PAGE中醫(yī)理療巡診制度規(guī)范一、總則（一）目的為了加強(qiáng)中醫(yī)理療服務(wù)的規(guī)范化管理，提高中醫(yī)理療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本巡診制度規(guī)范。本制度旨在確保中醫(yī)理療巡診工作有序開展，充分發(fā)揮中醫(yī)理療在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中的作用，促進(jìn)中醫(yī)理療行業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織開展的所有中醫(yī)理療巡診活動，包括但不限于社區(qū)巡診、機(jī)構(gòu)內(nèi)巡診、上門巡診等各類形式。參與巡診的所有工作人員，包括中醫(yī)師、理療師、護(hù)士以及其他相關(guān)輔助人員均需遵守本制度規(guī)范。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將患者的安全放在首位，確保巡診過程中使用的理療設(shè)備、技術(shù)和藥物等符合安全標(biāo)準(zhǔn)，避免因巡診操作不當(dāng)給患者帶來傷害。2.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格按照中醫(yī)理療相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行巡診，保證巡診服務(wù)的質(zhì)量和一致性。3.個(gè)性化服務(wù)原則：根據(jù)患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、病情、體質(zhì)等，制定個(gè)性化的理療方案，確保治療效果。4.持續(xù)改進(jìn)原則：定期對巡診工作進(jìn)行評估和總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)改進(jìn)，提高巡診服務(wù)的水平和質(zhì)量。二、巡診人員管理（一）人員資質(zhì)要求1.中醫(yī)師：必須具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并注冊在本公司/組織名下。具有豐富的中醫(yī)理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉中醫(yī)理療的各種方法和技術(shù)，能夠準(zhǔn)確辨證論治，制定合理的理療方案。2.理療師：持有相應(yīng)的理療師資格證書，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握常見理療設(shè)備的操作技能和各種理療技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐、艾灸等，能夠熟練、規(guī)范地為患者提供理療服務(wù)。3.護(hù)士：具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，熟悉基本的護(hù)理操作和急救知識，能夠協(xié)助中醫(yī)師和理療師進(jìn)行巡診工作，如觀察患者病情變化、協(xié)助進(jìn)行理療操作等，并在必要時(shí)提供護(hù)理支持和急救措施。各巡診人員應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷更新知識和技能，以適應(yīng)中醫(yī)理療行業(yè)的發(fā)展和患者的需求。（二）人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃：公司/組織應(yīng)制定年度巡診人員培訓(xùn)計(jì)劃，包括中醫(yī)理論知識更新、理療技術(shù)操作規(guī)范、法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)、溝通技巧培訓(xùn)等內(nèi)容。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部專家講座、線上學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)的系統(tǒng)性和有效性。2.培訓(xùn)記錄：建立完善的培訓(xùn)記錄檔案，詳細(xì)記錄每位巡診人員參加培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、考核成績等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。3.考核機(jī)制：定期對巡診人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、服務(wù)態(tài)度等方面?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、實(shí)際操作考核、患者滿意度調(diào)查等多種形式。對于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。連續(xù)兩次考核不合格的人員，應(yīng)暫停其巡診工作，重新進(jìn)行培訓(xùn)和考核，合格后方可恢復(fù)工作。（三）人員職責(zé)分工1.巡診負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)巡診工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。制定巡診計(jì)劃，安排巡診人員和行程，確保巡診工作順利進(jìn)行。對巡診過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理和決策，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)巡診工作進(jìn)展情況。2.中醫(yī)師：負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行中醫(yī)診斷，辨證論治，制定個(gè)性化的中醫(yī)理療方案。指導(dǎo)理療師進(jìn)行具體的理療操作，解答患者關(guān)于中醫(yī)理療方面的疑問。對患者的病情變化進(jìn)行跟蹤和評估，及時(shí)調(diào)整理療方案。3.理療師：按照中醫(yī)師制定的理療方案，熟練、規(guī)范地為患者進(jìn)行各種理療操作。負(fù)責(zé)理療設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。