2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬考試題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，40歲，因上腹不適行鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施A、口服H2受體阻滯劑B、胸腔鏡憩室切除術(shù)C、口服抗生素D、開胸行憩室切除術(shù)E、定期隨診正確答案：E2.骨科的物理學(xué)檢查、X線檢查和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱為"三結(jié)合"檢查A、病理檢查B、實(shí)驗(yàn)室檢查C、關(guān)節(jié)鏡檢查D、電生理檢查E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正確答案：A答案解析：骨科的基本檢查主要包括：物理檢查、X線檢查以及病理檢查。3.有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B、有的病例可選擇介入治療C、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)D、室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證E、一期解剖修復(fù)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E答案解析：小室間隔缺損（缺損直徑小于主動脈瓣環(huán)直徑的1/3）：隨訪觀察，約半數(shù)室間隔缺損在3歲以前自然閉合。不一定需要解剖修復(fù)。4.男性，42歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天，3次／天，每次約200ml。查體：血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是A、B超檢查B、胃鏡檢查C、胃腸X線鋇餐檢查D、選擇性動脈造影檢查E、經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影正確答案：B5.下述哪項(xiàng)可用抗甲狀腺藥物治療？（）A、對抗甲狀腺藥物過敏B、妊娠中期甲亢C、原發(fā)甲亢基礎(chǔ)代謝率為＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢正確答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證：①輕、中度病情；②甲狀腺輕、中度腫大；③孕婦、高131131齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；④手術(shù)前和I治療前的準(zhǔn)備；⑤手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜I治療者。基礎(chǔ)代謝率為＋20%～＋30%為輕度甲亢，可選用甲狀腺素治療。6.下列哪項(xiàng)是細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據(jù)？（）A、B超B、大便常規(guī)C、膿腫穿刺D、血液學(xué)檢查E、CT正確答案：C答案解析：膿液穿刺檢查可鑒別細(xì)菌或阿米巴感染，細(xì)菌性肝膿腫多為黃白色膿液，細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性；阿米巴性肝膿腫大多為棕褐色膿液，有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體，若無混合感染，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。7.甲狀腺的功能由下列哪種激素調(diào)節(jié)A、ADHB、PTHC、CTHD、TSHE、GH正確答案：D答案解析：甲狀腺的功能受大腦皮質(zhì)-下丘腦-垂體前葉系統(tǒng)的控制，垂體前葉分泌的TSH(促甲狀腺素)有加速甲狀腺素分泌和促進(jìn)甲狀腺素合成的作用。8.無循環(huán)功能障礙時，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織氧供正常（）B、血氧含量20～21ml/dlE、溶解氧0.4ml/dl正確答案：B9.胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)A、慢性胰腺炎癥狀B、上消化道出血C、靜脈血栓性形成D、腹腔積液E、黃疸正確答案：B答案解析：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。10.有關(guān)直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)？（）A、直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、癌腫繞腸管1周約需6個月C、血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)D、直腸癌很少直接種植在腹膜上E、直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：癌腫首先直接向腸壁深層浸潤性生長，向腸壁縱軸浸潤發(fā)生較晚。癌腫浸潤腸壁一圈約需11.患者男，33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D答案解析：輸尿管末端結(jié)石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn)，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發(fā)癥有尿路感染等。12.關(guān)于原發(fā)性脊柱側(cè)凸，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、脊柱除側(cè)凸外，不伴有縱軸旋轉(zhuǎn)B、占脊柱側(cè)凸畸形的80%C、多發(fā)生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右側(cè)D、在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度E、多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見正確答案：A13.