應密封完好，并在封口處加蓋醫(yī)院公章或專用封存章。封存袋或容器上應注明患者姓名、就診信息、處方單號、封存日期、封存人員簽名等信息。3.對于電子處方，應按照醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)定進行數(shù)據(jù)備份和封存。備份數(shù)據(jù)應存儲在安全可靠的介質上，并設置相應的訪問權限，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。（四）保管1.處方封存后，應妥善保管在醫(yī)院專門設置的處方封存保管庫（室）內。保管庫（室）應具備防火、防潮、防蟲、防盜等安全設施，確保處方安全。2.保管人員應建立處方封存保管臺賬，詳細記錄處方封存的日期、編號、患者信息、處方內容、封存原因、保管期限等信息。臺賬應定期核對，確保賬物相符。3.處方封存保管期限應按照相關法律法規(guī)及行業(yè)標準執(zhí)行。一般情況下，門急診處方封存保管期限為[X]年，住院醫(yī)囑處方封存保管期限為[X]年。保管期限屆滿后，經醫(yī)院質量管理部門審核批準，方可按照規(guī)定程序進行銷毀。（五）啟封1.在處方封存期間，因醫(yī)療糾紛處理、患者病情復查、醫(yī)院內部調查等原因需要啟封處方的，應由申請啟封的部門或人員填寫啟封申請表，注明啟封原因、啟封時間等信息，并提交相關證明材料。2.啟封申請表經醫(yī)院分管領導審批同意后，由保管人員在雙人監(jiān)督下啟封處方。啟封過程應進行詳細記錄，包括啟封時間、啟封人員簽名、在場監(jiān)督人員簽名等信息。3.啟封后的處方應按照醫(yī)院處方管理規(guī)定進行妥善處理，如需查閱、復印或提供給相關部門使用的，應按照規(guī)定辦理手續(xù)。四、處方封存的相關責任（一）醫(yī)院責任1.醫(yī)院應嚴格按照本制度規(guī)范開展處方封存工作，確保處方封存程序合法、公正、透明。因醫(yī)院原因導致處方封存工作出現(xiàn)失誤或違規(guī)行為的，醫(yī)院應承擔相應的法律責任。2.醫(yī)院應保障處方封存保管庫（室）的安全設施完好，確保處方在封存期間不受損壞、丟失或泄露。如因保管不善導致處方信息泄露或處方原件損壞的，醫(yī)院應采取措施及時補救，并承擔相應的賠償責任。3.醫(yī)院應積極配合患者、患者代理人、醫(yī)療糾紛處理部門、上級主管部門等相關方對處方封存情況的查詢、調閱等要求，提供必要的協(xié)助和支持。（二）醫(yī)務人員責任1.醫(yī)務人員應嚴格遵守處方管理規(guī)定，規(guī)范書寫處方，確保處方內容真實、準確、完整。因醫(yī)務人員原因導致處方存在錯誤或違規(guī)行為，引發(fā)處方封存的，醫(yī)務人員應承擔相應的責任。2.醫(yī)務人員在處方開具、調配、核對等過程中，應妥善保管處方原件，不得擅自涂改、銷毀或隱匿處方。如發(fā)現(xiàn)處方可能存在問題或需要封存的情況，應及時報告醫(yī)院相關部門，并配合做好相關工作。3.對于涉及醫(yī)療糾紛的處方封存，醫(yī)務人員應如實提供與處方相關的醫(yī)療信息和情況說明，不得隱瞞或歪曲事實。（三）患者及代理人責任1.患者或其代理人應如實向醫(yī)院提供申請?zhí)幏椒獯娴南嚓P信息和材料，不得故意隱瞞或提供虛假信息。如因患者或其代理人原因導致申請不實或造成不良后果的，應承擔相應的責任。2.患者或其代理人在申請?zhí)幏椒獯婧?，應按照醫(yī)院規(guī)定的程序和要求配合相關工作，不得干擾醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和工作流程。五、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督1.醫(yī)院質量管理部門應定期對處方封存制度的執(zhí)行情況進行檢查，包括申請受理、封存、保管、啟封等環(huán)節(jié)的操作是否規(guī)范，相關記錄是否完整準確等。2.醫(yī)院內部審計部門應對處方封存工作進行不定期審計，檢查處方封存過程中是否存在違規(guī)違紀行為，如違規(guī)啟封、泄露處方信息、利用處方謀取私利等。3.醫(yī)院應設立舉報投訴渠道，接受患者、醫(yī)務人員及其他相關人員對處方封存工作的監(jiān)督和投訴。對于舉報投訴事項，應及時進行調查處理，并將處理結果反饋給舉報人。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)院應接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等上級主管部門的監(jiān)督檢查，按照要求提供處方封存相關資料和信息，積極配合上級部門的工作。2.對于社會公眾對醫(yī)院處方封存工作的質疑和關注，醫(yī)院應及時回應，公開透明地說明情況，接受社會監(jiān)督。六、培訓與教育（一）對醫(yī)務人員的培訓1.醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員參加處方封存制度及相關法律法規(guī)、行業(yè)標準的培訓，提高醫(yī)務人員對處方封存工作的認識和理解，增強依法依規(guī)開具處方、妥善保管處方的意識。2.培訓內容應包括處方管理規(guī)定、處方封存流程、相關法律責任、醫(yī)療糾紛處理中的證據(jù)要求等方面。培訓方式可采用集中授課、案例分析、在線學習等多種形式，確保培訓效果。3.醫(yī)務人員應參加醫(yī)院組織的處方封存制度考核，考核合格后方可上崗。對于考核不合格的醫(yī)務人員，應進行補考或重新培訓，直至考核合格。（二）對醫(yī)院管理人員的培訓1.醫(yī)院管理人員應參加更高層次的處方封存制度培訓，了解國家政策法規(guī)的最新動態(tài)，掌握醫(yī)院處方封存工作的整體規(guī)劃和管理要點。2.培訓內容應涵蓋宏觀政策解讀、醫(yī)院內部管理與協(xié)調、風險防控、與外部監(jiān)管部門的溝通等方面。通過培訓，提高醫(yī)院管理人員對處方封存工作的領導和管理能力。（三）對患者及代理人的宣傳教育1.醫(yī)院應通過多種渠道向患者及代理人宣傳處方封存制度，如在醫(yī)院官網、微信公眾號、門診大廳、住院部等顯著位置發(fā)布宣傳資料，介紹處方封存的申請流程、作用和意義等。2.在患者就診過程中，醫(yī)務人員應主動向