2026年眼科（青光眼案例）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)1.青光眼患者眼壓升高主要是由于（）A.房水生成過多B.房水流出受阻C.晶狀體混濁D.玻璃體混濁2.以下哪種類型青光眼可出現(xiàn)與眼壓升高不相關(guān)的視乳頭凹陷擴大（）A.原發(fā)性開角型青光眼B.原發(fā)性閉角型青光眼C.正常眼壓性青光眼D.先天性青光眼3.青光眼患者視野缺損最常見的類型是（）A.旁中心暗點B.鼻側(cè)階梯C.弓形暗點D.管狀視野4.急性閉角型青光眼發(fā)作期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.眼壓急劇升高B.視力急劇下降C.眼部脹痛伴同側(cè)頭痛D.視網(wǎng)膜脫離5.診斷青光眼時，最重要的檢查是（）A.視力檢查B.眼壓測量C.視野檢查D.房角鏡檢查6.治療青光眼降低眼壓的首選藥物是（）A.縮瞳劑B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.高滲劑7.青光眼患者禁用的藥物是（）A.阿托品眼藥水B.毛果蕓香堿眼藥水C.噻嗎洛爾眼藥水D.布林佐胺眼藥水8.以下關(guān)于青光眼治療的說法，錯誤的是（）A.藥物治療是基礎(chǔ)B.手術(shù)治療可根治青光眼C.激光治療可用于部分青光眼類型D.需定期復(fù)查眼壓、視野等第II卷（非選擇題共60分）9.（10分）簡述青光眼的分類及各類青光眼的主要特點。10.（10分）闡述青光眼患者眼壓升高對視功能造成損害的機制。11.（10分）急性閉角型青光眼發(fā)作期應(yīng)如何緊急處理？12.（15分）材料：患者，男，55歲，因眼脹、頭痛、視力下降3天就診。眼科檢查：眼壓右眼45mmHg，左眼42mmHg，角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，對光反射遲鈍，眼底視乳頭邊界不清，C/D=0.8。診斷為急性閉角型青光眼。問題：請分析該患者目前的病情嚴(yán)重程度，并提出治療方案。13.（15分）材料：患者，女，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)眼壓偏高，多次測量眼壓波動在22-25mmHg之間，視野檢查有旁中心暗點，房角鏡檢查提示房角開放。診斷為原發(fā)性開角型青光眼。問題：簡述該患者的治療原則，并說明選擇治療方法的依據(jù)。答案：1.B2.C3.A4.D5.D6.A7.A8.B9.青光眼分為原發(fā)性青光眼（包括原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼）、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼。原發(fā)性開角型青光眼眼壓升高但房角開放，早期癥狀不明顯，視野逐漸缺損。原發(fā)性閉角型青光眼房角關(guān)閉，眼壓急劇升高，視力、視野迅速受損，伴有眼痛、頭痛等。繼發(fā)性青光眼由其他眼部疾病或全身疾病引起。先天性青光眼多在嬰幼兒期發(fā)病，眼球增大。10.眼壓升高時，過高的壓力壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)纖維受損，引起視乳頭凹陷擴大。同時，影響視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞缺氧、營養(yǎng)障礙，進而影響神經(jīng)傳導(dǎo)，造成視野缺損等視功能損害。11.應(yīng)立即采取以下措施：迅速降低眼壓，可選用20%甘露醇快速靜脈滴注；使用縮瞳劑如毛果蕓香堿眼藥水頻繁滴眼，開放房角；局部應(yīng)用β受體阻滯劑等控制眼壓；給予止痛藥物緩解頭痛等癥狀。同時密切觀察病情變化，必要時盡快手術(shù)治療。12.病情嚴(yán)重程度：眼壓顯著升高，角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，視乳頭邊界不清，C/D增大，提示視神經(jīng)已受到明顯損害，病情較重。治療方案：首先應(yīng)迅速降低眼壓，可以靜脈滴注甘露醇等高滲劑，同時頻繁滴用縮瞳劑如毛果蕓香堿眼藥水。待眼壓降低后，根據(jù)房角情況及患者具體情況，考慮行手術(shù)治療，如小梁切除術(shù)等，以防止病情進一步惡化。13.治療原則：降低眼壓，保護視功能；控制眼壓在穩(wěn)定水平，延緩病情進展。依據(jù)：患者眼壓偏高且有視野損害，診斷為原發(fā)性開角型青光眼。藥物治療是基礎(chǔ)，可選用前列腺