住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》?？荚囶}+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胸椎片發(fā)現(xiàn)椎體均勻性壓扁成片狀，應(yīng)懷疑（）A、椎間盤突出B、嗜酸性肉芽腫C、椎管狹窄癥D、強(qiáng)直性脊柱炎E、脊柱結(jié)核正確答案：B2.患者男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹及壓痛。X線片示右股骨干骨折。下述各項(xiàng)哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥？（）A、休克B、重要?jiǎng)用}損傷C、骨不連D、皮膚及軟組織損傷E、肢體神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：骨折的早期并發(fā)癥包括：休克，脂肪栓塞綜合征，重要內(nèi)臟器官損傷，周圍血管、神經(jīng)、脊髓損傷，骨筋膜室綜合征。C項(xiàng)，骨不連，即骨的連續(xù)性中斷是骨折的臨床表現(xiàn)，不屬于骨折的并發(fā)癥。因此答案選C。3.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是A、臂叢神經(jīng)損傷B、胸鎖乳突肌損傷C、膈神經(jīng)損傷D、頸2、3神經(jīng)根損傷E、副神經(jīng)損傷正確答案：A4.下列關(guān)于骨折的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、股骨頸骨折多見于老年人B、脛骨中1/3處好發(fā)骨折C、脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合D、脛骨上段骨折后常產(chǎn)生內(nèi)翻畸形E、距骨骨折多發(fā)生于距骨頸部正確答案：D答案解析：脛骨骨折的畸形容易發(fā)現(xiàn)，便于及時(shí)糾正，因此發(fā)生率低，常發(fā)生內(nèi)翻畸形的是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。5.上腹部手術(shù)的拆線日期是（）。A、4～5日B、6～7日C、7～9日D、10～12日E、3周正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線；B項(xiàng)，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6～7日拆線；C項(xiàng)，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線；D項(xiàng)，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)）。6.樣本是總體的（）。A、有價(jià)值的部分B、典型部分C、有代表性的部分D、有意義的部分E、任意一部分正確答案：C7.直線回歸與相關(guān)分析中，正確的是（）。A、r＞0時(shí)，b＞0B、｜r｜＝1時(shí)，b＝1C、｜r｜＞0，b＜0D、｜r｜＞0，b＞0E、r＝0時(shí)，b＝0正確答案：A8.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動(dòng)腫塊，手術(shù)切除病理證實(shí)甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C、腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E、在同一瘤塊中，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B9.治療休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，宜首選（）A、右旋糖酐B、全血C、10%葡萄糖D、電解質(zhì)溶液E、5%碳酸氫鈉正確答案：D10.腎素所致的高血壓表現(xiàn)為（）A、血管痙攣和血液稀釋B、血容量減少和血管痙攣C、血管痙攣和血容量增加D、血液稀釋E、血容量增加正確答案：B11.下述疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤A、顱骨轉(zhuǎn)移瘤B、顱骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤C、顱骨多發(fā)性骨髓瘤D、顱骨成骨細(xì)胞瘤E、顱骨骨化性纖維瘤正確答案：E答案解析：顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫瘤。12.關(guān)于血管瘤，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、血管瘤是內(nèi)胚層發(fā)育異常造成的血管畸形B、血管瘤的治療方法很多，而手術(shù)治療適應(yīng)于各種類型的血管瘤C、海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉、骨骼D、血管瘤可發(fā)生于頭面、四肢、肌肉甚至內(nèi)臟等部位E、蔓狀血管瘤檢查時(shí)可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音正確答案：A答案解析：血管瘤是由血管組織構(gòu)成的一種良性腫瘤。由中胚葉組織發(fā)展而來?？梢园l(fā)生于頭面部、四肢甚至內(nèi)臟等部位，海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉以及骨骼，適用于手術(shù)、放射、硬化劑、冷凍等方法治療，手術(shù)適用于各種血管瘤。13.男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為A、精索鞘膜積液．B、精液囊腫C、嵌頓性腹股溝斜疝D(zhuǎn)、睪丸鞘膜積液E、交通性鞘膜積液正確答案：D答案解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性證明有積液存在，觸不到左睪丸和附睪，可排除精索鞘膜積液，與體位無關(guān)，可排除交通性鞘膜積液。14.