PAGE中醫(yī)自助問診制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范中醫(yī)自助問診服務(wù)，保障患者安全、有效、便捷地獲取中醫(yī)診斷信息，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于提供中醫(yī)自助問診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)診所及相關(guān)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保中醫(yī)自助問診服務(wù)在合法合規(guī)的框架內(nèi)運(yùn)行。2.準(zhǔn)確性原則：?jiǎn)栐\系統(tǒng)應(yīng)具備科學(xué)、準(zhǔn)確的中醫(yī)診斷邏輯，為患者提供可靠的診斷參考。3.便捷性原則：優(yōu)化自助問診流程，方便患者操作，提高服務(wù)效率。4.保密性原則：保護(hù)患者隱私，確保患者個(gè)人信息和診斷數(shù)據(jù)安全。二、問診系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范（一）系統(tǒng)功能要求1.癥狀采集：提供全面、細(xì)致的中醫(yī)癥狀選項(xiàng)，涵蓋常見的身體不適癥狀，如頭痛、咳嗽、腹痛、失眠等，并對(duì)癥狀的程度、頻率等進(jìn)行詳細(xì)描述。2.體征分析：根據(jù)中醫(yī)診斷方法，對(duì)患者可能出現(xiàn)的體征進(jìn)行分析，如舌象、脈象等?？赏ㄟ^圖文并茂的方式引導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀察和描述。3.診斷建議：依據(jù)采集的癥狀和體征信息，運(yùn)用中醫(yī)理論和算法，生成初步的診斷結(jié)論和相應(yīng)的治療建議，包括中醫(yī)證型判斷、食療建議、穴位按摩指導(dǎo)等。4.知識(shí)庫支持：建立豐富的中醫(yī)知識(shí)庫，涵蓋中醫(yī)經(jīng)典理論、方劑、藥物等信息，為診斷和治療建議提供準(zhǔn)確的依據(jù)，并可隨時(shí)更新和擴(kuò)展。5.數(shù)據(jù)記錄與管理：記錄患者的問診信息，包括癥狀、體征、診斷結(jié)果等，以便后續(xù)查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。同時(shí)，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性，防止數(shù)據(jù)丟失和泄露。（二）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1.系統(tǒng)穩(wěn)定性：具備高可靠性和穩(wěn)定性，確保在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行過程中不出現(xiàn)故障或數(shù)據(jù)丟失，保證問診服務(wù)的連續(xù)性。2.兼容性：支持多種終端設(shè)備訪問，如電腦、手機(jī)、平板等，適應(yīng)不同用戶的使用習(xí)慣。3.安全性：采用先進(jìn)的安全技術(shù)，如加密傳輸、身份認(rèn)證、數(shù)據(jù)備份等，保障患者信息安全，防止數(shù)據(jù)被非法獲取或篡改。4.界面設(shè)計(jì)：界面簡(jiǎn)潔、易懂，操作方便，符合用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)原則，便于患者自主操作。（三）更新與維護(hù)1.定期評(píng)估：定期對(duì)問診系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)臨床實(shí)踐反饋和中醫(yī)理論發(fā)展，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化系統(tǒng)功能和診斷算法。2.數(shù)據(jù)更新：及時(shí)更新知識(shí)庫中的中醫(yī)知識(shí)、方劑、藥物等信息，確保其準(zhǔn)確性和時(shí)效性。3.技術(shù)維護(hù)：安排專業(yè)技術(shù)人員對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行日常維護(hù)和故障排除，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。三、問診流程規(guī)范（一）患者準(zhǔn)備1.在自助問診區(qū)域顯著位置張貼使用說明，告知患者問診流程、注意事項(xiàng)等信息。2.提供必要的輔助設(shè)備，如放大鏡、舌象采集工具等，方便患者準(zhǔn)確采集癥狀和體征信息。（二）問診操作1.患者登錄問診系統(tǒng)后，按照系統(tǒng)提示依次輸入個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）。2.詳細(xì)描述自身癥狀，包括癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素、緩解因素等，盡量提供全面、準(zhǔn)確的信息。3.根據(jù)系統(tǒng)引導(dǎo)，進(jìn)行舌象、脈象等體征的自我觀察和描述（如有條件可進(jìn)行輔助采集）。4.提交問診信息后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行分析，并生成初步診斷結(jié)果和治療建議。（三）結(jié)果反饋1.及時(shí)向患者反饋診斷結(jié)果和治療建議，以清晰、易懂的語言解釋診斷結(jié)論和建議的依據(jù)。2.對(duì)于復(fù)雜或疑難病癥，告知患者診斷結(jié)果僅供參考，建議其及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。（四）記錄與存檔1.