PAGE規(guī)范手術(shù)間物品管理制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)間物品的管理，確保手術(shù)物品的齊全、完好、有序，保障手術(shù)的順利進行，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險，維護患者安全。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有手術(shù)間及相關(guān)手術(shù)科室、輔助科室涉及手術(shù)物品管理的工作人員。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將手術(shù)物品的安全供應(yīng)與使用放在首位，防止因物品問題引發(fā)手術(shù)事故或醫(yī)療差錯。2.規(guī)范有序原則：對手術(shù)間物品的采購、儲存、發(fā)放、使用、回收、清點等環(huán)節(jié)進行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，確保流程清晰、責(zé)任明確。3.高效便捷原則：在保證管理質(zhì)量的前提下，優(yōu)化管理流程，提高工作效率，減少不必要的繁瑣環(huán)節(jié)，為手術(shù)團隊提供及時、有效的支持。4.責(zé)任追究原則：明確各環(huán)節(jié)工作人員的職責(zé)，對于違反制度規(guī)定導(dǎo)致不良后果的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。二、手術(shù)間物品采購管理（一）需求評估1.手術(shù)科室應(yīng)定期根據(jù)本科室手術(shù)量、手術(shù)類型及技術(shù)發(fā)展需求，向醫(yī)院物資管理部門提交手術(shù)間物品需求計劃。2.物資管理部門結(jié)合醫(yī)院整體規(guī)劃和預(yù)算，對各科室需求進行綜合評估，確保采購物品符合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)需要。（二）供應(yīng)商選擇1.建立嚴(yán)格的供應(yīng)商篩選機制，優(yōu)先選擇具有良好信譽、資質(zhì)齊全、產(chǎn)品質(zhì)量可靠且售后服務(wù)完善的供應(yīng)商。2.對新供應(yīng)商進行實地考察和資質(zhì)審核，包括生產(chǎn)能力、質(zhì)量控制體系、物流配送能力等方面，確保其能夠滿足醫(yī)院手術(shù)間物品供應(yīng)要求。（三）采購流程1.物資管理部門根據(jù)評估后的需求計劃，編制采購預(yù)算和采購清單，按照醫(yī)院采購相關(guān)規(guī)定進行招標(biāo)、詢價或競爭性談判等采購活動。2.采購過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部采購制度，確保采購程序合法合規(guī)，合同簽訂明確雙方權(quán)利義務(wù)，包括物品規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨期、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、售后服務(wù)等條款。3.采購部門負(fù)責(zé)跟蹤采購進度，確保物品按時到貨，并組織相關(guān)人員進行驗收。三、手術(shù)間物品儲存管理（一）儲存環(huán)境要求1.設(shè)立專門的手術(shù)間物品儲存庫，保持庫內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度控制在[具體適宜溫度范圍]，濕度控制在[具體適宜濕度范圍]。2.庫內(nèi)設(shè)置不同類型物品的存放區(qū)域，如無菌物品區(qū)、清潔物品區(qū)、一次性使用物品區(qū)等，并設(shè)置明顯標(biāo)識，防止物品混淆。（二）物品分類存放1.無菌物品無菌物品應(yīng)存放在無菌儲物架或?qū)９駜?nèi)，儲物架或?qū)９駪?yīng)定期清潔消毒，保持無菌狀態(tài)。無菌物品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，遵循先進先出原則，確保在有效期內(nèi)使用。無菌包外應(yīng)標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期、打包人等信息，并有明顯的滅菌標(biāo)識（如化學(xué)指示膠帶變色等）。2.清潔物品清潔物品應(yīng)分類放置在清潔儲物架上，如手術(shù)器械、敷料、布類等應(yīng)分別存放，并有清晰標(biāo)識。手術(shù)器械應(yīng)保持清潔、干燥，定期進行保養(yǎng)維護，防止生銹損壞。敷料、布類等應(yīng)折疊整齊，存放于清潔的儲物箱或貨架上，避免受潮、污染。3.一次性使用物品一次性使用物品應(yīng)存放在專用的存放區(qū)，按照類別、規(guī)格、型號分類擺放，并設(shè)置明顯標(biāo)識。建立一次性使用物品出入庫登記制度，詳細(xì)記錄物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫日期、領(lǐng)用科室等信息，確保賬物相符。