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、術(shù)后缺少活動(dòng)B、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存C、低鉀血癥D、腸粘連E、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣正確答案：B答案解析：正常人咽下的氣體隨腸蠕動(dòng)而被排除，手術(shù)后因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激致腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)果氣體積存而引起腹脹。15.小腸腫瘤引起急性腸梗阻最常見的原因是（）。A、腫瘤體積巨大、填充整個(gè)腸腔B、腸套疊C、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的5-羥色胺造成腸管痙攣D、腫瘤縮窄造成腸腔狹窄E、腫瘤壓迫周圍腸管正確答案：B答案解析：小腸腫瘤引起急性腸梗阻最常見的原因是腸套疊，但極大多數(shù)為慢性復(fù)發(fā)性。腫瘤引起的腸腔狹窄和壓迫鄰近腸管也是發(fā)生腸梗阻的原因，亦可誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。16.從檢查來看，診斷"腎下垂"的標(biāo)準(zhǔn)除下面哪項(xiàng)外均是正確的A、腎臟平片立位比臥位下降至少一個(gè)椎體B、腎臟B超立位比臥位下降至少3cmC、腎下垂多見于瘦長(zhǎng)型女性D、腎下垂多見于右側(cè)E、無癥狀者也應(yīng)手術(shù)正確答案：E答案解析：無癥狀者無需手術(shù)。17.正常人血糖超過多少mg/dl，肝臟開始攝取葡萄糖（）A、120B、100C、150D、190E、170正確答案：C18.在生理狀態(tài)下血液的氧離曲線左移（）A、發(fā)生在肺毛細(xì)血管B、發(fā)生在血液pH降低時(shí)C、發(fā)生在紅細(xì)胞中2，3-DPG含量增加時(shí)D、使由血液進(jìn)入組織的氧量增加E、使血液在一定的氧分壓時(shí)含氧量減少正確答案：A19.男，32歲，Ⅲ度燒傷40%，傷后10天，體溫40℃，心率140次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)9周炎癥明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20x10/L，血培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)。其應(yīng)診斷為（）。A、敗血癥B、膿毒血癥C、真菌敗血癥D、創(chuàng)面膿毒癥E、菌血癥正確答案：D20.體表腫物切除術(shù)的禁忌證不包括（）。A、頭部良性腫瘤患者B、凝血機(jī)制障礙患者C、體表惡性腫瘤患者D、手術(shù)局部感染、化膿患者E、過敏性紫癜正確答案：A答案解析：體表腫物切除適應(yīng)于全身各部位的體表腫物，如皮脂腺囊腫、皮標(biāo)樣囊腫等，以及一些體表的良性腫瘤，如纖維瘤、脂肪瘤、表淺血管瘤等。BCDE四項(xiàng)都是其禁忌證。21.女，36歲。半小時(shí)前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，感胸痛，胸悶，腹部疼痛急診入院。X線胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。診斷首先考慮A、脾破裂B、腎破裂C、肝破裂D、腸破裂E、腸系膜血管損傷正確答案：A22.男，45歲。嘔血伴黑便3天，2年前曾診斷為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結(jié)果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為A、胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C、繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合D、全胃切除術(shù)E、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)正確答案：B23.復(fù)蘇處理要分秒必爭(zhēng)，主要目的是A、為保護(hù)腎功能B、使自發(fā)呼吸提早恢復(fù)C、為減輕酸中毒D、使心臟迅速恢復(fù)跳動(dòng)E、為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)正確答案：E24.男性，25歲，因前胸部疼痛2周來醫(yī)院就診。體格檢查：右第2肋軟骨處局部略腫大，有壓痛，無其他陽(yáng)性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關(guān)于此病，下述正確的是A、胸壁局部X線檢查有明顯改變B、大多行肋軟骨切除術(shù)C、多伴局部皮膚紅腫等炎癥征象D、Tietze病E、多發(fā)于青少年、男性正確答案：D25.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多B、腫瘤侵犯膀胱肌層C、多發(fā)且基底較寬D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案：A答案解析：經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于腫瘤小于2cm，有蒂且淺表，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多。26.下列結(jié)果不符合肝門部膽管癌的是（）。A、CT見肝外膽管不擴(kuò)張、肝門部有腫塊B、ERCP僅能顯示部分肝外膽管C、B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管不擴(kuò)張D、PTC單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E、可觸及腫大的膽囊正確答案：E答案解析：肝門部膽管癌屬于上段膽管癌，病變?cè)谥?、下段可觸及腫大的膽囊，Murphy征可能陰性，而上段膽管癌膽囊不腫大，甚至縮小。27.