對(duì)患者的問診記錄進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，包括癥狀、體征、診斷結(jié)果、治療建議等信息。2.將問診記錄按照規(guī)定的格式和期限進(jìn)行存檔，以便后續(xù)查詢和統(tǒng)計(jì)分析。四、人員培訓(xùn)規(guī)范（一）培訓(xùn)對(duì)象1.負(fù)責(zé)操作和維護(hù)中醫(yī)自助問診系統(tǒng)的技術(shù)人員。2.為患者提供咨詢和指導(dǎo)的醫(yī)護(hù)人員。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.中醫(yī)理論知識(shí)：包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)治療學(xué)等方面的知識(shí)，使相關(guān)人員能夠深入理解中醫(yī)診斷邏輯和治療方法。2.問診系統(tǒng)操作：詳細(xì)培訓(xùn)問診系統(tǒng)的功能、操作流程、數(shù)據(jù)錄入方法等，確保相關(guān)人員能夠熟練操作。3.溝通技巧：培訓(xùn)與患者溝通的技巧，如何引導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述癥狀和體征，如何向患者解釋診斷結(jié)果和治療建議等。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織集中培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)中醫(yī)專家和技術(shù)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解中醫(yī)理論知識(shí)和問診系統(tǒng)操作要點(diǎn)。2.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操：安排現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操培訓(xùn)，讓相關(guān)人員在實(shí)際操作中熟悉問診系統(tǒng)的使用流程，及時(shí)解決操作過程中遇到的問題。3.在線學(xué)習(xí)：提供在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，方便相關(guān)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)和問診系統(tǒng)的更新內(nèi)容，進(jìn)行自我提升。（四）考核與評(píng)估1.定期對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識(shí)、問診系統(tǒng)操作技能、溝通能力等方面。2.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未通過考核的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，確保其具備勝任工作的能力。五、質(zhì)量控制規(guī)范（一）診斷準(zhǔn)確性評(píng)估1.定期抽取一定數(shù)量的問診記錄，組織中醫(yī)專家進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性評(píng)估，對(duì)比系統(tǒng)診斷結(jié)果與專家診斷結(jié)果，分析差異原因。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)問診系統(tǒng)的診斷算法進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，提高診斷準(zhǔn)確性。（二）患者滿意度調(diào)查1.定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)中醫(yī)自助問診服務(wù)的體驗(yàn)和評(píng)價(jià)，包括問診流程是否便捷、診斷結(jié)果是否易懂、治療建議是否實(shí)用等方面。2.根據(jù)患者反饋意見，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)流程和問診系統(tǒng)功能，提高患者滿意度。（三）投訴處理1.建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理患者對(duì)中醫(yī)自助問診服務(wù)的投訴和建議。2.對(duì)投訴問題進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和分析，采取有效措施進(jìn)行整改，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給患者。六、安全與隱私保護(hù)規(guī)范（一）數(shù)據(jù)安全1.采用安全可靠的服務(wù)器存儲(chǔ)患者問診數(shù)據(jù)，設(shè)置防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全防護(hù)措施，防止數(shù)據(jù)被非法訪問、篡改或泄露。2.定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在異地，以防止因自然災(zāi)害、硬件故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。（二）隱私保護(hù)1.嚴(yán)格遵守國家有關(guān)患者隱私保護(hù)的法律法規(guī)，對(duì)患者個(gè)人信息和問診數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格保密。2.在問診系統(tǒng)設(shè)計(jì)和使用過程中，采取技術(shù)手段確?；颊咝畔⒉槐恍孤?，如對(duì)患者姓名、聯(lián)系方式等敏感信息進(jìn)行加密處理