根據(jù)一次性使用物品的有效期和使用頻率，合理控制庫存數(shù)量，避免積壓過期。（三）庫存盤點1.定期對手術(shù)間物品進行庫存盤點，每月至少進行一次全面盤點，每季度進行一次重點抽查盤點。2.盤點人員應(yīng)認(rèn)真核對物品的實際數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等與庫存賬目是否一致，對于盤盈、盤虧情況應(yīng)詳細(xì)記錄并及時查明原因。3.根據(jù)盤點結(jié)果，及時調(diào)整庫存賬目，確保賬物相符。對于盤虧物品，應(yīng)按照規(guī)定進行追查處理，屬于人為原因造成的損失，追究相關(guān)人員責(zé)任；屬于自然損耗或質(zhì)量問題的，應(yīng)及時報告并進行相應(yīng)處理。四、手術(shù)間物品發(fā)放管理（一）發(fā)放流程1.手術(shù)科室提前[規(guī)定時間]提交手術(shù)物品申領(lǐng)單，詳細(xì)注明所需物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、手術(shù)日期等信息。2.物品發(fā)放人員根據(jù)申領(lǐng)單進行核對發(fā)放，確保發(fā)放物品與申領(lǐng)單一致。對于無菌物品，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，在清潔環(huán)境下發(fā)放。3.發(fā)放過程中應(yīng)認(rèn)真填寫發(fā)放記錄，包括發(fā)放日期、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人等信息，并由領(lǐng)用人簽字確認(rèn)。（二）特殊物品發(fā)放1.對于貴重、高值手術(shù)物品或特殊規(guī)格物品，如植入性醫(yī)療器械等，應(yīng)建立專門的發(fā)放審批流程。2.手術(shù)科室在申領(lǐng)此類物品時，需填寫特殊物品申領(lǐng)審批表，經(jīng)科室主任簽字同意后，報醫(yī)院相關(guān)管理部門審批。3.發(fā)放人員憑審批后的申領(lǐng)表發(fā)放物品，并嚴(yán)格記錄物品的流向和使用情況，確保物品可追溯。五、手術(shù)間物品使用管理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1.手術(shù)團隊在手術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)方案和物品清單，認(rèn)真核對手術(shù)間內(nèi)所需物品是否齊全、完好，確保手術(shù)順利進行。2.對于無菌物品，應(yīng)在手術(shù)開始前按照無菌操作要求打開包裝，放置在無菌區(qū)域備用。（二）術(shù)中使用1.手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程和物品使用規(guī)范，正確使用手術(shù)物品，避免浪費和損壞。2.對于一次性使用物品，使用后應(yīng)按照規(guī)定進行分類收集，不得重復(fù)使用或隨意丟棄。3.如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品短缺或質(zhì)量問題，應(yīng)及時報告手術(shù)間護士，由護士與相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決，確保手術(shù)不受影響。（三）術(shù)后清理1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)團隊?wèi)?yīng)及時清理手術(shù)間內(nèi)的物品，將使用過的物品分類放置在指定區(qū)域，便于回收和處理。2.對手術(shù)器械進行初步清洗，去除血跡、污垢等，然后按照器械清洗消毒流程進行處理，確保器械清潔、功能完好。3.清理手術(shù)間地面、臺面等，保持手術(shù)間整潔衛(wèi)生。六、手術(shù)間物品回收管理（一）回收流程1.手術(shù)結(jié)束后，由專人負(fù)責(zé)對手術(shù)間內(nèi)使用過的物品進行回收。回收人員應(yīng)穿戴防護用品，避免交叉感染。2.回收物品應(yīng)按照類別分別收集，如一次性使用物品、可復(fù)用器械、敷料、布類等，不得混放。3.對于回收的物品，應(yīng)及時進行登記，記錄物品名稱、數(shù)量、回收日期、回收人等信息，并與發(fā)放記錄進行核對，確保賬物相符。（二）特殊物品回收1.對于植入性醫(yī)療器械等特殊物品，回收時應(yīng)詳細(xì)記錄其使用情況，包括植入部位、型號、規(guī)格等信息，并隨物品一同交回相關(guān)部門。2.回收人員應(yīng)對植入性醫(yī)療器械的包裝、標(biāo)識等進行檢查，確保物品完整、標(biāo)識清晰，如有損壞或標(biāo)識不清等情況，應(yīng)及時報告并查明原因。七、手術(shù)間物品清點管理（一）清點制度1.建立嚴(yán)格的手術(shù)間物品清點制度，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后分別進行物品清點。2.