PAGE中藥處方規(guī)范檢查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本中藥處方規(guī)范檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及中藥處方開具、調(diào)劑、審核等工作的部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保中藥處方管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：以保障患者用藥安全、有效為首要目標(biāo)，注重中藥處方的質(zhì)量控制。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，對(duì)中藥處方的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理和有效監(jiān)督。二、中藥處方開具規(guī)范（一）醫(yī)師資質(zhì)1.開具中藥處方的醫(yī)師必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。2.醫(yī)師應(yīng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事中藥處方開具工作。（二）處方內(nèi)容1.前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。2.正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。3.后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。（三）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具中藥處方。2.中藥處方書寫應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。4.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。5.醫(yī)師開具中藥處方時(shí)，每劑中藥的重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。6.對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的中藥處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。7.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、中藥處方調(diào)劑規(guī)范（一）調(diào)劑人員資質(zhì)1.中藥調(diào)劑人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書，方可從事中藥調(diào)劑工作。2.調(diào)劑人員應(yīng)熟悉中藥的性味、功效、用法用量、配伍禁忌等知識(shí)，具備扎實(shí)的中藥專業(yè)技能。（二）調(diào)劑流程1.收方認(rèn)真審查處方的前記、正文和后記各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、年齡、性別、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。對(duì)不符合規(guī)定的處方，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行更正或重新開具。2.審方對(duì)處方的用藥合理性進(jìn)行審核，包括藥物的配伍禁忌、妊娠禁忌、劑量、用法等。審查處方中是否存在“十八反”“十九畏”等配伍禁忌，以及是否有超劑量、超療程用藥等情況。對(duì)存在問題不合理處方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出修改建議，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后再進(jìn)行調(diào)劑。3.調(diào)配根據(jù)審方后的處方，準(zhǔn)確調(diào)配中藥飲片。調(diào)配時(shí)應(yīng)按照“君、臣、佐、使”的順序進(jìn)行，先稱取“君藥”，再依次稱取其他藥物。對(duì)同一處方中重復(fù)出現(xiàn)的藥物，應(yīng)分別稱取，不得合并稱量。調(diào)配過(guò)程中應(yīng)注意核對(duì)藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。4.復(fù)核調(diào)配完成后由專人進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核內(nèi)容包括調(diào)配的藥物品種、數(shù)量、質(zhì)量、劑量、用法等是否與處方一致。檢查藥物的炮制是否符合要求，有無(wú)變質(zhì)、蟲蛀等情況。對(duì)復(fù)核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配。5.包裝與發(fā)藥將調(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行包裝，標(biāo)明患者姓名、用法用量等信息。向患者詳細(xì)交代中藥的煎服方法、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)核對(duì)患者姓名、取藥憑證等，確認(rèn)無(wú)誤后將中藥交給患者。（三）調(diào)劑質(zhì)量要求1.中藥飲片調(diào)劑重量誤差應(yīng)控制在規(guī)定范圍內(nèi)，每劑重量誤差不得超過(guò)±5%。2.調(diào)劑的中藥飲片應(yīng)潔凈無(wú)雜質(zhì)，無(wú)蟲蛀、霉變等現(xiàn)象。3.嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行調(diào)配，不得擅自更改或代用藥物。4.調(diào)劑過(guò)程中應(yīng)保持工作環(huán)境整潔，防止交叉污染。四、中藥處方審核規(guī)范（一）審核人員資質(zhì)1.中藥處方審核人員應(yīng)具備中藥專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)資格。2.審核人員應(yīng)熟悉中藥處方管理的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具備較強(qiáng)的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核審查處方開具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合要求，是否在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方。檢查處方的格式、內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。