觀察患者在理療過程中的反應(yīng)，及時(shí)向中醫(yī)師反饋患者的情況。4.護(hù)士：協(xié)助中醫(yī)師和理療師進(jìn)行巡診工作，如測量患者生命體征、協(xié)助擺放體位、觀察患者病情變化等。負(fù)責(zé)巡診現(xiàn)場的消毒隔離工作，確保醫(yī)療環(huán)境安全。在必要時(shí)，為患者提供基本的護(hù)理服務(wù)和急救措施。5.其他輔助人員：負(fù)責(zé)巡診過程中的后勤保障工作，如搬運(yùn)理療設(shè)備、準(zhǔn)備治療用品、協(xié)助患者登記等。配合中醫(yī)師、理療師和護(hù)士完成巡診任務(wù)，確保巡診工作的順利開展。三、巡診流程規(guī)范（一）巡診前準(zhǔn)備1.制定巡診計(jì)劃：根據(jù)巡診的目的、范圍和對象，提前制定詳細(xì)的巡診計(jì)劃。巡診計(jì)劃應(yīng)包括巡診時(shí)間、地點(diǎn)、人員安排、巡診內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)等信息。巡診計(jì)劃應(yīng)提前通知相關(guān)部門和人員，確保各方做好準(zhǔn)備工作。2.人員準(zhǔn)備：按照巡診計(jì)劃安排好巡診人員，并確保巡診人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能。巡診人員應(yīng)提前熟悉巡診任務(wù)和要求，做好個(gè)人準(zhǔn)備工作，如攜帶必要的證件、工具、資料等。3.物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好巡診所需的各種物資和設(shè)備，如理療設(shè)備、治療用品、藥品、宣傳資料等。對物資和設(shè)備進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保其性能良好、數(shù)量充足。同時(shí)，準(zhǔn)備好巡診記錄表格、患者信息登記表等相關(guān)文件。4.場地準(zhǔn)備：根據(jù)巡診地點(diǎn)的不同，提前做好場地準(zhǔn)備工作。如在社區(qū)巡診時(shí)，應(yīng)與社區(qū)相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，確定巡診場地，并布置好理療設(shè)備和宣傳展板等。在機(jī)構(gòu)內(nèi)巡診時(shí)，應(yīng)提前與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，了解機(jī)構(gòu)的基本情況和患者需求，做好巡診前的準(zhǔn)備工作。（二）現(xiàn)場巡診1.患者接待與登記：巡診人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)熱情接待患者，引導(dǎo)患者進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、病情簡述等信息。同時(shí)，對患者進(jìn)行初步的身體檢查，了解患者的基本健康狀況。2.中醫(yī)診斷與理療方案制定：中醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息，進(jìn)行中醫(yī)診斷，辨證論治，制定個(gè)性化的中醫(yī)理療方案。理療方案應(yīng)包括理療方法、療程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并向患者詳細(xì)解釋理療方案的目的、原理和預(yù)期效果，取得患者的理解和配合。3.理療操作實(shí)施：理療師按照中醫(yī)師制定的理療方案，為患者進(jìn)行具體的理療操作。在操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意觀察患者的反應(yīng)，確保操作安全、有效。同時(shí)，與患者保持良好的溝通，及時(shí)了解患者的感受，調(diào)整操作力度和方法。4.病情觀察與記錄：在理療過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、面色、表情等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時(shí)，協(xié)助理療師進(jìn)行操作，并做好巡診記錄。巡診記錄應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、中醫(yī)診斷結(jié)果、理療方案、理療過程中的反應(yīng)及處理情況等內(nèi)容，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。5.健康宣教：在巡診過程中，向患者進(jìn)行健康宣教，普及中醫(yī)理療知識和健康養(yǎng)生常識。根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，給予個(gè)性化的飲食、運(yùn)動、情志調(diào)節(jié)等方面的建議，提高患者的自我保健意識和能力。（三）巡診后跟蹤與總結(jié)1.患者跟蹤：巡診結(jié)束后，對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者的理療效果和身體恢復(fù)情況。通過電話、微信等方式與患者保持聯(lián)系，解答患者在理療后的疑問，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和自我保健。對患者反饋的問題及時(shí)進(jìn)行處理和記錄，為后續(xù)的巡診工作提供參考。2.巡診總結(jié)：每次巡診結(jié)束后，巡診負(fù)責(zé)人應(yīng)組織巡診人員進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)內(nèi)容包括巡診工作的完成情況、患者反饋、存在的問題及改進(jìn)措施等。對巡診過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題和突出問題進(jìn)行分析研究，提出針對性的解決方案，不斷完善巡診工作流程和服務(wù)質(zhì)量。3.資料整理與歸檔：將巡診過程中產(chǎn)生的各種資料進(jìn)行整理和歸檔，包括巡診計(jì)劃、患者信息登記表、巡診記錄、健康宣教資料、患者跟蹤隨訪記錄等。資料應(yīng)分類存放，便于查閱和管理。同時(shí)，建立電子檔案備份，確保資料的安全性和完整性。