產(chǎn)房新入職助產(chǎn)士理論考核測試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.骨骼肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等作用。2.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)道是（）A.骨產(chǎn)道B.軟產(chǎn)道C.子宮下段D.子宮頸E.陰道答案：A解析：骨產(chǎn)道是產(chǎn)道的重要組成部分，其大小、形狀與分娩關(guān)系密切，是分娩時(shí)胎兒必經(jīng)的通道，是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)道。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。3.胎頭銜接是指（）A.胎頭進(jìn)入骨盆入口，雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平B.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面C.胎頭枕額徑進(jìn)入骨盆入口平面D.胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)入骨盆入口E.胎先露最低點(diǎn)達(dá)到坐骨棘水平答案：B解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨的最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。4.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（）A.見紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張B.見紅、破膜、規(guī)律宮縮C.見紅、先露下降D.規(guī)律宮縮、破膜、宮口擴(kuò)張E.規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降答案：E解析：臨產(chǎn)開始的重要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見紅是分娩即將開始比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志；破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。5.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.13cmB.25cmC.36cmD.310cmE.610cm答案：D解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，此期宮口擴(kuò)張速度較慢。活躍期是指宮口擴(kuò)張310cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C解析：初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長。7.滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過（）A.20小時(shí)B.22小時(shí)C.24小時(shí)D.26小時(shí)E.28小時(shí)答案：C解析：總產(chǎn)程超過24小時(shí)稱為滯產(chǎn)。8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.孕婦自覺腹痛答案：E解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎動(dòng)異常（頻繁或減少）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降（提示胎兒酸中毒）等。孕婦自覺腹痛可能是宮縮引起的正常表現(xiàn)，并非胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。9.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力答案：C解析：新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床上評價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)（喉反射）、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)02分，滿分為10分。10.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。11.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水栓塞答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的開放血竇關(guān)閉，從而達(dá)到止血目的。若子宮收縮乏力，胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉，就會導(dǎo)致大量出血。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。羊水栓塞是分娩過程中一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起產(chǎn)后出血，但發(fā)生率低。12.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.8周答案：D解析：產(chǎn)褥期通常為6周，此期間產(chǎn)婦的身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。13.產(chǎn)后宮縮痛多見于（）A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.早產(chǎn)產(chǎn)婦E.低體重兒產(chǎn)婦答案：B解析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌層的彈性纖維多次拉伸，產(chǎn)后子宮收縮時(shí)疼痛較為明顯。初產(chǎn)婦子宮肌纖維較為緊密，產(chǎn)后宮縮痛相對較輕。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般術(shù)后使用止痛泵等措施，疼痛表現(xiàn)可能不典型；早產(chǎn)產(chǎn)婦和低體重兒產(chǎn)婦與產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)生情況無明顯特異性關(guān)聯(lián)。14.母乳喂養(yǎng)的原則是（）A.定時(shí)哺乳B.按需哺乳C.定量哺乳D.按時(shí)哺乳E.隨意哺乳答案：B解析：母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循按需哺乳的原則，即嬰兒想吃就喂，母親奶脹就喂，不受時(shí)間和次數(shù)的限制。這樣可以保證嬰兒獲得足夠的營養(yǎng)，同時(shí)也能促進(jìn)乳汁的分泌。定時(shí)、定量、按時(shí)哺乳不符合嬰兒的生理需求，隨意哺乳表述不準(zhǔn)確。15.關(guān)于胎膜早破，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胎膜早破發(fā)生于臨產(chǎn)前B.破膜12小時(shí)后，給予抗生素預(yù)防感染C.胎膜早破均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠D.破膜后陰道液pH值升高E.破膜后易發(fā)生臍帶脫垂答案：C解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。破膜12小時(shí)后，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。破膜后陰道液pH值升高，可通過陰道液酸堿度檢查協(xié)助診斷胎膜早破。破膜后，由于宮腔內(nèi)壓力改變，易發(fā)生臍帶脫垂。但并不是所有胎膜早破都需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，若孕周合適、無剖宮產(chǎn)指征，可在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道試產(chǎn)。