住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》考試題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.脊髓半側(cè)損害引起A、Kernig征B、Beever征C、脊髓半切綜合征D、脊髓休克E、Homner征正確答案：C2.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？（）據(jù)，有時(shí)可能是唯一可依的證據(jù)A、所有醫(yī)學(xué)實(shí)踐都必須基于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)B、證據(jù)主要指來自醫(yī)學(xué)應(yīng)用性研究的結(jié)果C、當(dāng)各種質(zhì)量的證據(jù)同時(shí)存在時(shí)，實(shí)踐應(yīng)基于最好的證據(jù)D、文獻(xiàn)檢索應(yīng)從相關(guān)的系統(tǒng)綜述開始，當(dāng)系統(tǒng)綜述存在時(shí)，不必要再檢索低質(zhì)量的研究證據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)也是證E、臨床經(jīng)驗(yàn)也是證據(jù)，有時(shí)可能是唯一可依的證據(jù)正確答案：A3.周期性麻痹可見于下列各病，除去A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、甲狀腺功能減退癥E、Andersen綜合征正確答案：D4.女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個(gè)月，未經(jīng)診治過。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外A、胸悶氣短B、脛前黏液性水腫C、月經(jīng)增多D、慢性腹瀉E、舌頭平伸時(shí)見細(xì)震顫正確答案：C5.多發(fā)性肌炎的病因除外下面哪項(xiàng)因素A、免疫功能失調(diào)，包括細(xì)胞免疫和體液免疫的異常B、細(xì)菌的直接感染C、合并有惡性腫瘤的可能D、發(fā)病前寄生蟲感染E、發(fā)病前病毒感染正確答案：B6.PD患者震顫的特點(diǎn)是A、意向性震顫B、姿勢(shì)性震顫C、靜止性震顫D、肌強(qiáng)直性震顫E、撲翼樣震顫正確答案：C7.脊髓副交感中樞位于：A、S2～4側(cè)角B、S1～5側(cè)角C、L3～S3側(cè)角D、T3～L3側(cè)角E、S2～5側(cè)角正確答案：A8.臨床流行病學(xué)的研究對(duì)象是（）。A、單個(gè)具體病人B、社區(qū)人群C、病人群體D、動(dòng)物模型E、病原體，如細(xì)菌、病毒正確答案：C9.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動(dòng)脈A、頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈B、椎-基底動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈正確答案：A10.哪種病變可引起小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤及神經(jīng)損傷A、感染性疾病B、中毒性和營養(yǎng)缺乏性病變C、結(jié)締組織病變D、遺傳代謝性疾病E、自身免疫性周圍神經(jīng)病正確答案：E11.三叉丘系損傷后的表現(xiàn)是（）。A、同側(cè)面部淺感覺障礙B、對(duì)側(cè)面部淺感覺障礙C、同側(cè)眼裂以下淺感覺障礙D、對(duì)側(cè)眼裂以下淺感覺障礙E、對(duì)側(cè)眼裂以上淺感覺障礙正確答案：B答案解析：三叉丘系又稱三叉丘腦束，由對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)脊束核和大部分三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出的二級(jí)感覺纖維組成，主要傳導(dǎo)頭面部皮膚、牙及口鼻黏膜的痛溫覺和觸壓覺，損傷后出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)面部痛溫覺及觸壓覺障礙。12.男性，18歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間1小時(shí)左右，有時(shí)嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為A、特發(fā)性室性心動(dòng)過速B、心房撲動(dòng)C、竇性心動(dòng)過速D、房性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：E答案解析：刺激迷走神經(jīng)可以終止是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的一個(gè)特點(diǎn)。13.面神經(jīng)不包括A、一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維B、特殊內(nèi)臟感覺纖維C、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維D、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維E、一般軀體感覺纖維正確答案：A14.急性脊髓壓迫癥的手術(shù)治療應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，力爭(zhēng)在多長時(shí)間內(nèi)減壓A、6hB、48hC、24hD、12hE、36h正確答案：A15.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)的財(cái)物，情節(jié)尚不嚴(yán)重時(shí)，依法應(yīng)對(duì)其給予的處罰是（）。A、警告B、罰款C、吊銷執(zhí)業(yè)證書D、追究刑事責(zé)任E、沒收違法所得正確答案：E答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員收受藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者代理人給予的財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益的，由衛(wèi)生健康主管部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其執(zhí)業(yè)證書。