2.規(guī)范性審核核對(duì)處方前記、正文、后記的書寫是否完整、準(zhǔn)確，字跡是否清晰。審查中藥飲片的名稱、劑量、規(guī)格、用法用量、炮制要求等書寫是否規(guī)范。3.合理性審核對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行評(píng)估，包括藥物的適應(yīng)證、配伍合理性、用藥劑量、療程等。審查是否存在重復(fù)用藥、超劑量用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥等不合理情況。關(guān)注藥物之間的相互作用和不良反應(yīng)，對(duì)可能存在風(fēng)險(xiǎn)的處方提出調(diào)整建議。（三）審核流程與記錄1.審核流程調(diào)劑人員完成調(diào)配后，將處方交至審核人員進(jìn)行審核。審核人員按照審核內(nèi)容對(duì)處方進(jìn)行全面審查，對(duì)存在問題的處方進(jìn)行標(biāo)記。審核人員與調(diào)劑人員溝通存在的問題，必要時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，確認(rèn)修改意見。2.審核記錄建立中藥處方審核記錄檔案，記錄審核日期、處方編號(hào)、患者姓名、審核人員、審核意見等信息。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便追溯和查詢。五、中藥處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范（一）點(diǎn)評(píng)目的通過(guò)對(duì)中藥處方的點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)中藥處方書寫、調(diào)配、使用等方面存在的問題，促進(jìn)中藥合理應(yīng)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）點(diǎn)評(píng)范圍與方法1.點(diǎn)評(píng)范圍本公司/組織內(nèi)所有開具的中藥處方均納入點(diǎn)評(píng)范圍。2.點(diǎn)評(píng)方法隨機(jī)抽取一定數(shù)量的中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每月抽取的處方數(shù)量應(yīng)不少于當(dāng)月總處方量的1%。采用綜合評(píng)價(jià)的方法，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性、合理性等進(jìn)行全面評(píng)估。（三）點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)1.合法性標(biāo)準(zhǔn)處方開具醫(yī)師資質(zhì)符合要求，處方格式和內(nèi)容符合規(guī)定。2.規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片名稱書寫規(guī)范，劑量、規(guī)格、用法用量準(zhǔn)確，炮制要求明確。處方前記、正文、后記書寫完整，字跡清晰。3.合理性標(biāo)準(zhǔn)用藥適應(yīng)證明確，藥物配伍合理，無(wú)明顯藥物相互作用禁忌。劑量、療程合理，無(wú)超劑量、超療程用藥情況。無(wú)重復(fù)用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥等不合理情況。（四）點(diǎn)評(píng)結(jié)果與反饋1.點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)點(diǎn)評(píng)的中藥處方進(jìn)行綜合評(píng)分，分為合理處方、不合理處方。不合理處方又可分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。統(tǒng)計(jì)各類處方的比例，分析存在的問題及趨勢(shì)。2.反饋與改進(jìn)將點(diǎn)評(píng)結(jié)果定期反饋給相關(guān)部門和人員，包括醫(yī)師、藥師等。針對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高中藥處方質(zhì)量。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立中藥處方規(guī)范檢查監(jiān)督小組，定期對(duì)中藥處方開具、調(diào)劑、審核等工作進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷查閱、處方抽查等方式，對(duì)中藥處方規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。3.設(shè)立舉報(bào)投訴渠道，接受患者和員工對(duì)中藥處方不規(guī)范行為的舉報(bào)投訴，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（二）考核辦法1.建立中藥處方規(guī)范考核制度，對(duì)涉及中藥處方工作的部門和人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括中藥處方開具質(zhì)量、調(diào)劑準(zhǔn)確性、審核把關(guān)情況、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果等。3.考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的進(jìn)行相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)目的提高中藥處方相關(guān)人員的法律法規(guī)意識(shí)、專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)技能，確保中藥處方規(guī)范執(zhí)行。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，明確中藥處方管理的法律責(zé)任和要求。2.專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)開展中藥基礎(chǔ)理論、中藥炮制、中藥鑒定、中藥方劑學(xué)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)。進(jìn)行中藥臨床應(yīng)用指南、藥物說(shuō)明書等知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)合理用藥。3.技能培訓(xùn)針對(duì)中藥處方開具、調(diào)劑、審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行技能培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，提高工作質(zhì)量。（三