3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》模擬練習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.兒童孤獨(dú)癥患兒在幾歲時(shí)如仍然缺乏有意義的語(yǔ)言，預(yù)示預(yù)后極差A(yù)、5歲B、7歲C、3歲D、4歲E、6歲正確答案：A2.恐怖癥常見類型不包括（）。A、特定恐怖B、對(duì)廣場(chǎng)感到恐懼C、原始恐怖D、回避社交E、社交恐怖正確答案：C答案解析：恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為?？謶值膶?duì)象可能是單一的或多種的，如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室、登高或社交活動(dòng)等。3.多發(fā)性硬化攝有診斷價(jià)值的檢查是A、腦脊液IgG指數(shù)B、腦脊液IgG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳正確答案：B4.在癲癇發(fā)作后，多數(shù)患者需要多長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)精神障礙癥狀A(yù)、半年左右B、15年左右C、1年左右D、5年左右E、10年左右正確答案：E答案解析：有文獻(xiàn)報(bào)道大部分患者需要10年左右時(shí)間才出現(xiàn)精神障礙癥狀，但癲癇大發(fā)作患者如發(fā)作頻率每月3次或3次以上者在2年內(nèi)便可出現(xiàn)精神癥狀。5.關(guān)于社會(huì)交換理論哪項(xiàng)不正確展起來(lái)的A、社會(huì)交換理論的代表人物是英國(guó)的社會(huì)學(xué)家霍曼斯B、該理論認(rèn)為，趨利避害是人類行為的基本原則C、是一種主張從經(jīng)濟(jì)學(xué)投入與產(chǎn)出關(guān)系的視角研究社會(huì)行為的理論D、是綜合了操作性為主義的強(qiáng)化理論、經(jīng)濟(jì)學(xué)邊際效用遞減理論以及功能文化人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的一些觀點(diǎn)發(fā)E、該理論強(qiáng)調(diào)，人們之間的互動(dòng)是物質(zhì)與非物質(zhì)的一種交換正確答案：A答案解析：社會(huì)交換理論是一種主張從經(jīng)濟(jì)學(xué)投入與產(chǎn)出關(guān)系的視角研究社會(huì)行為的理論。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“人們之間的互動(dòng)是物質(zhì)與非物質(zhì)的一種交換?！鄙鐣?huì)交換理論的創(chuàng)始人是美國(guó)社會(huì)學(xué)家霍曼斯，其他代表人物有布勞、埃莫森等。社會(huì)交換理論是綜合了操作行為主義的強(qiáng)化理論、經(jīng)濟(jì)學(xué)邊際效用遞減理論以及功能文化人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的一些觀點(diǎn)而發(fā)展起來(lái)的。社會(huì)交換理論認(rèn)為，趨利避害是人類行為的基本原則，由于每個(gè)人都企圖在交換中獲取最大收益，減少代價(jià)，使交換行為本身變成得與失的對(duì)照。6.精神分析理論認(rèn)為神經(jīng)癥最基本的核心癥狀是A、強(qiáng)迫B、焦慮C、恐懼D、抑郁E、神精衰弱正確答案：B答案解析：精神分析理論將人格分為本我、自我和超我。當(dāng)本我的沖動(dòng)與超我發(fā)生沖突時(shí)，自我將需要運(yùn)用理性機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)這種沖突并緩解沖突引起的焦慮。當(dāng)自我力量不足以抵御或緩解這些焦慮時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥性沖突。因此，焦慮被精神分析理論認(rèn)為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。當(dāng)焦慮轉(zhuǎn)換為軀體癥狀時(shí)，則表現(xiàn)為癔癥的轉(zhuǎn)換性癥狀；當(dāng)焦慮被分離出意識(shí)時(shí)，則表現(xiàn)為癔癥的分離性癥狀；焦慮被轉(zhuǎn)向外部世界的對(duì)象時(shí)，則表現(xiàn)為恐懼癥；焦慮被隔離開時(shí)，表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀；如果焦慮被直接體驗(yàn)，則表現(xiàn)為焦慮癥。7.精神科最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)是（）。A、停電B、墜床跌倒C、壓瘡D、自殺E、出走正確答案：D8.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為A、NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B、NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C、Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D、Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E、Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)正確答案：B答案解析：Killip分級(jí)常用于急性冠脈綜合征的患者心功能分級(jí)，本例患者既往陳舊性前壁心肌梗死5年，本次入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化，故考慮此次發(fā)病無(wú)新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA分級(jí)，患者體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)發(fā)作，故考慮為NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)）9.女性，20歲，與男友吵架后自服不知名農(nóng)藥后神志不清在家，被人送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔縮小為1mm，雙肺部有濕啰音，面頸部有肌束顫動(dòng)。為明確診斷，該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、全血膽堿酯酶活力測(cè)定B、胃內(nèi)容物毒物分析C、血?dú)夥治鯠、胸部X光檢查E、顱腦CT檢查正確答案：A10.