四、理療設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.設(shè)備采購：根據(jù)巡診工作的需要，采購符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求的中醫(yī)理療設(shè)備。在采購過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)、選型和驗(yàn)收，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能。采購的設(shè)備應(yīng)具有合法的資質(zhì)證明文件，如醫(yī)療器械注冊證、生產(chǎn)許可證等。2.設(shè)備驗(yàn)收：設(shè)備到貨后，由專業(yè)人員按照采購合同和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、性能、隨機(jī)附件等方面。驗(yàn)收合格后，填寫設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告，并辦理入庫手續(xù)。對驗(yàn)收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，要求其更換或處理。3.設(shè)備登記與檔案建立：建立設(shè)備臺賬，對每臺設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)登記，包括設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、購置時(shí)間、使用部門、維護(hù)記錄等信息。同時(shí)，為每臺設(shè)備建立檔案，檔案內(nèi)容包括設(shè)備的采購合同、驗(yàn)收報(bào)告及證書、操作手冊、維護(hù)保養(yǎng)記錄、維修記錄等資料。設(shè)備檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和管理。4.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。維護(hù)保養(yǎng)工作包括清潔、消毒、檢查、調(diào)試、校準(zhǔn)等內(nèi)容。按照設(shè)備使用說明書的要求，正確操作和使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞。對設(shè)備出現(xiàn)的故障及時(shí)進(jìn)行維修，并做好維修記錄。定期對設(shè)備進(jìn)行性能檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。5.設(shè)備報(bào)廢與更新：對已損壞無法修復(fù)或已達(dá)到使用年限的設(shè)備，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)填寫報(bào)廢申請單，經(jīng)審批后進(jìn)行報(bào)廢處理。同時(shí)，根據(jù)巡診工作的發(fā)展和需求，及時(shí)更新和補(bǔ)充理療設(shè)備，確保巡診工作的順利開展。（二）物資管理1.物資采購：根據(jù)巡診工作的需要，采購各類中醫(yī)理療物資，如治療用品、藥品、宣傳資料等。物資采購應(yīng)選擇正規(guī)的供應(yīng)商，確保物資的質(zhì)量和安全性。采購的物資應(yīng)具有合法的資質(zhì)證明文件，如產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。2.物資驗(yàn)收與入庫：物資到貨后，由專人按照采購合同和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括物資的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等方面。驗(yàn)收合格后，填寫物資驗(yàn)收報(bào)告，并辦理入庫手續(xù)。對驗(yàn)收不合格的物資，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，要求其更換或處理。3.物資儲存與保管：建立物資倉庫，對各類物資進(jìn)行分類存放。物資倉庫應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、整潔，避免物資受潮、發(fā)霉、變質(zhì)等情況發(fā)生。按照物資的特性和要求，采取相應(yīng)的儲存保管措施，如冷藏、避光、防火、防盜等。定期對物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保物資賬實(shí)相符。4.物資發(fā)放與使用：根據(jù)巡診工作的需要，按照規(guī)定的程序發(fā)放物資。物資發(fā)放應(yīng)填寫發(fā)放記錄，注明物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)取人等信息。巡診人員在使用物資時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保物資的合理使用和安全。對一次性使用的物資，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，避免交叉感染。5.物資報(bào)廢與處理：對過期、變質(zhì)、損壞等無法使用的物資，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢物資應(yīng)填寫報(bào)廢申請單，經(jīng)審批后進(jìn)行報(bào)廢處理。同時(shí)，對報(bào)廢物資進(jìn)行妥善處理，避免對環(huán)境造成污染。五、質(zhì)量控制與風(fēng)險(xiǎn)管理（一）質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制體系：制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對巡診工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查。質(zhì)量控制小組應(yīng)由公司/組織內(nèi)部的管理人員、中醫(yī)師、理療師、護(hù)士等人員組成，定期對巡診工作進(jìn)行質(zhì)量評估和分析。2.