八項護(hù)理核心工作制度護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，對于確保護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全起著關(guān)鍵作用，以下為詳細(xì)內(nèi)容：分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別。特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點：安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，實施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。查對制度醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人核對無誤方可執(zhí)行。臨時醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救結(jié)束后，醫(yī)生要及時補(bǔ)開醫(yī)囑（時間應(yīng)記錄為搶救時下達(dá)的時間）。每周必須總查對醫(yī)囑一次，護(hù)士長參加并簽字。服藥、注射、輸液查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥物有沉淀、變質(zhì)、變色、渾濁、過期或安瓿有裂痕等情況，則不能使用。同時，要檢查藥物批號及有效期，確保用藥安全。多種藥物同時使用時，要注意配伍禁忌。輸血查對制度輸血前需經(jīng)兩人查對。核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型（含Rh因子）、血液成分、血量，供血者的血型（含Rh因子）、交叉配血試驗結(jié)果。核對血袋標(biāo)簽上血型（含Rh因子）、血袋號、血液成分、血量、采血日期及有效期。檢查血袋有無破損漏氣，血液顏色是否正常，有無凝塊等。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血過程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，以備檢查分析原因。交接班制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守交接班制度，確保診療護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。交班準(zhǔn)備交班者在下班前應(yīng)完成本班的各項工作，做好交班準(zhǔn)備，包括寫好交班報告及各項護(hù)理記錄，整理好物品，特殊檢查、治療及手術(shù)患者應(yīng)在床邊交接。對未能完成的工作，應(yīng)向接班者詳細(xì)交代。交班時間及方式病房應(yīng)建立日夜交班本和晨會交班制度。交班時間通常為每天早晨集體交接班，由護(hù)士長主持，全體在班護(hù)士參加。夜班護(hù)士需在交班前完成護(hù)理記錄，并將重點內(nèi)容向全體人員匯報，內(nèi)容須簡明扼要、重點突出。床頭交班應(yīng)在床邊進(jìn)行，由夜班護(hù)士帶領(lǐng)接班護(hù)士共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓等患者進(jìn)行床頭交接，介紹患者病情、治療、護(hù)理及注意事項等。接班要求接班者應(yīng)提前15分鐘到崗，閱讀交班報告及護(hù)理記錄，清點物品。聽取交班匯報后，與交班者共同巡視病房，進(jìn)行床頭交接。對接班中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)生的問題，由接班者負(fù)責(zé)。搶救工作制度為確?；颊咴诰o急情況下得到及時有效的救治，醫(yī)院需建立完善的搶救工作制度。組織管理搶救工作一般由科主任或負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士長組織和指揮。對重大搶救，須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救。各級人員應(yīng)聽從指揮，密切配合。搶救設(shè)備及藥品管理搶救室應(yīng)設(shè)備齊全、性能良好，保證隨時投入使用。各種搶救藥品、器材應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。護(hù)士應(yīng)熟悉各種搶救設(shè)備的性能及使用方法，掌握常用搶救藥品的作用、劑量及用法。搶救措施實施護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生到達(dá)之前，根據(jù)病情及時給予力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。醫(yī)生到達(dá)后，應(yīng)迅速匯報病情，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化。做好搶救記錄和查對工作，記錄要求及時、準(zhǔn)確、完整，所有用藥空安瓿須經(jīng)兩人核對后方可棄去?；颊咿D(zhuǎn)科及出院處理搶救結(jié)束后，如患者病情允許轉(zhuǎn)科或出院，須做好相關(guān)的交接工作，包括病情、治療、護(hù)理等情況的詳細(xì)交代。對死亡患者，應(yīng)做好尸體料理及家屬的安慰工作。消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。病房管理病房應(yīng)保持整潔、空氣清新，每日定時開窗通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。地面、桌面等物體表面應(yīng)每日用含氯消毒劑擦拭，遇污染時及時消毒處理。患者的被服、衣物應(yīng)定期更換，污染后及時更換并清洗消毒。無菌技術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種無菌操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，戴口罩、帽子、手套，消毒手部。無菌物品應(yīng)分類放置，標(biāo)記清晰，定期檢查滅菌日期和有效期。一次性使用的醫(yī)療用品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用和處理，不得重復(fù)使用。感染管理加強(qiáng)對醫(yī)院感染的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染病例應(yīng)及時報告，并采取相應(yīng)的隔離措施。對傳染病患者應(yīng)做到“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科或死亡后，病房應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照分類收集、密閉運(yùn)送、無害化處理的原則進(jìn)行管理。尖銳性廢物應(yīng)放入利器盒內(nèi)，其他醫(yī)療廢物應(yīng)放入專用的黃色垃圾袋內(nèi)。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期消毒，并有明顯的標(biāo)識。護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要記錄，反映了患者的病情變化和護(hù)理過程。書寫要求護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，計算機(jī)打印的護(hù)理文書應(yīng)符合要求，有簽名和日期。文字表述應(yīng)準(zhǔn)確、簡潔、通順，語句通順，標(biāo)點正確。內(nèi)容及格式護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。體溫單應(yīng)正確繪制體溫、脈搏、呼吸曲線，記錄出入量、大便次數(shù)等內(nèi)容。醫(yī)囑單應(yīng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，記錄執(zhí)行時間和簽名。護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)患者病情動態(tài)變化及時記錄，包括患者的病情觀察、護(hù)理措施及效果等內(nèi)容。手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄手術(shù)中患者的護(hù)理情況、物品清點等內(nèi)容。審核與保管護(hù)理文書應(yīng)由護(hù)士長或上級護(hù)士審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，住院期間由病房保管，出院后按規(guī)定歸入病歷檔案，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。護(hù)士長值班制度護(hù)士長值班制度是保障護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)、加強(qiáng)病房管理的重要措施。值班安排護(hù)士長實行輪班制度，確保病房在節(jié)假日、夜間等非工作時間有護(hù)士長值班。值班護(hù)士長應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和較強(qiáng)的組織管理能力。值班職責(zé)及時處理本病房的突發(fā)事件和疑難問題，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護(hù)士完成各項護(hù)理工作。檢查病房的護(hù)理工作質(zhì)量，包括病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書書寫等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。加強(qiáng)與醫(yī)生及其他科室的溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。做好值班記錄，包括病房的患者情況、護(hù)理工作情況、突發(fā)事件處理情況等。交接班工作值班護(hù)士長在下班前應(yīng)做好交班準(zhǔn)備，將值班期間的重要事項向接班護(hù)士長詳細(xì)交代。接班護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真聽取交班匯報，查看值班記錄，對重點患者進(jìn)行床頭交接。護(hù)理質(zhì)量管理制度完善的護(hù)理質(zhì)量管理制度是提高護(hù)理服務(wù)水平、保障患者安全的關(guān)鍵。組織架構(gòu)醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，由護(hù)理部主任任組長，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理護(hù)理質(zhì)量工作。各科室應(yīng)設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長任組長，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核評價指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書等各個方面。質(zhì)量控制方法定期開展護(hù)理質(zhì)