16.下列哪項(xiàng)不是癲癇的共同特征A、短暫性B、刻板性C、發(fā)作性D、重復(fù)性E、周期性正確答案：E17.女性，30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷，除外A、乙酰膽堿受體抗體測(cè)定B、疲勞試驗(yàn)C、椎管造影D、胸部CT掃描E、新斯的明試驗(yàn)正確答案：C答案解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力眼肌型診斷，疲勞試驗(yàn)，新斯的明試驗(yàn)有助于臨床診斷胸部CT掃描主要檢查有無胸腺腫瘤，了解病因。乙酰膽堿受體抗體測(cè)定了解自身免疫機(jī)制，有助臨床分型及指導(dǎo)治療等作用：而椎管造影主要了解脊髓及椎管內(nèi)病變，對(duì)重癥肌無力診斷無助。18.不屬于顳動(dòng)脈炎表現(xiàn)的為A、一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛B、沿顳動(dòng)脈觸痛、搏動(dòng)減弱或消失C、視力障礙D、約一半以上的患者合并風(fēng)濕性肌痛E、顳區(qū)紅腫正確答案：E19.男，58歲。突感頭、頸項(xiàng)部劇烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查體：急性病容，四肢活動(dòng)自如，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（）。A、腦栓塞B、椎基底動(dòng)脈供血不足C、高血壓腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成正確答案：D答案解析：患者發(fā)病突然，有劇烈頭痛、頸項(xiàng)痛，大汗伴惡心嘔吐、眩暈，腦膜刺激征陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性大。AE兩項(xiàng)，腦血栓形成、腦栓塞多伴偏癱、失語等，多無頭痛。B項(xiàng)，椎基底動(dòng)脈供血不足的患者腦膜刺激征是陰性。C項(xiàng)，高血壓腦病多有高血壓病史。20.低鉀型周期性癱瘓屬于A、骨骼肌鈣離子通道病B、骨骼肌氯離子通道病C、骨骼肌鉀離子通道病D、骨骼肌鉀離子和氯離子通道病E、骨骼肌鈉離子通道病正確答案：A21.一眼球靜止時(shí)處于外展位并有瞳孔擴(kuò)大是哪對(duì)顱神經(jīng)損傷？（）A、動(dòng)眼神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、滑車神經(jīng)正確答案：A答案解析：動(dòng)眼神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)上瞼下垂，眼球處于外下斜位，出現(xiàn)復(fù)視、對(duì)光反射與調(diào)節(jié)反射消失，當(dāng)病變由外向內(nèi)發(fā)展時(shí)可以出現(xiàn)瞳孔散大。該患者眼球外展位并有瞳孔擴(kuò)大，提示動(dòng)眼神經(jīng)損害。22.肌無力危象與其他危象不易鑒別時(shí)，可采取的最佳方法是A、肌注新斯的明B、靜注騰喜龍C、口服吡啶斯的明D、疲勞試驗(yàn)E、肌注苯丙酸諾龍正確答案：B23.偏頭痛的主要特點(diǎn)是（）。A、半側(cè)頭痛B、有先兆C、搏動(dòng)性跳痛D、周期性發(fā)作性頭痛E、持續(xù)性鈍痛正確答案：D答案解析：偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，所以偏頭痛的臨床主要特點(diǎn)是周期性發(fā)作性頭痛。ABCE四項(xiàng)亦見于偏頭痛，但不是主要特點(diǎn)。24.腦梗死患者發(fā)病后多長時(shí)間梗死區(qū)處于吸收期，此時(shí)因水腫消失及吞噬細(xì)胞的浸潤病灶可與腦組織等密度，導(dǎo)致CT上不能見到病灶，稱“模糊效應(yīng)”A、第4～6天B、第1～2周C、第2～3周D、第3～4周E、第4～6周正確答案：C25.單側(cè)壓頸試驗(yàn)CSF壓力不上升提示A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺針不通暢C、穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下腔D、同側(cè)靜脈竇(乙狀竇、橫竇)受阻E、顱后窩腫瘤壓迫正確答案：D26.腦橋出血主要是由于哪一支動(dòng)脈破裂引起？（）A、后交通動(dòng)脈B、丘腦膝狀動(dòng)脈C、豆紋動(dòng)脈D、丘腦穿通動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈腦橋支正確答案：E答案解析：腦橋出血約占腦出血病例的10%，多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致，出血灶多位于腦橋基底部與被蓋部之間。因此答案選E。27.神經(jīng)Lyme病中腦神經(jīng)麻痹常見于A、動(dòng)眼神經(jīng)B、展神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、面神經(jīng)E、滑車神經(jīng)正確答案：D28.持續(xù)植物人狀態(tài)是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意識(shí)障礙，僅保存的腦功能是A、間腦和腦干B、基底節(jié)C、腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、中腦腹側(cè)E、雙大腦皮質(zhì)正確答案：A29.學(xué)生，16歲，在上課中突然站起、挪動(dòng)桌椅，邊挪邊喊叫，別人不能打斷他的行為，約持續(xù)1分鐘自動(dòng)停止，對(duì)當(dāng)時(shí)的情況毫無記憶。近半年發(fā)生2次。最可能的診斷A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、失神發(fā)作正確答案：D30.