養(yǎng)老院入住老人醫(yī)療護理技能培訓制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》《醫(yī)療護理服務管理規(guī)范》（GB/T36476-2018）等行業(yè)準則，結合集團母公司《關于強化重點領域風險防控的指導意見》及本公司實際情況制定。旨在規(guī)范養(yǎng)老院入住老人醫(yī)療護理服務行為，提升專業(yè)服務能力，防范醫(yī)療安全風險，確保持續(xù)合規(guī)經(jīng)營。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬各養(yǎng)老院及全體員工，涵蓋入住老人醫(yī)療護理服務的計劃制定、技能培訓、操作執(zhí)行、應急處置及效果評估等全流程管理。第三條本制度下列術語含義：（一）醫(yī)療護理專項管理：指針對入住老人健康監(jiān)測、疾病護理、康復指導、用藥管理等醫(yī)療護理行為，建立標準化操作流程、風險防控機制及培訓考核體系的管理活動。（二）醫(yī)療護理合規(guī)風險：指因服務人員技能不足、操作不規(guī)范、應急響應遲緩等可能導致老人健康損害或糾紛的潛在風險。（三）持續(xù)改進機制：通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、服務復盤、技術更新等方式，動態(tài)優(yōu)化醫(yī)療護理標準及服務流程的管理方法。第四條醫(yī)療護理專項管理遵循以下原則：（一）全面覆蓋：確保所有入住老人均納入標準化醫(yī)療護理服務范疇；（二）責任到人：明確各級管理及執(zhí)行崗位的培訓與考核責任；（三）風險導向：優(yōu)先防范重大醫(yī)療安全風險，強化關鍵操作管控；（四）持續(xù)改進：定期評估服務效果，優(yōu)化制度與流程。第二章管理組織機構與職責第五條公司總經(jīng)理為公司醫(yī)療護理專項管理第一責任人，對公司整體服務品質負責；分管醫(yī)療護理的副總經(jīng)理為直接責任人，統(tǒng)籌制度執(zhí)行與監(jiān)督。第六條設立醫(yī)療護理專項管理領導小組，由總經(jīng)理牽頭，分管副總經(jīng)理、醫(yī)務部、護理部、質控部負責人及各養(yǎng)老院院長組成，行使以下職權：（一）統(tǒng)籌醫(yī)療護理專項管理制度修訂與發(fā)布；（二）協(xié)調跨部門重大風險處置及資源調配；（三）審議年度管理報告及改進方案。第七條領導小組下設工作小組，由醫(yī)務部牽頭，負責具體事務：醫(yī)務部作為牽頭部門，承擔以下職責：1.制定醫(yī)療護理技能培訓課程及考核標準；2.組織專項風險排查，提出改進建議；3.審核各養(yǎng)老院培訓計劃并監(jiān)督落實。護理部作為專責部門，負責：1.醫(yī)療護理操作規(guī)范的制定與優(yōu)化；2.專項合規(guī)培訓材料的開發(fā)；3.服務投訴的合規(guī)性分析。各養(yǎng)老院作為業(yè)務部門，須：1.落實員工技能培訓計劃，開展實操演練；2.建立老人健康檔案，動態(tài)更新護理方案；3.報告異常情況，配合風險調查。第八條基層執(zhí)行崗（護士、護理員等）須履行：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，熟知操作標準；（二）發(fā)現(xiàn)風險隱患立即上報，不得瞞報；（三）每月參與不少于8小時的技能復訓。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條健康評估標準化1.嚴格執(zhí)行入院評估，記錄老人基礎病、過敏史；2.