中年男性，發(fā)現(xiàn)肝炎、肝硬化5年，超聲見肝右葉約6×5cm中等回聲分葉狀腫塊，邊界尚清楚，可見低回聲暈，其內(nèi)回聲不均勻，呈鑲嵌樣改變。彩色多普勒超聲于腫塊內(nèi)記錄到高速動(dòng)脈血流信號(hào)，可提示診斷為（）。A、炎性假瘤B、肝血管瘤C、腺瘤D、局限性脂肪肝E、肝細(xì)胞肝癌正確答案：E答案解析：依題意得：肝硬化病史＋超聲表現(xiàn)，符合肝細(xì)胞肝癌的表現(xiàn)。其超聲表現(xiàn)：腫瘤呈一個(gè)或多個(gè)球形或橢圓球形中等回聲，邊界清晰，邊緣可見低回聲聲暈，腫塊可見“鑲嵌樣”結(jié)構(gòu)。周圍肝實(shí)質(zhì)常伴有肝硬化表現(xiàn)。絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌腫塊內(nèi)及周邊可見斑片狀、線狀乃至呈樹枝狀分布的彩色血流信號(hào)，頻譜呈高速的動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)可高可低。28.一病人為自行車撞傷右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A、脛前肌撕裂傷B、腓總神經(jīng)損傷C、腓骨長(zhǎng)，短肌撕裂傷D、脛神經(jīng)損傷E、坐骨神經(jīng)損傷正確答案：B29.手部化膿性感染的手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是A、炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉B、膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、應(yīng)用有效抗生素D、手術(shù)宜選用區(qū)域阻滯麻醉E、傷口應(yīng)置引流物，以免影響功能正確答案：E30.下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？（）A、細(xì)菌感染B、血流循環(huán)障礙C、異物存留D、局部制動(dòng)E、服用皮質(zhì)激素類藥物正確答案：D答案解析：局部有效制動(dòng)，可避免新生組織受到繼續(xù)損傷，對(duì)傷口愈合是有利的。ABCE四項(xiàng)，均會(huì)延緩傷口愈合，不利于創(chuàng)傷修復(fù)。31.顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過A、腦血流量減少B、顱腔內(nèi)腦脊液量的減少C、顱腔容積擴(kuò)大D、腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)E、腦組織移位正確答案：B32.急性腸系膜上動(dòng)脈出口處栓塞。壞死的腸段包括（）。A、全部小腸B、遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸C、屈氏韌帶以下的小腸D、右半結(jié)腸E、屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸正確答案：E答案解析：腸系膜上動(dòng)脈血液的供應(yīng)范圍包括屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸，因此腸系膜上動(dòng)脈出口處急性栓塞可引起相應(yīng)腸管的壞死。33.顱后窩病變發(fā)生腦疝者，最有效的緊急處理措施是A、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛B、腦室穿刺外引流C、使用激素類藥物D、開顱手術(shù)刀切除病變E、甘露醇脫水正確答案：B34.水中毒的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A、嘔吐B、體重下降C、躁動(dòng)D、嗜睡E、頭痛正確答案：B答案解析：水中毒分為急、慢性2種：①急性水中毒發(fā)病急驟，水過多所致腦細(xì)胞腫脹可造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列神經(jīng)、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神紊亂、定向能力失常、譫妄，甚至昏迷，若發(fā)生腦疝則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。②慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)病癥狀所掩蓋，可有軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)。35.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必要的A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小B、直腸指診C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案：A36.男性，43歲，活動(dòng)后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是A、下腔靜脈阻塞B、肝硬化C、上腔靜脈阻塞D、肝癌E、縮窄性心包炎正確答案：E37.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A、200以下B、200以上C、300以下D、300以上E、200～300正確答案：A38.肉瘤X線特征A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、X線片示：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、X線片示：自長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病損正確答案：C答案解析：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角是骨肉瘤X線特征，其他均不是。39.男，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A、手術(shù)切除囊腫B、繼續(xù)觀察C、囊腫