關(guān)于重癥肌無力，下面哪項(xiàng)是不正確的A、表現(xiàn)為部分或全身的骨骼肌病態(tài)疲勞B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽性C、抗膽堿酯酶藥物騰喜龍是治療重癥肌無力的藥物之一D、肌無力癥狀有波動(dòng)性E、它是一種神經(jīng)-肌肉連接處傳遞功能障礙的自身免疫性疾病正確答案：C31.重癥肌無力(MG)病變的主要部位是A、突觸前膜上鈣離子通道B、突觸前膜上乙酰膽堿受體(AChR)C、突觸間隙中膽堿酯酶D、突觸后膜上乙酰膽堿受體E、突觸后膜上鉀離子通道正確答案：D32.神經(jīng)梅毒最常見的臨床類型為（）。A、先天性神經(jīng)梅毒、脊髓結(jié)核、麻痹性癡呆B、脊髓結(jié)核、麻痹性癡呆、血管型梅毒C、脊髓結(jié)核、血管型梅毒、腦膜炎型梅毒D、先天性神經(jīng)梅毒、麻痹性癡呆、血管型梅毒E、血管型梅毒、腦膜炎型梅毒、無癥狀正確答案：E答案解析：神經(jīng)梅毒可分為以下8種臨床類型，但以無癥狀性神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎（腦膜炎型梅毒）和梅毒性血管炎（血管型梅毒）3種類型最為常見。33.某1型糖尿病病人并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷，血糖為30mmol／L，搶救時(shí)胰島素最佳使用方案為A、大劑量胰島素皮下推注B、小劑量胰島素靜脈滴注C、大劑量胰島素靜脈滴注D、小劑量胰島素靜脈推注E、大劑量胰島素靜脈推注+肌內(nèi)注射正確答案：B34.女性患者，30歲，表現(xiàn)為突然發(fā)生左側(cè)手指首先抽搐，逐漸向手腕、前臂、肩部及左側(cè)半身擴(kuò)展，下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A、Lennox-Gastaut綜合征B、全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作C、杰克遜癲癇發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作正確答案：C35.可引起中樞性面癱的疾病是A、腦膜炎B、腮腺炎C、小腦炎D、內(nèi)囊區(qū)腦卒中E、中耳炎正確答案：D36.急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是（）。A、頸1～4B、頸5～8C、胸3～5D、胸8～12E、腰2～4正確答案：C答案解析：急性脊髓炎病變可累及脊髓的任何節(jié)段，但以胸髓T3～5最為常見，其原因?yàn)樵撎幍难汗?yīng)不如他處豐富，易于受累；其次為頸髓和腰髓。37.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀包括A、眩暈、平衡障礙B、交叉性癱瘓C、跌倒發(fā)作D、吞咽困難、構(gòu)音障礙和共濟(jì)失調(diào)E、對(duì)側(cè)單肢無力或輕偏癱，可伴有對(duì)側(cè)面部輕癱正確答案：E38.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛下列描述正確的是A、可有痛性抽搐B、雙側(cè)受累多見C、多見于青壯年D、多數(shù)患者可自愈E、男性較多正確答案：A39.一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是A、腦血栓形成B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、多發(fā)性腦栓塞D、腦出血E、短暫腦缺血發(fā)作正確答案：D40.原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別要點(diǎn)在于A、疼痛的部位B、疼痛的性質(zhì)C、疼痛持續(xù)時(shí)間D、疼痛是否伴隨神經(jīng)系統(tǒng)定位體征E、以上都不是正確答案：D41.關(guān)于變異型克-雅病的敘述正確的是A、多見于老年患者B、臨床表現(xiàn)為肌陣攣和特征性EEG改變C、臨床表現(xiàn)以共濟(jì)失調(diào)和行為改變?yōu)橹鱀、病程比其他類型克-雅病的長E、Western印跡圖形與瘋牛病的相似性與散發(fā)型相同正確答案：D42.30歲，男性，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，二頭肌，三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、腦電圖B、測(cè)血鉀C、查腦脊液D、測(cè)空腹血糖E、做頭部CT掃描正確答案：B43.下列哪項(xiàng)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變？（）A、腦脊液糖含量升高B、腦脊液細(xì)胞數(shù)升高C、腦脊液氯化物升高D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離E、腦脊液蛋白升高正確答案：D答案解析：AIDP診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常有前驅(qū)感染史，呈急性起病，進(jìn)行性加重，多在2周左右達(dá)高峰。②對(duì)稱性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無力，重癥者可有呼吸肌無力，四肢腱反射減低或消失。③可伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。④腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。⑤電生理檢查提示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等。⑥病程有自限性。44.從一個(gè)數(shù)值變量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。A、總體中的個(gè)體值存在差別B、總體均數(shù)不等于零C、樣本中的個(gè)體值存在差別D、樣本均數(shù)不等于零E、樣本只包含總體的一部分正確答案：A45.診斷癲癇的依據(jù)是A、神經(jīng)系統(tǒng)查體B、顱骨X線片C、腦CT或腦MRID、腦脊液檢查E、病史和腦電圖正確答案：E46.癡呆的可逆性病因不包括A、甲狀腺功能低下B、中毒C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、Pick病E、正常壓力性腦積水正確答案：D