下述哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)？（）A、耳前叩擊試驗(yàn)陽性B、呼吸深快C、呼氣中有酮味D、血壓偏低E、心率加速正確答案：A答案解析：耳前叩擊試驗(yàn)陽性是低鈣血癥的體征。14.肝棘球蚴病(原稱包蟲病)在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡黃色的液體，下列哪一項(xiàng)處理是錯誤的A、注入適量3%雙氧水B、注入大量10%甲醛C、先注入少量的10%甲醛，5～10分鐘后連同囊液吸出D、吸凈囊液和內(nèi)囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁E、注入適量高滲鹽水正確答案：B答案解析：囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有膽瘺時注入大量10%甲醛會嚴(yán)重?fù)p傷膽管。15.下列哪項(xiàng)不符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)？（）A、單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長B、一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，疼痛加重C、中心型單純骨結(jié)核，早期X線攝片多見溶骨性破壞D、膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，也稱“鶴膝風(fēng)”E、嚴(yán)重者可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形正確答案：C答案解析：早期X線上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。16.小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍其主要原因?yàn)椋ǎ、動脈供血減少B、失去神經(jīng)營養(yǎng)C、靜脈回流受阻D、血運(yùn)較差，愈合能力欠佳E、糖代謝紊亂正確答案：D答案解析：小腿血運(yùn)相對于其他部位不豐富，尤其是小腿下1/3，所以小腿創(chuàng)傷后由于血運(yùn)不足，愈合能力欠佳，容易導(dǎo)致慢性潰瘍。17.男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹，肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）。A、小腸破裂B、肝破裂C、右腎挫傷D、腹壁挫傷E、腹膜后血腫正確答案：A答案解析：腹部外傷后，中腹部痛，伴惡心嘔吐消化道癥狀，有腹膜炎及腸麻痹體征，最可能的診斷應(yīng)該是中腹部的空腔臟器小腸破裂。18.有關(guān)肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、肝大，上腹包塊B、休克C、膽道出血D、肝區(qū)脹痛E、慢性貧血正確答案：B答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故難以造成失血性休克或感染性休克。19.下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A、絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B、最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C、好發(fā)于左肺上葉D、慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞E、肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)正確答案：C20.臨床診斷為Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治療方案為A、改良乳癌根治切除術(shù)B、單純左乳房切除術(shù)C、乳癌根治切除術(shù)D、姑息性手術(shù)+化學(xué)治療+放射治療E、擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)正確答案：D21.創(chuàng)傷后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)包括（）。A、微循環(huán)障礙B、組織細(xì)胞變性壞死C、炎癥反應(yīng)D、組織結(jié)構(gòu)破壞E、異物存留正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，創(chuàng)傷性炎癥無論創(chuàng)傷輕重，傷后數(shù)小時局部即起炎癥反應(yīng)。ABDE四項(xiàng)，為不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素。22.為防止脂肪代謝所致的酮癥需補(bǔ)給（）。A、葡萄糖B、生理鹽水C、林格液D、體用胰島素E、使用碳酸氫鈉液正確答案：A答案解析：脂肪雖是機(jī)體最大的能源儲備，但機(jī)體需要一個過程才能利用脂肪供能。在禁食的早期，如果每日從靜脈給予葡萄糖100g，能夠明顯地減少蛋白質(zhì)的糖異生，可以防止脂肪代謝所致的酮癥。23.女性，35歲，活動后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是A、氣囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)B、左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)C、二尖瓣人工瓣替換術(shù)D、抗凝治療后閉式二尖瓣分離E、直視二尖瓣分離正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病，單純二尖瓣狹窄，首先應(yīng)考慮的手術(shù)方式為閉式分離術(shù)或直視分離術(shù)。