某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有A、乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、精神病D、遺傳性病E、分子癇正確答案：B11.患者，女性，71歲，近1年記憶力減退顯著，常稱自己曾參與原子彈的研究，而事實(shí)上是她的一位同學(xué)曾經(jīng)是原子彈研究小組的成員。該患者的癥狀最可能是（）。A、幻覺B、錯(cuò)構(gòu)C、虛構(gòu)D、聯(lián)想障礙E、記憶障礙正確答案：B答案解析：錯(cuò)構(gòu)指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)記憶的缺損。該患者記憶力減退，將曾經(jīng)是原子彈研究小組成的經(jīng)歷想象成曾參與原子彈的研究，其癥狀最可能為錯(cuò)構(gòu)。12.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪項(xiàng)正確A、妄想不系統(tǒng)，幻覺持續(xù)B、妄想系統(tǒng)，可有片段的幻覺C、妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想不一定有關(guān)D、妄想系統(tǒng)，幻覺持續(xù)E、妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)正確答案：B13.下列關(guān)于躁狂癥的描述，哪項(xiàng)不正確A、注意力增強(qiáng)、持久B、可情緒反應(yīng)不穩(wěn)定C、具有感染力D、病前可有乏力、失眠等癥狀E、起病可急性或亞急性正確答案：A14.ICD-10關(guān)于輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于癥狀持續(xù)時(shí)間的要求是A、至少3天B、至少1周C、至少4天D、至少5天E、至少2周正確答案：C15.以下有關(guān)抗精神病藥物的描述中哪條不對(duì)（）。A、主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙B、按藥理作用可分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物C、典型抗精神病藥物的主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺D2受體D、典型抗精神病藥物比非典型抗精神病藥物療效好E、非典型抗精神病藥物的主要藥理作用為5-HT2A和D2受體阻斷作用正確答案：D答案解析：典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物有不同的適應(yīng)證，對(duì)于不同疾病，二者療效不同。16.某男，大學(xué)生。入院后常雙臂舞動(dòng)，好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā)揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾克服困難。此表現(xiàn)最可能屬于（）。A、邏輯倒錯(cuò)性思維B、病理性象征性思維C、思維松弛D、語(yǔ)詞新作E、詭辯癥正確答案：B答案解析：病理性象征性思維是患者以一些很普通概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的，除患者自己外別人無(wú)法理解的意義。因此答案選B。17.根性坐骨神經(jīng)痛，最多見于（）。A、椎管內(nèi)腫瘤B、脊髓或馬尾炎癥C、腰椎間盤突出D、腰椎骨關(guān)節(jié)病E、黃韌帶肥厚正確答案：C答案解析：繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上常見，根據(jù)受損部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛較干性坐骨神經(jīng)痛多見，常由椎管內(nèi)疾?。顾杌蝰R尾炎癥、腰骶及椎管內(nèi)腫瘤、外傷、血管畸形等）及脊柱疾?。ㄑ甸g盤突出、腰椎脊柱炎、椎管狹窄、腰椎骨關(guān)節(jié)病、脊柱結(jié)核、腫瘤等）引起，其中以腰椎間盤突出引起者最為多見，因此答案選C。18.哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥？（）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E答案解析：暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。主動(dòng)脈瓣狹窄的暈厥表現(xiàn)為勞動(dòng)后或突然從平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑或短暫意識(shí)喪失。19.在下列醫(yī)德規(guī)范的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員行為的具體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)B、醫(yī)德規(guī)范是對(duì)社會(huì)上所有人行為的基本要求C、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充D、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德規(guī)范體系的重要組成部分E、一般地說，醫(yī)德規(guī)范以強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是指依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論和原則制定的，用以調(diào)整醫(yī)學(xué)實(shí)踐中各種利益關(guān)系、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)行為善惡的準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本道德要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)。醫(yī)德規(guī)范不僅包括普遍適用于醫(yī)療活動(dòng)的一般準(zhǔn)則，也包括專門適用于不同科室，不同專業(yè)的特殊準(zhǔn)則。20.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是（）。