16.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2428周C.妊娠2832周D.妊娠3234周E.妊娠3436周答案：D解析：妊娠期孕婦循環(huán)血量于妊娠6周開始逐漸增加，至妊娠3234周達(dá)高峰，比非孕期增加30%45%。此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭。17.妊娠合并糖尿病對胎兒、新生兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.新生兒低血糖E.新生兒高血糖答案：E解析：妊娠合并糖尿病時(shí)，孕婦血糖高，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，可刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)蛋白、脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎兒過度生長，導(dǎo)致巨大兒；也可因血管病變導(dǎo)致胎兒生長受限；還可引起羊水過多、早產(chǎn)等。新生兒出生后，由于母體血糖供應(yīng)中斷，而新生兒體內(nèi)胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖。一般不會出現(xiàn)新生兒高血糖。18.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無痛性陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血E.分娩開始的無痛性陰道流血答案：A解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。19.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外覆蓋子宮腔的蛻膜；包蛻膜是指覆蓋在胚泡表面的蛻膜。胎盤邊緣血竇破裂可導(dǎo)致邊緣性前置胎盤出血，并非胎盤早剝的主要病理變化。胎盤血管痙攣一般不是胎盤早剝的主要原因。20.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括（）A.子宮強(qiáng)直性收縮B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.產(chǎn)婦煩躁不安、腹痛難忍E.胎心率正常答案：E解析：子宮破裂的先兆表現(xiàn)包括子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)（子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷）、血尿（由于膀胱受壓，黏膜損傷出血）、產(chǎn)婦煩躁不安、腹痛難忍等。此時(shí)胎兒往往因缺氧而出現(xiàn)胎心率異常，如胎心率加快或減慢，而不是胎心率正常。21.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性腎衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.產(chǎn)后出血答案：B解析：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸衰竭，表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，這是由于羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，其中的有形物質(zhì)如胎脂、胎糞等形成栓子，堵塞肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸功能障礙。22.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100120次/分，按壓與通氣比為3:1。23.下列哪項(xiàng)不是會陰切開的指征（）A.會陰過緊或胎兒過大B.估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者C.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者D.第二產(chǎn)程延長者E.早產(chǎn)胎兒答案：E解析：會陰切開的指征包括會陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者；母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，如胎兒窘迫、產(chǎn)婦心臟病等；第二產(chǎn)程延長者等。早產(chǎn)胎兒不是會陰切開的指征，且對于早產(chǎn)胎兒應(yīng)盡量避免不必要的會陰切開，以減少對胎兒的損傷。24.正常惡露持續(xù)的時(shí)間是（）A.12周B.23周C.34周D.46周E.68周答案：D解析：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)46周，總量為250500ml。根據(jù)惡露的顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，可分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。25.關(guān)于產(chǎn)褥感染的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.選用有效的抗生素B.改善全身一般情況C.半臥位以利引流D.禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮答案：D解析：產(chǎn)褥感染的處理原則包括選用有效的抗生素控制感染；改善全身一般情況，如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血等；半臥位有利于惡露引流，使炎癥局限；對于胎盤殘留者，應(yīng)在控制感染后清宮。宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，有利于惡露排出，減少宮腔內(nèi)積血，從而減少細(xì)菌滋生的機(jī)會，并非禁用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力（子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道）、胎兒（胎兒大小、胎位、胎兒畸形等）和精神心理因素。精神心理因素可影響產(chǎn)婦的休息、進(jìn)食和產(chǎn)力，對分娩有重要影響。孕周主要影響胎兒的成熟度，不是直接影響分娩的因素。2.下列關(guān)于第一產(chǎn)程的護(hù)理措施，正確的有（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦每隔24小時(shí)排尿一次C.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸D.每46小時(shí)聽一次胎心E.觀察宮縮，每隔12小時(shí)記錄一次答案：ABC解析：第一產(chǎn)程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，以保證體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦每隔24小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸，可刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。應(yīng)每12小時(shí)聽一次胎心，而不是每46小時(shí)；觀察宮縮應(yīng)每隔12小時(shí)記錄一次宮縮持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間及強(qiáng)度。3.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠E.靜脈滴注縮宮素答案：ABCD解析：胎兒窘迫的處理措施包括左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量；吸氧，提高母體血氧含量；糾正酸中毒，改善胎兒內(nèi)環(huán)境。