但病人2次發(fā)生腦栓塞，盡管超聲未發(fā)現(xiàn)明顯的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊擴(kuò)張或閉式分離術(shù)，可造成大塊血栓脫落引起腦栓塞，故宜行直視分離術(shù)，同時清除左房血栓。24.乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是A、惡性程度低，發(fā)展慢B、臨床很常見，發(fā)病率高C、疾病發(fā)展迅速，預(yù)后很差D、早期即出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、以上都不對正確答案：A25.下述各項(xiàng)血清學(xué)檢查，對原發(fā)性肝癌診斷意義最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正確答案：C答案解析：AFP特異性高，持續(xù)血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活動性肝病、生殖系腫瘤等即可考慮診斷。26.下列哪些不是顱內(nèi)壓增高的原因A、四腦室內(nèi)腫瘤B、腦組織缺血、缺氧C、顱骨外生性骨瘤D、腦脊液循環(huán)通路受阻E、顱內(nèi)的各種占位病變（腫瘤、血腫）正確答案：C27.Smith骨折的典型移位包括（）。A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位D、近側(cè)端向背側(cè)移位E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位正確答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位為近側(cè)端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)、掌側(cè)移位；Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位。28.不能獲得乳腺腫瘤病理學(xué)診斷的檢查方法為（）。A、鉬靶下乳腺導(dǎo)管造影B、鉬靶下乳腺定位穿刺C、乳腺腫物冷凍切片D、乳腺腫物細(xì)針穿刺涂片E、乳頭溢液涂片正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，鉬靶下乳腺導(dǎo)管造影為影像學(xué)檢查手段，并非病理檢查。29.有關(guān)肝外膽道的解剖特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯誤的（）A、膽囊管常有變異B、Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成C、膽囊分底、體、頸三部D、多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合E、膽囊動脈為終末動脈正確答案：B答案解析：膽總管十二指腸壁內(nèi)段和Vater壺腹部外均有Oddi括約肌包繞，共同控制著膽總管開口和防止十二指腸液的反流。30.O2通過液相彌散的速度為CO2的（）A、30倍B、10倍C、20倍D、1/20倍E、1/30倍正確答案：D31.有助于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性骨髓炎的鑒別是A、化膿性骨髓炎多為多發(fā)B、細(xì)菌學(xué)檢查及病理學(xué)檢查C、化膿性骨髓炎常為對稱性D、化膿性骨髓炎多高熱而骨結(jié)核多低熱E、化膿性骨髓炎好發(fā)于干骺端正確答案：B32.脊髓半側(cè)損害綜合征常見于A、急性硬膜外膿腫B、脊髓髓外腫瘤C、脊髓髓內(nèi)腫瘤D、急性脊髓炎E、脊髓空洞癥、正確答案：B答案解析：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。33.慢性闌尾炎診斷的要點(diǎn)中，最重要的是A、除外闌尾周圍腫瘤等病變B、右下腹反復(fù)疼痛C、右下腹有固定位置的壓痛點(diǎn)D、典型的急性闌尾炎發(fā)作史E、鋇灌腸造影闌尾不充盈正確答案：D答案解析：診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是有過典型的急性發(fā)作史，雖其他選項(xiàng)也是慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)但都不是闌尾炎特有的病史及體征。34.男性，47歲。急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示積液性包塊。尿淀粉酶2048U/L。診斷首先應(yīng)考慮A、腹腔膿腫B、胰腺囊腫并發(fā)感染C、潰瘍病穿孔膈下膿腫D、肝膿腫E、膽囊積膿正確答案：B35.外科感染的局部治療方法中錯誤的是（）。A、患部適當(dāng)活動，促進(jìn)循環(huán)B、必要時切除感染病灶C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時切開減壓D、加強(qiáng)營養(yǎng)支持E、散瘀消腫正確答案：A答案解析：局部制動和休息，利于炎癥局限化和減輕疼痛，不屬于外科感染的局部治療方法。36.關(guān)于產(chǎn)科麻醉，下列說法錯誤的是（）A、硬膜外阻滯為國內(nèi)首選B、仰臥時易引起低血壓綜合征C、全身麻醉時要注意嘔吐D、氯胺酮禁用于妊娠中毒癥者E、氧化亞氮用于產(chǎn)科，不易通過胎盤正確答案：E37.肩前方疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，X線檢查陰性。在下列哪項(xiàng)治療最重要？（）A、理療、熱療B、肩關(guān)節(jié)主動功能鍛煉C、肩關(guān)節(jié)被動活動D、針灸按摩E、局部注射醋酸氫化可的松正確答案：B答案解析：根據(jù)題中已給的癥狀考慮為肩關(guān)節(jié)周圍炎，其治療方式主要為肩關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉，以減少可能并發(fā)的粘連與僵硬。無論病程長、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動，活動以不引起劇痛為限。38.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