清點工作由手術(shù)護士負(fù)責(zé)組織，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等參與配合，確保清點準(zhǔn)確無誤。（二）清點方法1.清點時應(yīng)按照物品清單逐一清點，做到唱點唱數(shù)，核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.對于細(xì)小物品或易遺漏的物品，應(yīng)采用分次清點、多角度清點等方法，確保無遺漏。3.清點過程中如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)立即停止手術(shù)，共同查找原因，直至找到缺失物品或確認(rèn)無誤后方可繼續(xù)手術(shù)。（三）清點記錄1.每次清點結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)物品清點記錄單上，記錄單應(yīng)包括手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)間號、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、清點人員簽字等信息。2.清點記錄單應(yīng)妥善保存，作為手術(shù)物品管理的重要資料，以備查閱和追溯。八、手術(shù)間物品質(zhì)量監(jiān)控管理（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定1.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際情況，制定手術(shù)間物品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括無菌物品的滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)器械的性能質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、一次性使用物品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確各項物品的外觀、規(guī)格、材質(zhì)、功能等方面的要求，以及檢驗方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。（二）采購環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控1.在采購過程中，物資管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對供應(yīng)商提供的樣品進行檢驗，確保采購物品符合質(zhì)量要求。2.對于重要的手術(shù)物品，可邀請專業(yè)技術(shù)人員或質(zhì)量管理人員參與驗收，必要時進行抽樣送檢，合格后方可簽訂采購合同。（三）儲存與使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控1.定期對手術(shù)間物品的儲存環(huán)境進行監(jiān)測，確保溫濕度、清潔度等符合要求。同時，對庫存物品進行定期質(zhì)量檢查，查看物品是否有損壞、變質(zhì)、過期等情況。2.在手術(shù)物品使用前，手術(shù)人員應(yīng)對物品質(zhì)量進行再次檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時更換，避免使用不合格物品。（四）質(zhì)量問題處理1.對于發(fā)現(xiàn)的手術(shù)間物品質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止使用，并及時報告相關(guān)部門。2.物資管理部門負(fù)責(zé)對質(zhì)量問題進行調(diào)查分析，查明原因，采取相應(yīng)的處理措施，如退換貨、報廢處理等。同時，對相關(guān)供應(yīng)商進行評估，如因供應(yīng)商原因?qū)е沦|(zhì)量問題，應(yīng)按照合同約定追究其責(zé)任。九、人員培訓(xùn)與考核管理（一）培訓(xùn)計劃1.制定針對手術(shù)間物品管理相關(guān)人員的培訓(xùn)計劃，包括手術(shù)科室醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生，物資管理部門工作人員，消毒供應(yīng)中心人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋手術(shù)間物品管理制度、采購流程、儲存要求、發(fā)放與使用規(guī)范、回收與清點方法、質(zhì)量監(jiān)控等方面的知識和技能。（二）培訓(xùn)方式1.采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等，提高培訓(xùn)效果。2.定期邀請行業(yè)專家或資深管理人員進行培訓(xùn)講座，分享最新的管理理念和經(jīng)驗。同時，組織內(nèi)部培訓(xùn)師進行培訓(xùn)授課，結(jié)合實際工作案例進行講解，增強培訓(xùn)的針對性和實用性。（三）考核機制1.建立手術(shù)間物品管理相關(guān)人員考核機制，定期