禁止擅自更改醫(yī)生制定的健康護理方案；3.重點防控點：失智老人跌倒風險、慢性病并發(fā)癥監(jiān)測。第十條用藥管理規(guī)范化1.實行“雙人核對”制度，電子處方與醫(yī)囑同步；2.嚴禁使用過期藥品或未經(jīng)授權的藥物；3.防控重點：鎮(zhèn)靜藥物濫用、外用藥物誤用。第十一條應急響應即時化1.配備心肺復蘇、海姆立克急救包等設備，定期檢查；2.發(fā)生病情突變時，30分鐘內(nèi)啟動院內(nèi)外聯(lián)動；3.禁止因流程障礙延誤搶救時機。第十二條護理操作安全化1.偏癱老人翻身需每2小時一次，做好記錄；2.嚴禁非專業(yè)人員操作侵入性護理（如導尿管更換）；3.重點防控：壓瘡、深靜脈血栓風險。第十三條交接班制度閉環(huán)化1.使用標準化交接表，涵蓋生命體征、用藥情況；2.新員工需經(jīng)3次模擬交接考核合格；3.禁止口頭交接關鍵信息。第十四條安寧療護專業(yè)化1.疼痛評估每日記錄，規(guī)范藥物調整；2.嚴禁非?？迫藛T開展無創(chuàng)通氣等操作；3.重點防控：老人尊嚴維護不足。第十五條感染防控常態(tài)化1.執(zhí)行“一床一巾一消毒”，定期空氣采樣；2.嚴禁交叉使用個人防護用品；3.重點防控：流感、肺炎聚集性疫情。第十六條家屬溝通透明化1.每周提供老人健康狀況報告，視頻探視需提前預約；2.禁止隱瞞重大病情惡化；3.重點防控：因溝通不暢引發(fā)的糾紛。第四章專項管理運行機制第十七條本制度每三年修訂一次，重大法規(guī)變化時30日內(nèi)完成更新。第十八條每季度開展風險排查，由醫(yī)務部牽頭，結合老人病情數(shù)據(jù)、投訴記錄進行分級：（一）一般風險：如護理記錄不完整；（二）重大風險：如用藥錯誤導致中度傷害；（三）緊急風險：如突發(fā)心搏驟停。第十九條合規(guī)審查嵌入以下節(jié)點：1.員工轉崗需經(jīng)技能考核；2.新設備使用前組織操作培訓；3.違規(guī)操作需同步啟動問責程序。第二十條風險處置分級：（一）一般風險：由養(yǎng)老院院長組織分析，7日內(nèi)提交整改報告；（二）重大風險：啟動跨院聯(lián)合調查，48小時內(nèi)上報領導小組；（三）緊急風險：優(yōu)先救治，同時向醫(yī)療監(jiān)管部門備案。第二十一條違規(guī)情形及處罰：1.一次違反操作規(guī)范扣20分，累計3次降級；2.導致老人健康損害的，按損失金額30%處以經(jīng)濟處罰；3.涉及刑事責任的移交司法機關。第二十二條每半年開展管理效果評估，指標包括：（一）技能考核通過率≥95%；（二）用藥差錯發(fā)生率≤0.5%；（三）重大事故同比下降20%。第五章專項管理保障措施第二十三條公司年度預算中列支培訓經(jīng)費，醫(yī)務部按季度提交培訓計劃，院長負責實施。第二十四條考核結果與績效掛鉤：1.部門年度考核中專項合規(guī)占30%權重；2.連續(xù)兩年排名末位需進行管理整頓。第二十五條培訓體系：（一）管理層每半年參加合規(guī)履職培訓；（二）一線員工每月實操考核，不合格者調崗或解雇。第二十六條信息化工具：（一）開發(fā)電子護理記錄系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享；（二）設置風險預警模塊，對異常指標自動報警。第二十七條文化建設：（一）每半年發(fā)布《醫(yī)療護理合規(guī)手冊》；（二）新員工入職需簽署《服務倫理承諾書》。第二十八條報告制度：（一）重大風險事件需在24小時內(nèi)形成書面報告，包括處置過程、改進措施；（二）年度管理報告需于次年3月提交，含數(shù)據(jù)圖表、典型案例分析。