A、安靜時(shí)可以發(fā)病B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E、發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，變異型心絞痛發(fā)作時(shí)特異性心電圖變化：短暫的ST段抬高。ACDE四項(xiàng)，均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁發(fā)作的描述哪些是對(duì)的A、應(yīng)從小劑量開始，有效治療劑量為150～300mg/日B、若使用治療量4～6周仍無(wú)明顯療效應(yīng)考慮換藥C、治療有效的患者應(yīng)用治療量維持治療6～8個(gè)月，以后再逐步減量D、最常見的副作用為肝臟毒性作用E、一般用藥后2～4周起效，急性期治療6～8周正確答案：ABCE2.對(duì)診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是A、自罪妄想B、影響妄想C、原發(fā)性妄想D、夸大妄想E、疑病妄想正確答案：BC3.改善精神分裂癥預(yù)后的措施有A、早期發(fā)現(xiàn)B、保證足夠的住院時(shí)間，一般在3個(gè)月以上C、配合心理、家庭、社會(huì)治療D、使用抗精神病藥維持治療E、盡早使用抗精神病藥物正確答案：ACDE4.強(qiáng)制性用藥行為有哪些特點(diǎn)？A、并非濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果B、盡管知道用藥的危害性但卻不能夠停止使用C、就是濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果D、知道用藥的危害性后能夠停止使用正確答案：AB5.一女性患者，32歲。近5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、心動(dòng)過速、面紅、頭暈、出汗、雙手震顫、頭痛、惡心嘔吐等，曾有4次出現(xiàn)極度的緊張不安，心跳加速，呼吸困難，伴瀕死感和窒息感。測(cè)得為血壓150/105mmHg。則此病人應(yīng)考慮以下哪些診斷A、廣泛性焦慮B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、甲狀腺功能減退D、驚恐障礙E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：ABDE6.以下哪些符合病毒性腦炎的特征A、血和腦脊液lgG可增高B、腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變C、腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和（或）蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常D、腦CT掃描有利于疾病確診E、實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)正常正確答案：ABC7.心理咨詢內(nèi)容涉及A、建議B、武斷C、決定D、忠告E、商議正確答案：ADE8.精神科基本臨床溝通技巧包括A、觀察與傾聽技術(shù)B、肯定與澄清技術(shù)C、反應(yīng)與提問技術(shù)D、共情技術(shù)E、非言語(yǔ)交流技術(shù)正確答案：ABCE9.以下神經(jīng)通路與精神分裂癥的病因?qū)W有關(guān)的是A、額葉-紋狀體NE通路B、中腦-皮質(zhì)DA通路C、結(jié)節(jié)-漏斗DA通路D、中腦-邊緣系統(tǒng)DA通路E、額葉-邊緣系統(tǒng)5-HT通路正確答案：BD10.物質(zhì)濫用的特點(diǎn)是什么？A、盡管物質(zhì)的效應(yīng)會(huì)引發(fā)持久的反復(fù)發(fā)生的社交或人際關(guān)系問題，或使這些問題加重，患者仍繼續(xù)使用之B、反復(fù)使用該物質(zhì)導(dǎo)致不能履行工作、學(xué)習(xí)或家庭中的主要職責(zé)C、癥狀從不符合該類物質(zhì)依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)D、反復(fù)在對(duì)軀體有危險(xiǎn)的情況下使用該物質(zhì)正確答案：ABCD11.注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀是A、被害妄想B、行為沖動(dòng)C、活動(dòng)過多D、智力低下E、注意缺陷正確答案：BCE12.器質(zhì)性損害常見的植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙有哪些？A、咳嗽B、睡眠障礙C、尿失禁、便失禁D、進(jìn)食改變E、性欲亢進(jìn)正確答案：BCDE13.納洛酮或納曲酮是A、可用于解除早期的戒斷癥狀B、具有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，但主要取決于患者的合作性C、阿片受體的半激動(dòng)劑D、可用于解除阿片類中毒E、阿片受體拮抗劑正確答案：BDE14.有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，以下哪些正確A、中度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷B、處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時(shí)，使用苯二氮口類藥物應(yīng)小心C、幾乎所有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病都可產(chǎn)生精神癥狀D、一般來(lái)講，抗抑郁劑的使用比較安全，但劑量要低E、低氧血癥可引起認(rèn)知功能障礙與意識(shí)障礙正確答案：BCDE15.關(guān)于阿片類物質(zhì)的吸收和代謝，下列正確的是A、不同的給藥途徑對(duì)阿片類藥物的吸收沒有明顯影響B(tài)、阿片類藥物大部分由肝代謝C、嗎啡最容易透過血-腦脊液屏障D、阿片類藥物可分布到機(jī)體的所有組織E、阿片類藥物由腎排泄正確答案：BDE16.針對(duì)改善精神分裂癥預(yù)后的措施有哪些？A、要保證住院時(shí)間在6個(gè)月以上B、要配合家庭社會(huì)治療C、要注意維持用藥D、要盡早使用抗精神病藥物E、要早期發(fā)現(xiàn)正確答案：BCDE17.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是指A、為社會(huì)禁止使用B、一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì)C、具有強(qiáng)烈的成癮性D、醫(yī)療上限制使用E、癌癥病人可常規(guī)使用正確答案：ABC18.下面哪些內(nèi)容是對(duì)家庭治療的描述A、要改變病態(tài)的表現(xiàn)或行為不能單從治療某一個(gè)成員著手B、把家庭看成一個(gè)整體C、注重解決孩子的心理問題D、