若胎兒窘迫情況嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)盡快終止妊娠。而靜脈滴注縮宮素會加強(qiáng)子宮收縮，可能加重胎兒缺氧，一般不用于胎兒窘迫的處理。4.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因迅速止血，如子宮收縮乏力者可使用宮縮劑、按摩子宮等；補(bǔ)充血容量，糾正休克；防治感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。切除子宮是在其他方法無法有效止血，危及產(chǎn)婦生命時(shí)才采取的最后手段，并非常規(guī)處理原則。5.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.血液循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括生殖系統(tǒng)（子宮復(fù)舊、陰道及外陰變化等）、乳房（泌乳）、血液循環(huán)系統(tǒng)（產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量增加）、消化系統(tǒng)（胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱）、泌尿系統(tǒng)（產(chǎn)后1周內(nèi)尿量明顯增加）等方面的變化。6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.增進(jìn)母子感情D.促進(jìn)子宮復(fù)舊E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點(diǎn)。母乳營養(yǎng)豐富，比例合適，易于嬰兒消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，如免疫球蛋白、乳鐵蛋白等，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；通過母乳喂養(yǎng)，母親與嬰兒親密接觸，可增進(jìn)母子感情；嬰兒吸吮乳頭可刺激子宮收縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊；母乳喂養(yǎng)無需購買奶粉等，經(jīng)濟(jì)方便。7.妊娠合并貧血的護(hù)理措施包括（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食物攝入B.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑C.定期產(chǎn)前檢查D.重度貧血者應(yīng)提前住院待產(chǎn)E.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況答案：ABCDE解析：妊娠合并貧血的護(hù)理措施包括加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等；遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，以糾正貧血；定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血常規(guī)等指標(biāo)；重度貧血者應(yīng)提前住院待產(chǎn)，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，因?yàn)樨氀a(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。8.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤答案：ABC解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性前置胎盤（胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口）、部分性前置胎盤（胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口）和邊緣性前置胎盤（胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口）。低置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口＜2cm，但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，一般不將其作為前置胎盤的分類類型；兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，是一種特殊類型的前置胎盤，但不是常規(guī)的分類方式。9.胎盤早剝的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCE解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），這是由于胎盤早剝后，剝離處的胎盤絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致；產(chǎn)后出血可因子宮胎盤卒中、宮縮乏力等引起；急性腎衰竭是由于大量失血及腎血管痙攣，導(dǎo)致腎缺血、缺氧，引起急性腎衰竭；胎兒窘迫是因?yàn)樘ケP早剝后，胎盤功能受損，胎兒供血供氧不足。羊水栓塞與胎盤早剝無直接關(guān)聯(lián)。10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟按照ABCDE方案進(jìn)行。A是清理呼吸道，先吸凈口、鼻、咽部黏液；B是建立呼吸，進(jìn)行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，進(jìn)行胸外心臟按壓；D是藥物治療，如必要時(shí)使用腎上腺素等藥物；E是評價(jià)和監(jiān)護(hù)，復(fù)蘇過程中及復(fù)蘇后持續(xù)評價(jià)新生兒狀況并進(jìn)行監(jiān)護(hù)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。答案：（1）常見原因：子宮收縮乏力：是最常見的原因。全身因素如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病等；局部因素如子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多等）、子宮肌纖維發(fā)育不良等。胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。胎盤滯留可因膀胱充盈、宮縮乏力等導(dǎo)致；胎盤粘連或植入與多次刮宮、子宮內(nèi)膜炎等有關(guān)。軟產(chǎn)道裂傷：常因胎兒過大、娩出過快、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫?，包括會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重時(shí)可延及子宮下段。凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性如血小板減少癥、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性如胎盤早剝、羊水栓塞等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。（2）處理方法：針對子宮收縮乏力：按摩子宮，可采用腹壁按摩子宮法或腹壁陰道雙手按摩子宮法；應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等；宮腔填塞紗布條或球囊壓迫止血；若上述方法無效，可考慮手術(shù)治療，如子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。針對胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤術(shù)；若胎盤植入，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)。針對軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地縫合裂傷，注意恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。