巡診過程質(zhì)量監(jiān)控：在巡診過程中，質(zhì)量控制人員應(yīng)不定期對巡診現(xiàn)場進(jìn)行檢查，包括巡診人員的資質(zhì)、操作規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、患者滿意度等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，確保巡診工作的質(zhì)量。同時(shí)，定期對巡診記錄進(jìn)行抽查，檢查記錄的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。3.患者反饋與處理：建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)收集患者對巡診工作的意見和建議。通過設(shè)立意見箱、電話回訪、問卷調(diào)查等方式，了解患者的需求和滿意度。對患者反饋的問題進(jìn)行認(rèn)真分析和處理，及時(shí)改進(jìn)巡診工作，提高服務(wù)質(zhì)量。（二）風(fēng)險(xiǎn)管理1.風(fēng)險(xiǎn)識別與評估：對巡診工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別和評估，如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)等。分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范：加強(qiáng)巡診人員的醫(yī)療安全意識培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格遵守中醫(yī)理療操作規(guī)程，確保理療操作的安全和有效。對患者進(jìn)行詳細(xì)的病情評估和告知，避免因告知不清導(dǎo)致患者誤解或糾紛。同時(shí)，配備必要的急救設(shè)備和藥品，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的能力。3.安全風(fēng)險(xiǎn)防范：加強(qiáng)巡診現(xiàn)場的安全管理，確保巡診環(huán)境安全。對理療設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，避免因設(shè)備故障引發(fā)安全事故。在巡診過程中，注意防火、防盜、防漏電等安全事項(xiàng)，確保患者和工作人員的人身安全。4.法律風(fēng)險(xiǎn)防范：組織巡診人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識。嚴(yán)格遵守中醫(yī)理療相關(guān)的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范巡診行為。在巡診過程中，妥善保管患者的病歷資料和其他相關(guān)信息，避免因信息泄露引發(fā)法律糾紛。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，簽訂相關(guān)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，防范法律風(fēng)險(xiǎn)。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)：成立內(nèi)部監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對巡診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由公司/組織內(nèi)部的管理人員、職工代表等人員組成，定期對巡診工作進(jìn)行巡查和評估。2.監(jiān)督內(nèi)容：監(jiān)督小組重點(diǎn)對巡診人員的資質(zhì)、操作規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備物資管理、質(zhì)量控制與風(fēng)險(xiǎn)管理等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門和人員限期整改，并跟蹤整改情況。3.監(jiān)督方式：采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督。定期檢查按照月度、季度或年度進(jìn)行，對巡診工作進(jìn)行全面檢查。不定期抽查根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行，重點(diǎn)檢查巡診過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和問題易發(fā)環(huán)節(jié)。同時(shí)，鼓勵員工對巡診工作中的違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，對舉報(bào)屬實(shí)的給予獎勵。（二）外部監(jiān)督1.接受行業(yè)監(jiān)管：積極接受衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督管理，按照要求及時(shí)報(bào)送巡診工作相關(guān)資料和信息。認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管部門提出的整改意見和要求，不斷規(guī)范巡診工作。2.社會監(jiān)督：通過多種渠道接受社會監(jiān)督，如設(shè)立投訴舉報(bào)電話、郵箱，在公司/組織官方網(wǎng)站公布巡診工作相關(guān)信息等。及時(shí)處理社會公眾對巡診工作的投訴和舉報(bào)，對存在的問題進(jìn)行認(rèn)真整改，并將整改情況向社會公開。（三）考核評價(jià)1.建立考核評價(jià)指標(biāo)體系：制定巡診工作考核評價(jià)指標(biāo)體系，包括巡診工作質(zhì)量、患者滿意度、經(jīng)濟(jì)效益等方面的指標(biāo)?？己嗽u價(jià)指標(biāo)應(yīng)科學(xué)合理、客觀公正，具有可操作性。2.考核評價(jià)方式：定期對巡診人員和巡診工作進(jìn)行考核評價(jià)，考核評價(jià)方式可采用自評、互評、上級評價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行。同時(shí)，結(jié)合患者滿意度調(diào)查、巡診記錄檢查、經(jīng)濟(jì)效益分析等結(jié)果，綜合評價(jià)巡診工作的成效。3.考核評價(jià)結(jié)果應(yīng)用：將考核評價(jià)結(jié)果與巡診人員的績效掛鉤，對考核評價(jià)優(yōu)秀的巡診人員給予表彰和獎勵，